Представление в Национальное собрание измененного Закона о медицинском страховании: серьезные заболевания передаются непосредственно на более высокие уровни

Утром 24 октября министр здравоохранения Дао Хун Лань внес в Национальное собрание законопроект о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании (ЗМС).

Законопроект вносит изменения и дополнения в 40 статей, касающихся субъектов медицинского страхования, ответственности за оплату, льгот, объемов льгот, организации медицинского обследования и лечения, управления средствами и некоторых технических регламентов.

Что касается конкретного содержания, министр здравоохранения заявил, что законопроект изменяет и дополняет субъектов, участвующих в медицинском страховании, и ответственность за уплату взносов в него с целью устранения недостатков и приведения его в соответствие с Законом о социальном страховании; обновляет вопросы, которые стабильно реализуются в законах и указах; и добавляет ряд вопросов, которым необходима государственная поддержка для увеличения охвата всеобщим медицинским страхованием.

В частности, законопроект об изменении правил медицинского освидетельствования и лечения по прямой и обратной линии (перекрестной линии) актуализируется в соответствии с уровнем технической экспертизы Закона о медицинском освидетельствовании и лечении 2023 года; отменяется процедура направления на лечение некоторых редких заболеваний, тяжелых заболеваний и т. д., которые передаются напрямую на более высокий уровень экспертизы для сокращения процедур, создания удобства, снижения расходов граждан и экономии средств фонда.

В частности, в экстренных случаях во всех лечебно-диагностических учреждениях страны: 100% оплата расходов на амбулаторное и стационарное медицинское обследование и лечение в соответствии с процентом от уровня пособия .

Пациентам разрешается обращаться в медицинские учреждения по обследованию и лечению на базовом или продвинутом техническом уровне в случае диагностики и лечения некоторых редких заболеваний, тяжелых заболеваний, заболеваний, требующих хирургического вмешательства или применения продвинутых методик согласно перечню заболеваний и методик, установленному Министром здравоохранения: 100% оплата расходов на стационарное и амбулаторное обследование и лечение по медицинскому страхованию в соответствии с процентом от уровня пособия .

В случае прохождения медицинского обследования и лечения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и базовых медицинских осмотрах и лечении, отнесенных уполномоченными органами к районному уровню до 1 января 2025 года: оплата 100% стоимости стационарного и амбулаторного медицинского обследования и лечения в соответствии с процентом от размера пособия .

Рассматривая этот материал, председатель Социального комитета Нгуен Туи Ань заявила, что внесение поправок в положение «О передаче медицинского обследования и лечения» в сторону дальнейшего расширения позволит лучше гарантировать права участников медицинского страхования.

Соответственно, Фонд обязательного медицинского страхования будет оплачивать: при обращении пациента в первичное или специализированное медицинское ...

Однако председатель Социального комитета отметил, что необходимо дополнительно оценить влияние на способность сбалансирования фонда медицинского страхования, а также на организацию и функционирование системы медицинского обследования и лечения, включая низовое здравоохранение, чтобы предложить меры по обеспечению надлежащей реализации.

Министр Дао Хун Лань заявил, что проект постановления увеличивает размер пособий по медицинскому страхованию для участников медицинского страхования при обращении в основные и специализированные медицинские учреждения по обследованию и лечению, которые были разделены на провинциальные уровни до 1 января 2025 года, с 0% до 50% от стоимости амбулаторного медицинского обследования и лечения. Это положение вступает в силу с 1 июля 2026 года, чтобы успеть подготовить условия для укрепления мощностей на нижних уровнях и не допустить перегрузки на верхних уровнях.

Однако, согласно оценке воздействия, повышение ставки оплаты сопряжено с риском создания трудностей и проблем для системы здравоохранения на низовом уровне, перегрузки на более высоких уровнях, ухудшения качества медицинских услуг по обследованию и лечению, а также увеличения расходов из фонда медицинского страхования, который, по оценкам, не пополняется более чем на 1 131 млрд донгов в год.

Пациентам, которым придется покупать лекарства самостоятельно, будет выплачиваться прямая медицинская страховка.

С 1 января 2025 года пациенты будут получать прямую оплату от Фонда медицинского страхования в случае нехватки лекарств и расходных материалов в больницах. Однако это положение не распространяется на всеобщее использование.

Министр здравоохранения отреагировал на предложение рассмотреть вопрос о снижении или поддержке взносов по медицинскому страхованию

Министр здравоохранения отреагировал на петицию избирателей во многих населенных пунктах относительно рассмотрения вопроса о снижении или поддержании взносов по медицинскому страхованию при повышении базовой заработной платы, что создает трудности для людей.