ป่วยเป็นต่อมลูกหมากโตมานานหลายปีแต่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้เนื่องจากมีโรคประจำตัว

ผู้ป่วย TTN อายุ 72 ปี อาศัยอยู่ในฮานัม ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมลูกหมากโตโดยมีขนาด 82 กรัม ซึ่งใหญ่กว่าปกติถึง 4 เท่า เป็นเวลาหลายปีที่คนไข้ต้องทนทุกข์กับอาการปวดเรื้อรังจากอาการผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะบ่อย และปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน (5-6 ครั้งต่อคืน) อาการดังกล่าวส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตของนายเอ็น โดยเฉพาะการนอนหลับ ส่งผลให้เขาเหนื่อยล้าทางจิตใจ

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากนาย N. มีประวัติการใส่สเตนต์หลอดเลือดหัวใจและรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด จึงยังลังเลที่จะรักษาอาการดังกล่าวให้หายขาด โดยกังวลเสมอว่าการผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียเลือดระหว่างและหลังการผ่าตัด

หลังจากศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับวิธีการอุดต่อมลูกหมากซึ่งเป็นวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัดและไม่มีเลือดแล้ว คนไข้จึงตัดสินใจไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลทั่วไปฮองหง็อก ที่นี่ นพ. ตรีญ ตู่ ทัม หัวหน้าภาควิชารังสีวิทยาแทรกแซงและภาพวินิจฉัย ตรวจและประเมินอาการของนายเอ็นโดยตรง

“การอุดหลอดเลือดต่อมลูกหมากเป็นเทคนิคการแทรกแซงหลอดเลือดด้วยวิธีการสอดสายสวนขนาดเล็ก แพทย์จะสอดสายสวนขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดแดง สแกนเฉพาะที่หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังต่อมลูกหมาก จากนั้นจึงฉีดสารอุดตันเข้าไปในหลอดเลือดแดงนั้น เพื่อตัดแหล่งอาหารของต่อม ทำให้ต่อมนิ่มลง ลดการบีบตัวของท่อปัสสาวะและหดตัวลงเมื่อเวลาผ่านไป วิธีการนี้เป็นการรุกรานร่างกายน้อยที่สุด โดยแผลผ่าตัดมีขนาดเล็กเท่าปลายเข็ม ไม่ต้องดมยาสลบ ไม่ต้องผ่าตัด จึงเหมาะสำหรับผู้ป่วย N ที่มีประวัติการใส่สเตนต์หลอดเลือดหัวใจและรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด” นพ.ทัมกล่าว

ทำหน้าที่ปิดกั้นหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอกที่โตพร้อมกัน 2 สาขา ทำให้ต่อมลูกหมากยังคงสภาพอยู่ทั้งหมด

ด้วยความช่วยเหลือของเครื่อง DSA ของประเทศเนเธอร์แลนด์ที่ผสานกับเทคโนโลยีเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบตั้งโต๊ะ (CT Cone beam) แพทย์จึงสามารถระบุตำแหน่งของหลอดเลือด 2 ลำที่ส่งเลือดไปเลี้ยงก้อนเนื้อที่โตขึ้นได้อย่างแม่นยำ: หลอดเลือดแดงต่อมลูกหมากซ้ายมีสาขาข้างเคียงที่ทอดลงไปจนถึงฐานขององคชาต ซึ่งต้องใช้ประสบการณ์และความแม่นยำสูงเพื่อหลีกเลี่ยงการบล็อกสาขาเลือดที่สำคัญนี้ ในขณะเดียวกัน หลอดเลือดแดงต่อมลูกหมากด้านขวามีต้นกำเนิดที่ซับซ้อนพร้อมกิ่งก้านที่ทอดลึกเข้าไปข้างใน ซึ่งแพทย์ต้องสอดสายสวนเข้าไปให้ลึกขึ้นเพื่อทำการอุดหลอดเลือดอย่างเฉพาะเจาะจงที่แม่นยำ

