มีผู้เสียชีวิตจากไข้เลือดออกเพิ่มมากขึ้น

เมื่อวันที่ 20 มิถุนายน 2567 นางสาวฮ. ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้เลือดออก และเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลโรคเขตร้อนกลางเมื่อวันที่ 26 มิถุนายน 2567 ที่นั่น เธอได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจ การฟอกไต และสารน้ำทางหลอดเลือดดำ แต่สภาพของเธอไม่ดีขึ้น ปอดอักเสบของเธอแย่ลง เธอเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อน และเกิดภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ เมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2567 ครอบครัวของนางสาวฮ. ขออนุญาตนำเธอกลับบ้านเพื่อรับการรักษาต่อ เวลา 15:52 น. ของวันที่ 8 สิงหาคม 2567 นางสาวฮ. เสียชีวิตที่บ้านของเธอ

เกี่ยวกับสถานการณ์การระบาดของไข้เลือดออก ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสถานการณ์ในปัจจุบันกำลังซับซ้อนมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้ ศูนย์โรคเขตร้อน โรงพยาบาลบัคไม ได้รับผู้ป่วยไข้เลือดออกรุนแรงหลายสิบรายที่มีอาการซับซ้อน มีสัญญาณเตือนหลายอย่าง และมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต ที่น่าสังเกตคือ ผู้ป่วยจำนวนมากเป็นคนหนุ่มสาวแต่มีอาการรุนแรง

ตามที่รองศาสตราจารย์ ดร.โด ดุย กวง ผู้อำนวยการศูนย์โรคเขตร้อน กล่าวว่า ผู้ป่วยชายอายุ 25 ปี จากอำเภอฮว่างมาย กรุงฮานอย มีไข้มา 5 วัน เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและตรวจพบว่าติดเชื้อไข้เลือดออก ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยมีภาวะตับวายอย่างรุนแรง จำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว และความเข้มข้นของเลือดลดลง

ผู้ป่วยหญิงอายุ 62 ปี จากอำเภอแดนฟอง กรุงฮานอย เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากมีอาการไข้สูงเป็นระยะ อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามตัว และเบื่ออาหาร เป็นเวลาเกือบหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยมีประวัติเป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคข้ออักเสบ รับประทานยาแก้ปวดเป็นประจำ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้เลือดออกชนิดรุนแรง

ผลการตรวจยืนยันว่าเป็นไข้เลือดออกชนิดที่ 2 หนึ่งวันหลังเข้ารับการรักษา อาการของผู้ป่วยทรุดลงอย่างรวดเร็ว จำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างมาก เอนไซม์ตับสูงขึ้น และเกิดภาวะตับวาย ผู้ป่วยจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ใช้เครื่องช่วยหายใจ ฟอกไตอย่างต่อเนื่อง และให้ยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบอย่างรุนแรง ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจึงสูงมาก

แผนกโรคติดต่อของโรงพยาบาลทั่วไปดงดาได้รักษาผู้ป่วยไข้เลือดออกไปแล้วกว่า 100 รายตั้งแต่ต้นปี แม้ว่าจะไม่มีผู้ป่วยในเดือนพฤษภาคมและมิถุนายน แต่ตั้งแต่เดือนกรกฎาคมเป็นต้นมา แผนกฯ ได้รับผู้ป่วยถึง 55 ราย

นายแพทย์ดวง กว็อก บาว รองหัวหน้าแผนกโรคติดต่อ กล่าวว่า จำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกมีแนวโน้มจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเดือนสิงหาคมและกันยายน

จากรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคฮานอย (CDC) ระบุว่า ในเดือนมิถุนายน ฮานอยมีผู้ป่วยไข้เลือดออก 30-70 รายต่อสัปดาห์ และตั้งแต่ปลายเดือนกรกฎาคมถึงต้นเดือนสิงหาคม จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็น 120-170 รายต่อสัปดาห์ นับตั้งแต่ต้นปีจนถึงปัจจุบัน ฮานอยมีผู้ป่วยไข้เลือดออกรวม 1,579 ราย และพบการระบาด 57 ครั้ง

