เมื่ออาการปวดบริเวณเอวเรื้อรังเป็นสัญญาณของโรคมะเร็งอย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กกล่าวว่ามะเร็งไตเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ไต คิดเป็นประมาณร้อยละ 3 ของมะเร็งในผู้ใหญ่

โรคนี้พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงในอัตราสองเท่า ในบรรดามะเร็งไต มะเร็งเซลล์ไตคิดเป็น 90%

อุบัติการณ์ของมะเร็งไตแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค โดยอัตราการเกิดในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 10.9% ญี่ปุ่น 5.4% และเวียดนาม 1.2%

สาเหตุของโรคมะเร็งไตยังไม่ชัดเจนนัก ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่ได้รับการชี้ให้เห็น ได้แก่ การสูบบุหรี่ การสัมผัสกับแร่ใยหินและสารเคมีฟอกหนัง โรคไตมีถุงน้ำหลายใบ เป็นต้น

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ มะเร็งเซลล์ไตมีภาพทางคลินิกที่อุดมสมบูรณ์และหลากหลายมาก

โรคนี้สามารถพัฒนาในระยะแฝง และเมื่อมีอาการปกติปรากฏ มักจะอยู่ในระยะท้ายๆ

อาการทางการทำงานที่พบบ่อยของมะเร็งไต ได้แก่ ภาวะปัสสาวะเป็นเลือด ซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อย คิดเป็น 80% ของผู้ป่วยทั้งหมด ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดอย่างรุนแรงสามารถหายไปเองได้และกลับมาเป็นซ้ำได้โดยไม่มีไข้

อาการปวดหลังส่วนล่าง เมื่อผู้ป่วยรู้สึกปวดตื้อๆ บริเวณเอวเนื่องจากเนื้องอกไปยืดแคปซูลไต ก้อนเนื้อบริเวณเอวมักมีอาการสัมผัสบริเวณเอวเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่

นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการของโรคพารานีโอพลาสติก เช่น ไข้เป็นเวลานาน น้ำหนักลด เม็ดเลือดแดงมาก ความดันโลหิตสูง แคลเซียมในเลือดสูง เป็นต้น

เมื่อคนไข้มาพบแพทย์ด้วยอาการที่น่าสงสัย แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบร่วมกับการถ่ายภาพวินิจฉัยเพื่อวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น

การใช้ประโยชน์จากประวัติส่วนตัวและประวัติครอบครัว ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางคลินิกเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ ปัจจุบัน ในทางปฏิบัติทางคลินิก การใช้อัลตราซาวนด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นสองวิธีที่นิยมใช้มากที่สุด

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่ใช้งานง่าย ปลอดภัย และสามารถตรวจพบเนื้องอกในไตได้ดี แม้จะเป็นเนื้องอกขนาดเล็กที่ยังไม่แสดงอาการทางคลินิก การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถบ่งชี้ถึงการแพร่กระจายของมะเร็งและสถานะของต่อมน้ำเหลืองได้ นอกจากนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดยังช่วยประเมินภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำใหญ่ของไตได้อีกด้วย

การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีการที่ให้ข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับลักษณะของเนื้องอก ขนาด ระดับของการบุกรุก การแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น และสถานะของการอุดตันของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำใหญ่ของไต ซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยและระยะที่ชัดเจน

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า มะเร็งไตสามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายโดยรวมได้เมื่อมีอาการกลุ่มอาการพาราแคนเซอร์รัส น้ำหนักลด ปัสสาวะเป็นเลือด และเนื้องอกไตแตกจนทำให้มีเลือดออกเฉียบพลัน

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของโรคเมื่อตรวจพบ ในระยะเริ่มแรก อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 60-80% ในระยะท้าย อัตรานี้จะลดลงเหลือ 15-20% และเมื่อมีการแพร่กระจาย อัตรานี้จะยิ่งต่ำลง

ในการรักษา การเลือกวิธีการรักษามะเร็งไตขึ้นอยู่กับระยะของโรค ซึ่งการผ่าตัดมีบทบาทสำคัญ

ระยะเริ่มต้นเมื่อมะเร็งยังคงอยู่ในตำแหน่งเดิม: การผ่าตัดไตออกทั้งหมดถือเป็นวิธีการรักษาแบบรุนแรงและมีประสิทธิภาพ ในบางกรณีอาจต้องผ่าตัดไตออกบางส่วน ปัจจุบันการผ่าตัดไตออกสามารถทำได้โดยการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม หรือผ่านการส่องกล้องหรือการผ่าตัดหลังเยื่อบุช่องท้อง การผ่าตัดต่อมหมวกไตข้างเดียวกันมีข้อบ่งชี้เมื่อพบสัญญาณของการบุกรุก

มะเร็งระยะลุกลามที่มีการแพร่กระจาย: มักลุกลามอย่างรวดเร็ว โดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีน้อยกว่า 10% การผ่าตัดในปัจจุบันไม่ใช่การรักษาแบบรุนแรง แต่มีบทบาทจำกัด

วัตถุประสงค์หลักคือการหยุดเลือด ลดความเจ็บปวดของผู้ป่วย และจำกัดกลุ่มอาการพารานีโอพลาสติกบางชนิด ในกรณีที่มะเร็งไตมีการแพร่กระจายเพียงจุดเดียว การผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพมากเมื่อใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ

ปัจจุบัน นอกจากวิธีการรักษาหลักด้วยการผ่าตัดแล้ว ยังมีการนำวิธีการรักษาแบบผสมผสานมาใช้กับมะเร็งไตด้วย เช่น การฉายรังสีสำหรับการแพร่กระจายไปยังสมอง กระดูก และปอด การรักษาด้วยสารเคมีวินบลาสตินและฟลูออริไพริมิดีนมักมีอัตราการตอบสนองต่ำ

ปัจจุบันการบำบัดภูมิคุ้มกันเป็นแนวทางการวิจัยใหม่ โดยในเบื้องต้นแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลเมื่อใช้อินเตอร์เฟอรอน อัลฟา อินเตอร์ลิวคิน-2

เพื่อป้องกันโรคนี้ ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า เนื่องจากสาเหตุยังไม่ชัดเจน การป้องกันหลักคือการควบคุมปัจจัยเสี่ยง งดสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงการสัมผัสสารเคมี ควบคุมโรคทางระบบต่างๆ เช่น โรคอ้วน เบาหวาน รักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะอย่างถูกต้องและทันท่วงที เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ไตวาย ฯลฯ หมั่นตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อตรวจหาความเสียหายตั้งแต่เนิ่นๆ

หลังการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามผลโดยการตรวจร่างกายและการตรวจทางพยาธิวิทยา (paraclinical testing) ซึ่งโดยปกติจะตรวจทุก 3 เดือนในปีแรก ในระหว่างการตรวจซ้ำ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจดังต่อไปนี้: การตรวจทางคลินิก; การตรวจทางพยาธิวิทยา: การตรวจปัสสาวะทั่วไป การตรวจอัลตราซาวนด์ปัสสาวะ การตรวจชีวเคมีในเลือด ฯลฯ