Искусственный интеллект помогает «эмбрионам» рождаться здоровыми

Страх родить ребенка с уродствами

Поженившись в 2011 году, г-н Хай (45 лет) и его жена с нетерпением ждали ребёнка, но радость так и не пришла. В 2013 году, приехав из Хаузяна в Хошимин на обследование, г-н Хай с удивлением получил результат: его сперма слабая и деформированная на 99%, что затрудняет естественное рождение детей.

В течение четырёх лет г-н Хай и его жена неоднократно проходили экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), провели 3 цикла ЭКО, но 8 переносов эмбрионов оказались неудачными. Из них 5 раз сердцебиение плода отсутствовало, 2 раза наступала биохимическая беременность, а 1 раз девочка родилась недоношенной, но с черепно-мозговой грыжей. Ребёнок умер через год.

«Последовательные потери ввергли мою жену в депрессию. Она не смела думать о беременности из-за страха родить ребенка-урода и потерять возможность быть человеком», — сказал г-н Хай.

В 2022 году, увидев, как многие люди в такой же ситуации успешно прошли лечение в Центре вспомогательной репродукции при больнице Тамань в городе Хошимин (IVFTA-HCMC) и родили здоровых детей, пара вновь обрела мечту о детях. В возрасте 44 лет, после более чем 10 лет брака, господин Хай уговорил жену «поиграть» в последний раз.

Неожиданно состояние пары ухудшилось: у господина Хая диагностировали «скрытую сперму» (сперматозоиды иногда присутствуют, иногда отсутствуют), причём 99% сперматозоидов деформированы. Яичники госпожи Фыонг были «истощены» после многочисленных стимуляций яйцеклеток, индекс овариального резерва (АМГ) составлял всего 0,3. Взяв результаты анализов в руки, они думали, что шанс стать родителями упущен, но врачи центра ЭКО Там Ань призвали их «упорно бороться».

«Врач согласился выбрать сложную проблему, не упустив последний шанс воплотить вашу мечту в жизнь. Так вы готовы бороться вместе?» — тёплое и уверенное предложение Мастера, доктора Джанг Хюинь Нху, директора Центра репродуктивной поддержки в больнице общего профиля Тамань в городе Хошимин, придало г-ну Хай и его жене больше мотивации и предчувствия грядущих благ.

Как и для всех пациентов, обращающихся в клинику ЭКО Там Ань, доктор Нху начал разрабатывать «персонализированный» режим лечения для г-на Хая и его жены. Мужу была проведена операция микро-TESE для получения сперматозоидов. Благодаря современному хирургическому микроскопу с 200-кратным увеличением, широким полем зрения и чёткими изображениями… врачи успешно «отобрали» 8 драгоценных «сперматозоидов», которые были одобрены для заморозки. Г-же Фыонг провели мягкую стимуляцию яичников и «забор яйцеклеток» в течение 3 циклов, что позволило получить 8 зрелых яйцеклеток.

Первоначальные результаты достаточно удовлетворительны для проведения экстракорпорального оплодотворения. Однако процесс создания и культивирования эмбрионов будет представлять собой сложную задачу для специалистов лабораторной биологии, поскольку необходимо минимизировать количество ошибок при работе с этими «сверхценными» образцами яйцеклеток и спермы.

Все эмбрионы культивировались в системе покадровой съёмки, оснащённой камерой с обзором на 360 градусов для непрерывного наблюдения и интегрированной с программным обеспечением ИИ для анализа эмбрионов. На пятый день было получено 3 хороших эмбриона. Система с самым современным оборудованием позволяет выявлять и отсеивать до 70% эмбрионов с аномальным делением хромосом. Хромосомные аномалии являются причиной неудачной имплантации эмбриона, биохимической беременности, выкидыша и пороков развития плода. К счастью, оставшийся эмбрион развивался нормально, дал хорошие результаты и получил очень высокую оценку.

«Выбрав хороший эмбрион, мы решили наблюдать за эндометрием в соответствии с естественным циклом без применения лекарств. Как и ожидалось, жена забеременела после единственного переноса эмбриона на пятый день. Плод развивался нормально», — сказал доктор Джанг Хюинь Нху.

В мае 2023 года господин Хай, уже седовласый, впервые взял на руки своего здорового сына весом 3,2 кг. «Вся моя семья испытала настоящее счастье. 12 лет — долгий путь и множество отчаянных испытаний, но здесь мы нашли сладкие плоды», — сказал господин Хай, и глаза его наполнились слезами, что совсем не соответствовало его обычному суровому виду.

Смелые направления в области вспомогательной репродукции

Мастер - доктор Джанг Хюинь Нху сказал, что гордость также является большим давлением, когда Центр репродуктивной поддержки в больнице общего профиля Тамань (ЭКО Тамань) получает более 70% сложных случаев, таких как пожилые пациенты, женщины со сниженным овариальным резервом, множественными выкидышами, врожденными дефектами, мужчины с азооспермией, имеющие показания к донорству спермы и многократные неудачи в предыдущих центрах... Они приходят в ЭКО Тамань с последней надеждой, прежде чем им придется выбирать нежелательные показания, такие как донорство яйцеклеток, донорство спермы или суррогатное материнство.

«Нам нужно новое направление, чтобы у них была возможность рожать здоровых, «настоящих» детей», — сказал доктор Нху.

Благодаря мощи «трёхногой табуретки» женского и мужского бесплодия, а также эмбриологической лаборатории в одном и том же центре репродуктивной поддержки, мастер-доктор Джанг Хюинь Ню уверена, что сможет предложить наиболее комплексное и оптимальное лечение бесплодным парам. После тщательного анализа приоритетным выбором для пожилых пациентов, женщин с низким овариальным резервом, недостаточностью яичников и мужчин с азооспермией, хромосомными аномалиями является метод хранения яйцеклеток и спермы.