โรคนี้มีลักษณะเด่นคือการตกเลือดและการรั่วไหลของพลาสมา ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะช็อกจากการขาดปริมาณเลือด ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ และภาวะอวัยวะล้มเหลว หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที ก็อาจเสียชีวิตได้ง่าย

ไข้เลือดออกมีอาการแสดงทางคลินิกที่หลากหลายและลุกลามอย่างรวดเร็วจากอาการเล็กน้อยไปสู่อาการรุนแรง โรคมักเริ่มต้นอย่างฉับพลันและดำเนินไปตามสามระยะ ได้แก่ ระยะมีไข้ ระยะวิกฤต และระยะฟื้นตัว

การตรวจพบโรคตั้งแต่ระยะแรกและการทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับปัญหาทางคลินิกในแต่ละระยะของโรค จะช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ รักษาได้อย่างถูกต้องและทันท่วงที และท้ายที่สุดจะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

ในระยะที่มีไข้สูง อาการจะได้แก่ ไข้สูงฉับพลันและต่อเนื่อง ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ ผิวหนังแดงก่ำ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ และปวดบริเวณเบ้าตา มักจะมีจุดเลือดออกเล็กๆ ใต้ผิวหนัง เหงือกอักเสบ หรือเลือดกำเดาไหล ระยะวิกฤตมักเกิดขึ้นในวันที่ 3-7 ของการเจ็บป่วย

ผู้ป่วยอาจยังมีไข้อยู่ หรือไข้อาจลดลงแล้ว อาการที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ ปวดท้องอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง หรือรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้น โดยเฉพาะบริเวณตับ และอาเจียน นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะเลือดรั่วออกจากหลอดเลือดเนื่องจากความซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น (โดยปกติจะคงอยู่ 24-48 ชั่วโมง)

หากมีการรั่วไหลของพลาสมาในปริมาณมาก จะทำให้เกิดภาวะช็อก โดยมีอาการต่างๆ เช่น กระสับกระส่าย วิตกกังวล หรือเซื่องซึม มือเท้าเย็น ชีพจรเต้นเร็วแต่เบา ความดันโลหิตต่ำหรือวัดไม่ได้ ชีพจรคลำไม่พบ ผิวหนังเย็น ตัวเขียว (ภาวะช็อกรุนแรง) และปัสสาวะน้อยลง

ในบางกรณีที่รุนแรง อาจมีสัญญาณของภาวะอวัยวะล้มเหลว เช่น ตับเสียหายอย่างรุนแรง/ตับวาย ไต หัวใจ ปอด หรือสมองเสียหาย สติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลง และการทำงานของอวัยวะอื่นๆ ผิดปกติ

อาการรุนแรงเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีภาวะช็อกเนื่องจากการรั่วไหลของพลาสมา ระยะฟื้นตัวมักจะใช้เวลาประมาณ 7-10 วัน แต่บางครั้งอาจยืดเยื้อไปหลายเดือนได้

เพื่อกำจัดยุงที่เป็นพาหะนำโรคไข้เลือดออกให้หมดสิ้น นายคง มินห์ ตวน รองผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคฮานอย แนะนำให้ประชาชนตรวจสอบสิ่งของในบ้านอย่างสม่ำเสมอ เช่น แจกันดอกไม้ ภาชนะ เศษชิ้นส่วนที่แตกหัก ขวด สิ่งของที่ถูกทิ้งแล้วมีน้ำขัง และภาชนะเก็บน้ำอื่นๆ

ควรคว่ำสิ่งของเหล่านี้ลงเมื่อไม่ใช้งาน การกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงเป็นวิธีพื้นฐานที่สุด มีประสิทธิภาพในระยะยาว และประหยัดที่สุดในการป้องกันโรค

นอกจากนี้ จำเป็นต้องเสริมสร้างความพยายามในการสื่อสารเพื่อแจ้งให้ชุมชนทราบเกี่ยวกับสถานการณ์ของโรค ตลอดจนมาตรการป้องกันและควบคุม เพื่อให้ประชาชนสามารถดำเนินการป้องกันและรักษาได้อย่างทันท่วงที ลดจำนวนผู้ป่วยอาการหนักและผู้เสียชีวิต