У беременных женщин с красной волчанкой развиваются плоды с врожденным пороком сердца.
Беременная женщина ТЛ, 33 лет, проживающая в Ханое , страдала красной волчанкой в течение 6 лет. Во время беременности она обратилась в частную клинику. Однако на 22-й неделе беременности врач обнаружил у ребёнка нарушение сердечного ритма. В норме частота сердечных сокращений плода колеблется от 120 до 160 ударов в минуту, но у ребёнка в утробе ТЛ была очень низкая частота сердечных сокращений, колебавшаяся всего от 50 до 60 ударов в минуту.
Г-жа ТЛ незамедлительно обратилась в Ханойскую акушерско-гинекологическую больницу для консультации и наблюдения в Центре пренатального и неонатального скрининга и диагностики. После консультационного совещания 14 августа доктор Динь Туй Линь, директор Центра пренатального и неонатального скрининга и диагностики при Ханойской акушерско-гинекологической больнице, определила, что у плода неблагоприятный прогноз: замедленное развитие в матке, увеличенное сердце, большой перикардиальный выпот и атриовентрикулярная блокада третьей степени. В связи с таким тяжёлым состоянием плода, г-жа ТЛ продолжила лечение красной волчанки и была переведена в акушерское отделение А4 для тщательного наблюдения за состоянием плода.
В ходе межбольничных консультаций Совет рассмотрел возможность перевода ребёнка в другую больницу после рождения. Несмотря на небольшое расстояние между Ханойской акушерско-гинекологической больницей и Национальной детской больницей, решение о переводе ребёнка сразу после рождения сопряжено с серьёзными рисками. В данном случае плод подвергается риску развития сердечной недостаточности или сердечно-сосудистой недостаточности из-за низкой частоты сердечных сокращений и плохого состояния, вызванного задержкой внутриутробного развития во время беременности.
Учитывая очень тяжелую атриовентрикулярную блокаду третьей степени у плода, крайне важно немедленно после рождения ребенка установить ему кардиостимулятор, который может вернуть желудочковую частоту сокращений ребенка к норме, тем самым улучшив патологическое состояние.
Совет согласился обратиться за рекомендациями к директору Ханойской больницы акушерства и гинекологии, профессору, доктору Нгуен Зуй Аню и директору Национальной детской больницы, доценту, доктору Тран Минь Дьену, с просьбой направить группу кардиологов и врачей неотложной реанимации из Национальной детской больницы во главе с доктором Нгуен Ли Тхинь Труонг — директором Кардиологического центра Национальной детской больницы для координации работы с врачами пренатальной диагностики, акушерства, анестезиологии, реанимации, неонатологии и гематологии Ханойской больницы акушерства и гинекологии для координации операции по установке кардиостимулятора ребенку сразу после рождения в Ханойской больнице акушерства и гинекологии.
Две последовательные операции по спасению новорожденного ребенка.
Первоначально планировалось сохранить плод в утробе матери до 37-й недели, чтобы обеспечить его зрелость перед проведением операции. Однако на 35-й неделе состояние сердца плода резко изменилось. С помощью ультразвукового исследования врач обнаружил у плода снижение сердечной функции, большой перикардиальный выпот и признаки тампонады сердца в правых отделах сердца. В частности, результаты допплерографии показали ухудшение состояния плода. Медленное развитие плода в утробе матери стало ещё более серьёзным.
Имплантация кардиостимулятора в родильном отделении спасла жизнь новорожденному с врожденным пороком сердца
После консилиума профессор Нгуен Зуй Ань принял решение о проведении раннего кесарева сечения для обеспечения безопасности плода. 9 октября, в 15:00, в операционной началась срочная подготовка: необходимо было соблюсти все необходимые условия и строгие правила стерилизации для проведения детской операции на сердце прямо в Ханойской акушерско-гинекологической больнице.
Доктор Тран Зе Куанг и мастер Нонг Тхи Туи Хоа совместно с медицинским персоналом отделения добровольной анестезии и реанимации Центра скрининга, пренатальной и неонатальной диагностики Ханойской акушерско-гинекологической больницы сотрудничали с командой врачей Национальной детской больницы для разработки подробных планов и подготовки необходимого оборудования и техники.
Подготовительная бригада работала не покладая рук, и в 7 утра 10 октября состоялись две важные операции одна за другой. Под руководством профессора, доктора Нгуен Зуй Аня, директора Ханойской акушерско-гинекологической больницы, магистра, доктора-специалиста второго класса Фам Тхи Тху Фыонг и врачей отделения неонатологии всё медицинское оборудование и медикаменты были подготовлены и размещены в операционной для проведения реанимации новорождённых.
Магистр, врач-специалист II Нгуен Тхи Туй и группа медицинских работников отделения гематологии и переливания крови подготовили кровь и ее продукты для обеспечения готовности к операции ребенку.
В 8:20 утра 10 октября доктор До Туан Дат, заведующий отделением акушерства и гинекологии А4, вместе с хирургической бригадой провел кесарево сечение. Ребёнок весом 2150 граммов закричал при рождении.
Сразу после рождения частота сердечных сокращений у ребёнка была очень слабой, всего около 50 ударов в минуту, иногда даже до 35 ударов в минуту. Эта ситуация представляла серьёзную проблему: при переводе в другую больницу ребёнок мог находиться в критическом состоянии.
Медицинская бригада быстро доставила ребёнка в операционную, интубировала его, провела обследования и эхокардиограмму, оценила частоту сердечных сокращений и состояние. Состояние полностью контролировалось врачами.
Хирургическая бригада Национальной детской больницы при участии доктора Нгуен Ли Тхинь Труонг - директора Кардиологического центра, доктора и доктора Нгуен Тхань Хай - заведующих отделением аритмии, магистра и доктора Нгуен Динь Чиен - заместителей заведующего отделением анестезиологии и реанимации, магистра и доктора Тран Куанг Винь - хирурга отделения сердечно-сосудистой хирургии и магистра Ву Тхань Ха - старшей медсестры отделения анестезиологии и реанимации, провела операцию непосредственно на ребенке.
После успешной имплантации кардиостимулятора частота желудочковых сокращений увеличилась до 120 ударов в минуту, и ребенка перевели в Национальную детскую больницу для дальнейшего наблюдения и лечения.
Через 14 дней сердечный ритм ребёнка стабилизировался благодаря кардиостимулятору. Ребёнок восстановили связь с матерью, и сейчас он находится в стабильном состоянии и может продолжить лечение.
Врачи оперируют ребенка.
Профессор, доктор Нгуен Зуй Ань, директор Ханойской акушерско-гинекологической больницы, рассказал, что благодаря развитию медицины и тщательному мониторингу беременности, аномальные беременности можно выявлять и своевременно вмешиваться, чтобы обеспечить новорожденному возможность полноценной и здоровой жизни. В случаях с тяжелым врожденным пороком сердца у плода вмешательство сразу после рождения может стать прекрасной возможностью спасти жизнь ребенка.
ПВ
Источник
Комментарий (0)