ดร.แทมกล่าวว่า “จุดสำคัญของการแทรกแซงนี้คือการอุดหลอดเลือดแดงทั้งสองเส้นที่ส่งเลือดไปเลี้ยงต่อมลูกหมากให้หมดสิ้น ตามธรรมเนียมปฏิบัติทั่วไป จำเป็นต้องอุดหลอดเลือดแดงเพียงเส้นเดียวจึงจะถือว่าประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ การอุดหลอดเลือดทั้งสองเส้นพร้อมกันจะทำให้เลือดที่ส่งไปเลี้ยงต่อมลูกหมากหยุดลงอย่างสมบูรณ์”

หลังจากทำการอุดหลอดเลือดแดงต่อมลูกหมากไปเพียงชั่วโมงเศษ หลอดเลือดแดงต่อมลูกหมากซ้ายก็ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ที่ราก โดยไม่มีเลือดคั่งในต่อมลูกหมากครึ่งซ้ายอีกต่อไป

นอกจากนี้ กิ่งด้านขวายังแทรกแซงได้สำเร็จ “ต่อมลูกหมากครึ่งขวาแทบจะไม่ดูดซับยาอีกต่อไปแล้ว กิ่งหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงต่อมลูกหมากถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์ แต่ยังคงให้เลือดไหลเวียนไปยังบริเวณโดยรอบได้” – นพ.ทัมกล่าวเสริม

แพทย์ทัมเล่าว่า “วิธีการอุดต่อมลูกหมากจะทำการใส่อนุภาคอุดตันตั้งแต่ขนาดเล็กไปจนถึงขนาดใหญ่เข้าไปเพื่อค่อยๆ ปิดกั้นหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยง ทำให้ต่อมลูกหมากโต วิธีการนี้ช่วยให้บรรลุเป้าหมายสำคัญ 2 ประการ ได้แก่ การลดขนาดของต่อมลูกหมาก ลดแรงกดที่ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ และหยุดการปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืน ขณะเดียวกันก็รักษาความสมบูรณ์ของต่อมลูกหมาก ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการหลั่งน้ำอสุจิย้อนกลับ ช่วยให้ผู้ป่วยรักษาการทำงานของร่างกายให้เป็นปกติ”

ขั้นตอนการอุดหลอดเลือดจะทำโดยไม่ต้องใช้ยาสลบ ไม่เจ็บปวด และคนไข้จะรู้สึกตัวเต็มที่

คนไข้เล่าให้ฟังบนโต๊ะตรวจว่า “ก่อนมาตรวจที่โรงพยาบาลฮ่องหง็อก ฉันรู้สึกกังวลมาก ไม่คิดว่าการทำหัตถการจะสบายและรวดเร็วขนาดนี้ ฉันไม่ได้ใช้ยาสลบ แต่ก็ไม่เจ็บเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งฉันไม่ได้เสียเลือดเลย และยังสามารถใช้สารกันเลือดแข็งได้ เมื่อคุณหมอทัมทำหัตถการโดยตรง ฉันรู้สึกปลอดภัยมาก ฉันและครอบครัวได้ค้นคว้าข้อมูลหลายๆ แห่ง แต่ไว้ใจเฉพาะที่โรงพยาบาลฮ่องหง็อกเท่านั้น”

นี่เป็นกรณีที่ซับซ้อนในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคประจำตัวอยู่มาก แต่ด้วยความเชี่ยวชาญสูง ประสบการณ์อันยาวนาน และความทุ่มเทของทีมแพทย์ที่โรงพยาบาลฮ่องหง็อก ทำให้ขั้นตอนการรักษาประสบความสำเร็จเกินความคาดหมาย ดังนั้น จึงพิสูจน์ได้ว่าการประยุกต์ใช้เทคนิคและเทคโนโลยีสมัยใหม่ในการอุดหลอดเลือดต่อมลูกหมากไม่เพียงแต่รับประกันผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุดเท่านั้น แต่ยังเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีโรคพื้นฐานที่ซับซ้อนเข้าร่วมการแทรกแซงได้อย่างปลอดภัยอีกด้วย