У г-на Нама, проживающего в Лонг Ане, поднялась высокая температура и начался озноб. Два месяца назад в местной больнице ему поставили диагноз «инфекция мочевыводящих путей». Его лечили антибиотиками в течение двух недель, но улучшения не наступило, поэтому он отправился на обследование в больницу Тамань в городе Хошимин.

16 апреля магистр, доктор-специалист II класса Фам Тхань Трук из отделения урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии сообщил, что в левой почке г-на Нама обнаружен многоветвистый коралловый камень размером 10x5 см, размером с большой корень имбиря, занимающий почти всю почечную лоханку. У него также есть сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет и хроническая почечная недостаточность 3 стадии.

Поскольку пациент был пожилым и имел множество сопутствующих заболеваний, особенно почечную недостаточность, доктор Трюк назначил чрескожную нефролитотомию с использованием небольшого туннеля (мини-ЧКНЛ) для минимизации инвазивности и сохранения функции почек.

Под контролем рентгеновского аппарата С-дуги и 3D-аппарата ультразвуковой диагностики доктор Трюк с помощью небольшой иглы (размером 2 мм) с прикрепленным к ней зондом проделал отверстие в спине пациента. Для его расширения вставляется металлическая трубка большего размера, в результате чего создается «туннель» размером всего 5 мм, ведущий в почечную лоханку пациента. Через этот «туннель» вводится лазерный литотриптический аппарат для дробления камней.

На экране эндоскопа можно увидеть, как коралловый камень постепенно дробится на мелкие кусочки под действием лазерной энергии. Затем гравий высасывается через «туннель». Операция была завершена через 180 минут. Через два дня после операции г-н Нам нормально ел, ходил, не испытывал боли и был выписан из больницы.

По словам доктора Трюка, до того, как лапароскопическая хирургия стала широко применяться, как это происходит сегодня, крупные случаи коралловых камней, такие как у г-на Нама, можно было лечить только открытым хирургическим путем. Недостатком этого метода является необходимость проведения длительной операции с разрезом на животе длиной 12–15 см. После операции пациенту требуется длительное время на восстановление, большой разрез вызывает боль, подвержен инфицированию места операции, оставляет некрасивые рубцы, на всю жизнь сохраняется парестезия (ощущение покалывания, покалывания) в пояснице, а также нарушается 10–25% функции почек из-за необходимости их вскрытия.

«В настоящее время только 1–1,5% коралловых камней требуют лечения с помощью открытой операции», — сказал доктор Трюк.

При чрескожной нефролитотомии операция выполняется через очень маленький разрез, что ограничивает кровопотерю, уменьшает боль, обеспечивает быстрое восстановление, раннее возвращение к нормальной жизни, снижает риск послеоперационной инфекции и сводит к минимуму повреждение функции почек. Благодаря применению современных аппаратных систем врачи могут осмотреть всю почечную лоханку во время литотрипсии, гарантируя полное дробление камней, что снижает риск рецидива.

Перкутанная нефролитотомия имеет некоторые потенциальные осложнения, такие как повреждение органов вокруг почки, повреждение крупных кровеносных сосудов, приводящее к сильному кровотечению, поэтому для ее проведения требуются высококвалифицированные и опытные хирурги; поддерживается современной системой машин.

Коралловые камни — это скопления камней, которые заполняют две или более почечных чашечек, образуя форму, похожую на коралл. В состав кораллового гравия обычно входят кальций и оксалат. Доктор Трюк сказал, что коралловые камни составляют всего около 30% всех камней в почках и являются наиболее сложными и опасными. Если не лечить на ранней стадии, крупные камни могут вызвать гнойные инфекции почек, даже инфекции крови, нарушение функции почек и поставить под угрозу здоровье и жизнь пациента.

Лечение коралловидных камней — сложный процесс, с высоким риском рецидива. Даже кусок гравия, оставшийся после обработки, может быстро превратиться в новую каменную массу. Специфическим решением для лечения этого типа камней является чрескожная нефролитотомия с использованием небольшого туннеля. В отделении урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин ежемесячно проводится в среднем 8–10 операций чрескожной нефролитотомии.

Для профилактики образования коралловых камней в частности и мочевых камней в целом доктор Трюк советует людям выпивать достаточное количество воды — 1,5–2 литра в день (увеличивать потребление воды в жаркую погоду), чтобы разбавить мочу и снизить вероятность образования камней. Ограничьте употребление соленой пищи, животных белков и продуктов, богатых оксалатами (шоколад, белая редька, шпинат...).

Людям с признаками гематурии, болезненного мочеиспускания, затрудненного мочеиспускания, частого мочеиспускания, потери веса, лихорадки, озноба, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей необходимо обратиться в больницу для обследования и своевременного лечения, чтобы избежать отдаленных осложнений, опасных для здоровья и жизни.

Тханг Ву