การระบาดของไข้เลือดออกกำลังพัฒนาไปในลักษณะที่ซับซ้อน โดยมีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการรุนแรง

ผู้ป่วยอีกรายเป็นชายอายุ 66 ปี จากตวงมาย อำเภอฮว่างมาย กรุงฮานอย มีไข้สูงเป็นระยะ (39 องศาเซลเซียส) ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว ปวดเข่า อาเจียนแห้ง และปัสสาวะเป็นเลือด ผู้ป่วยรายที่สามเป็นชายอายุ 39 ปี จากอำเภอฮว่าดึ๊ก กรุงฮานอย มีไข้มา 5 วัน และถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลในสภาพวิกฤต มีเลือดข้น ผิวหนังเย็นและชื้น และชีพจรเต้นเร็ว

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นที่ศูนย์โรคเขตร้อน โดยปฏิบัติตามระเบียบปฏิบัติเฉพาะ มีอาการดีขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป และอาจได้รับการปล่อยตัวออกจากโรงพยาบาลภายในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ป่วยอาการหนักที่มีพยากรณ์โรคไม่ดี โดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัว ผู้ป่วยหญิงอายุ 62 ปี จากเขตแดนฟอง กรุงฮานอย เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากมีอาการไข้สูงเป็นระยะ อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามตัว และเบื่ออาหารมาเกือบหนึ่งสัปดาห์ เธอมีประวัติเป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคข้ออักเสบ รับประทานยาแก้ปวดเป็นประจำ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้เลือดออกชนิดรุนแรง

ผลการตรวจยืนยันว่าเป็นไข้เลือดออกชนิดที่ 2 หนึ่งวันหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อาการของผู้ป่วยทรุดลงอย่างรวดเร็ว จำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างมาก เอนไซม์ตับสูงขึ้น และเกิดภาวะตับวาย

ผู้ป่วยจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ใช้เครื่องช่วยหายใจ ฟอกไตอย่างต่อเนื่อง และให้ยาปฏิชีวนะเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบอย่างรุนแรง ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจึงสูงมาก

ศาสตราจารย์ร่วม ควง กล่าวว่า ไข้เลือดออกเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเดงกี่ ไข้เลือดออกมีลักษณะเด่นคือ มีไข้สูง เลือดออก และภาวะเลือดรั่ว ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะช็อกจากการเสียเลือดมาก ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ และอวัยวะล้มเหลว หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที ก็อาจเสียชีวิตได้ง่าย

ไวรัสไข้เลือดออกมี 4 ชนิด ได้แก่ DEN-1, DEN-2, DEN-3 และ DEN-4 ไวรัสนี้ติดต่อจากผู้ติดเชื้อไปยังผู้มีสุขภาพดีผ่านการถูกยุงกัด โดยยุงลาย (Aedes aegypti) เป็นพาหะหลัก โรคนี้ส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ตลอดทั้งปี และมักเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูฝน

ไข้เลือดออกมีอาการแสดงทางคลินิกที่หลากหลายและลุกลามอย่างรวดเร็วจากอาการเล็กน้อยไปสู่อาการรุนแรง โรคมักเริ่มต้นอย่างฉับพลันและดำเนินไปตามสามระยะ ได้แก่ ระยะมีไข้ ระยะวิกฤต และระยะฟื้นตัว

การตรวจพบโรคตั้งแต่ระยะแรกและการทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับปัญหาทางคลินิกในแต่ละระยะของโรค จะช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ รักษาได้อย่างถูกต้องและทันท่วงที และท้ายที่สุดจะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

ระยะไข้สูง: อาการทางคลินิก ได้แก่ ไข้สูงฉับพลันและต่อเนื่อง ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ ผิวหนังแดงก่ำ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ ปวดเบ้าตา มักพบจุดเลือดออกเล็กๆ ใต้ผิวหนัง เลือดออกตามเหงือก หรือเลือดกำเดาไหล ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ค่าฮีมาโตคริต (Hct) บ่งชี้ว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงปกติ จำนวนเกล็ดเลือดปกติหรือค่อยๆ ลดลง (แต่ยังคงสูงกว่า 100,000/มม.³) จำนวนเม็ดเลือดขาวมักลดลง

ระยะวิกฤต: มักเกิดขึ้นในวันที่ 3-7 ของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยอาจยังมีไข้หรือไข้อาจลดลงแล้ว อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: ปวดท้องอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง หรือปวดมากขึ้น โดยเฉพาะบริเวณตับ อาเจียน