«С точки зрения генетики, яйцеклетка примерно в 10 000 раз крупнее сперматозоида, поэтому качество яйцеклетки практически определяет качество эмбриона и генетику ребёнка. Однако яйцеклетка — самая большая в организме человека и на 99% состоит из воды, поэтому её очень сложно успешно заморозить, а процент смертности после размораживания высок. Предвидя, что это тернистый путь, но он может помочь многим бесплодным парам родить здоровых детей, мы всегда стараемся сделать всё возможное в каждом случае», — сказал мастер, доктор Джанг Хюинь Ню.

Мастер, доктор Джанг Хюинь Нху, добавила, что, как женщина, она понимает и сочувствует больше, чем кто-либо другой, что ни одна женщина не хочет просить о яйцеклетках, ни один мужчина не хочет просить о сперме. Несмотря на трудности, они всё равно стараются иметь собственных детей. При выборе направления хранения яйцеклеток и спермы, в отличие от других центров ЭКО, единственная цель — помочь парам получить больше эмбрионов, увеличивая шансы на рождение собственных детей, особенно у пациентов с малым количеством яйцеклеток и азооспермией.

В настоящее время в клинике Tam Anh IVF освоены современные методы витрификации для хранения яйцеклеток и спермы. Успешность создания эмбрионов из сохраненных яйцеклеток и спермы сопоставима с таковой при использовании свежих яйцеклеток и спермы.

Разработка технологии микро-TESE также является прорывом, который помогает 75% мужчин, у которых отсутствует сперма, избежать риска просить сперму у других или усыновлять детей. Центр IVF Tam Anh — единственный центр репродуктивной поддержки во Вьетнаме, который может одновременно проводить микрохирургию микро-TESE в операционной для получения образцов (семенных канальцев), аспирацию яйцеклеток в операционной, переносить образцы и кластеры яйцеклеток в соседнюю лабораторию для промывания, поиска сперматозоидов и проведения ИКСИ (инъекции сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки для создания эмбрионов).

«Для многих бесплодных пар эмбрионы порой дороже золота. Поэтому мы очень строго подходим к проектированию и установке газовых систем, оборудования и материалов для защиты эмбрионов и гамет от воздействия неблагоприятных внешних факторов», — сказал доктор Нху.

В мае 2021 года доктор Ню и его коллеги успешно создали сверхчистую лабораторию класса ISO 5 в помещении для операций с эмбрионами и гаметами класса ISO 6. «Лаборатория в лаборатории» — первая в мире конструкция, применённая для культивирования эмбрионов и гамет. Это специальная конструкция, которая отделяет операционную зону от зоны культивирования, тем самым повышая способность стабилизировать окружающую среду и способствуя оптимальному развитию эмбрионов и гамет.

Помимо лаборатории, соответствующей стандарту ISO 5, Tam Anh IVF Labo также инвестирует в современную технологическую систему, включающую шкаф для культивирования эмбрионов, оснащенный камерой непрерывного наблюдения, программное обеспечение для анализа эмбрионов с применением искусственного интеллекта, которое помогает эмбриологам выбирать лучшие эмбрионы для переноса в матку матери, ограничивая тем самым генетические дефекты.

В лаборатории ЭКО «Там Ань» могут применяться все самые современные методики, максимально повышающие успешность ЭКО, такие как инъекция аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), вспомогательный хэтчинг (AH), биопсия эмбриона при предимплантационной генетической диагностике (PGT), тест ERA для определения окна имплантации... В настоящее время клиника ЭКО «Там Ань» лидирует в стране по успешности ЭКО со средним показателем 68,5% и 70% в группе клиентов моложе 30 лет.

Не только г-н Хай и его жена, но и десятки тысяч пар каждый год успешно рожают здоровых «настоящих» детей благодаря системе ЭКО Там Ань, вместо того, чтобы тратить время, деньги и усилия на поездки за границу, чтобы осуществить свою мечту стать родителями, как раньше.

Благая весть разнеслась повсюду: многие иностранные пациенты из Филиппин, Сингапура и ведущих стран с медицинской точки зрения, таких как США, Россия, Япония, Австралия... проехали тысячи миль до центра ЭКО Тамань, чтобы «найти» здоровых детей. За первые шесть месяцев 2023 года число вьетнамских пациентов, обратившихся в центр ЭКО Тамань, увеличилось в 3 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Центр ЭКО Тамань, добившись впечатляющих успехов в области репродуктивной поддержки, достиг международного уровня профессионализма, создав условия для лечения не только для местных жителей, но и открыв возможности медицинского туризма для иностранцев, приезжающих во Вьетнам.

Мастер - доктор Джанг Хюинь Нху и ее коллеги постоянно стремятся завершить оставшиеся 20% «центра ЭКО мечты», не только обеспечивая высокую эффективность и безопасность лечения, но и стремясь к большей удовлетворенности клиентов, чтобы рождалось все больше здоровых «детей-эмбрионов»...

«Хотя репродуктивная поддержка во Вьетнаме отстает от мирового уровня на 20 лет и от уровня других стран региона на 10–15 лет, теперь мы можем гордиться тем, что положение и статус вьетнамской репродуктивной поддержки достигли важных позиций, особенно в некоторых методиках мы можем приблизиться к передовому мировому уровню, постепенно превращая ЭКО в передовую область медицины и биотехнологий во Вьетнаме», — сказал доктор Джанг Хюинь Нху.