การรั่วไหลของพลาสมาเกิดจากความซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น (โดยปกติจะกินเวลา 24-48 ชั่วโมง) ซึ่งรวมถึงภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ภาวะบวมน้ำในเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์ (ซึ่งอาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลว) ภาวะน้ำในช่องท้อง และภาวะบวมน้ำที่เปลือกตา หากการรั่วไหลของพลาสมามีปริมาณมาก อาจนำไปสู่ภาวะช็อกได้ โดยมีอาการต่างๆ เช่น กระสับกระส่าย วิตกกังวล หรือเซื่องซึม ปลายมือปลายเท้าเย็น ชีพจรเต้นเร็วและอ่อน ความดันโลหิตต่ำหรือวัดไม่ได้ ชีพจรคลำไม่พบ ผิวหนังเย็น ตัวเขียว (ภาวะช็อกรุนแรง) และปัสสาวะน้อย

เลือดออกใต้ผิวหนัง: พบจุดเลือดออกเล็กๆ หรือจ้ำเลือดกระจายทั่วบริเวณด้านหน้าของขาทั้งสองข้าง ด้านในของแขนทั้งสองข้าง หน้าท้อง ต้นขา สีข้าง หรือเป็นรอยฟกช้ำเป็นหย่อมๆ

ภาวะเลือดออกตามเยื่อบุ เช่น เลือดออกตามเหงือก เลือดกำเดาไหล อาเจียนเป็นเลือด อุจจาระสีดำหรือมีเลือดปน เลือดออกทางช่องคลอด หรือมีเลือดในปัสสาวะ

ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรง: เลือดกำเดาไหลรุนแรง (ต้องใช้ผ้าก๊อซหรือวัสดุอุดเพื่อห้ามเลือด), เลือดออกทางช่องคลอดรุนแรง, เลือดออกในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อน, เลือดออกในระบบทางเดินอาหารและอวัยวะภายใน (ปอด, สมอง, ตับ, ม้าม, ไต) ซึ่งมัก accompanied ด้วยภาวะช็อก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ และภาวะกรดในเลือดสูง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบและภาวะการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดอย่างรุนแรง

ภาวะเลือดออกรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการอักเสบ เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือผู้ที่มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือตับอักเสบเรื้อรัง

ในบางกรณีที่รุนแรง อาจพบภาวะอวัยวะล้มเหลว เช่น ตับเสียหายอย่างรุนแรง/ตับอักเสบ ไตเสียหาย หัวใจเสียหาย ปอดเสียหาย สมองเสียหาย ภาวะหมดสติ และการทำงานผิดปกติของอวัยวะอื่นๆ อาการรุนแรงเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีภาวะช็อกจากการรั่วไหลของพลาสมา

ระยะฟื้นตัว: โดยปกติจะเริ่มตั้งแต่วันที่ 7 ถึงวันที่ 10: ไข้จะลดลง จำนวนเกล็ดเลือดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นอีกครั้ง ปัสสาวะมากขึ้น และความอยากอาหารกลับมา ระยะฟื้นตัวอาจกินเวลานานหลายเดือนหลังจากนั้น

รองศาสตราจารย์ ดร.โด ดุย กวง ผู้อำนวยการศูนย์โรคเขตร้อน กล่าวว่า เมื่อมีไข้สูงเฉียบพลันและต่อเนื่อง ปวดศีรษะ และปวดเมื่อยตามร่างกาย ผู้ป่วยควรไปพบ แพทย์ เพื่อตรวจร่างกาย ตรวจสอบ และประเมินอาการ ไข้เลือดออกจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยตนเองและการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำที่บ้าน

ยุงลาย (Aedes egypti) เป็นพาหะสำคัญในการแพร่เชื้อโรค ยุงเหล่านี้มักอาศัยอยู่ในพื้นที่ใกล้กับชุมชนและศูนย์กลางเมือง จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องจัดการและกำจัดพื้นที่มืดชื้นและแหล่งน้ำนิ่งที่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุง

นอกจากนี้ จำเป็นต้องฉีดพ่นยาฆ่าแมลงเพื่อกำจัดยุง ใช้ยาไล่แมลงและกับดักยุง ติดตั้งมุ้งลวดที่หน้าต่าง และใช้มุ้งลวดขณะนอนหลับด้วย

ปัจจุบัน ประเทศเวียดนามยังไม่มีวัคซีนหรือวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับไข้เลือดออก ดังนั้น หากสงสัยหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้เลือดออก ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ พักผ่อน และดื่มน้ำมากๆ

รองศาสตราจารย์ ดร. โด ดุย กวง เน้นย้ำว่า "ผู้ป่วยสามารถรับประทานพาราเซตามอลเพื่อลดไข้และบรรเทาอาการปวดได้ แต่ห้ามรับประทานแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนโดยเด็ดขาด เพราะยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้"