9-летний мальчик и его путь преодоления «кошмара» под названием резистентная эпилепсия

Когда БКК было всего пять лет, первые припадки накатили внезапно, словно волны. Семья г-жи К.Л.В. ( Ханой ) бросилась везти ребёнка куда угодно за помощью. Во всех больницах ставили один и тот же диагноз: эпилепсия.

Частота приступов увеличивается, иногда до десятков раз в день, и они длятся много дней подряд. Длительные приступы не только подвергают ребёнка риску падения и травм, но и серьёзно влияют на его физическое и интеллектуальное развитие.

К 2024 году у К. появились признаки лекарственной устойчивости — состояния, которое специалисты называют рефрактерной эпилепсией . Несмотря на применение максимальной дозы и комбинации препаратов, приступы продолжали повторяться, как будто организм ребёнка отторгал все попытки лечения.

«Поначалу мой ребёнок хорошо реагировал на лекарства, но к 2024 году его состояние ухудшилось, и у него начали проявляться признаки лекарственной устойчивости. Несмотря на увеличение дозы и комбинирование различных препаратов, судороги так и не удалось контролировать», — поделилась г-жа В.

Столкнувшись с такой ситуацией, г-жа В. решила отвезти своего ребенка в Хошимин, в Международную больницу общего профиля Vinmec Central Park — место, где оставалась последняя надежда.

Доктор наук Чан Тхи Фуок Йен, невролог отделения обследований и внутренних болезней Международной многопрофильной больницы Vinmec Central Park (HCMC), отметила, что резистентная эпилепсия — это состояние, при котором пациенты с эпилепсией не реагируют на медикаментозную терапию, несмотря на увеличение максимальной дозы и комбинирование различных противоэпилептических препаратов. Пациенты с резистентной эпилепсией часто подвержены высокому риску осложнений из-за длительных приступов.

При резистентной эпилепсии хирургическое удаление эпилептического очага считается одним из оптимальных вариантов лечения. Согласно данным мировой медицинской литературы, хирургическое лечение эпилепсии позволяет избавиться от неё у 60–80% пациентов. Однако, по словам доктора Йена, точное определение эпилептического очага в головном мозге также представляет серьёзную проблему для врачей, если очаг обширный, глубокий и его трудно обнаружить с помощью традиционных методов диагностики.

Типичный пример — случай ребёнка К. При поступлении в Международную больницу общего профиля Vinmec Central Park (HCMC) случай пациента был определён как сложный, поскольку у ребёнка очень рано (в пять лет) диагностировали эпилепсию с длительными и частыми припадками.

На момент поступления ребёнку было 9 лет, он принимал множество противоэпилептических препаратов в максимальных дозах, но не мог контролировать приступы. Это существенно повлияло на качество жизни ребёнка и его дальнейшее развитие.

«Между тем традиционные методы, такие как электроэнцефалография головы, МРТ головного мозга и ПЭТ-сканирование, не позволяют определить местоположение эпилептического очага», — добавил доктор Йен.

Не обнаружив эпилептический очаг, врачи не могли провести операцию. В противном случае ребёнку пришлось бы жить полной боли жизнью, что грозило бы необратимым поражением мозга. Перед врачами стояла крайне сложная задача.

Важным этапом перед операцией является точное определение местонахождения эпилептического очага.

За 7 дней до операции врачи многих специальностей, таких как нейрохирургия, неврология, диагностическая визуализация, постоянно консультировались, чтобы оценить и очертить область мозга с потенциальным эпилептическим очагом перед размещением электродов внутричерепно.

Это первый опыт применения метода внутричерепных электродов во Вьетнаме при участии японского специалиста, доцента Накаэ Сюнсукэ. Это значительно облегчает выбор времени проведения процедуры, а также последующее хирургическое удаление эпилептического очага у пациента.

Кроме того, это первый случай применения во Вьетнаме метода Autoguide Robot для локализации электродов в глубине мозга при лечении резистентной эпилепсии, что позволяет точно позиционировать электроды. Autoguide Robot действует как система позиционирования, точно определяя необходимое место для безопасного размещения электродов в коре головного мозга пациента.

Доктор Йен проанализировал, что по сравнению с традиционными методами позиционирования, Robot Autoguide помогает точно определить место для установки электродов. Скорость установки электродов будет выше, поскольку их количество очень велико – до 6, что позволяет сократить время операции. Запрограммированная роботизированная рука поможет установить электрод в нужном месте минимально инвазивно, не повреждая мозговую ткань и не влияя на неврологические функции ребёнка в будущем.

Процесс установки внутричерепных электродов требует тщательного расчёта, чтобы обеспечить их установку без разрыва кровеносных сосудов и избежать осложнений в виде внутричерепного кровоизлияния, поэтому программирование занимает много времени и требует значительных усилий. Хирург также должен знать, как использовать роботизированную руку, чтобы выбрать правильный доступ.

Внутричерепные электроды подключаются к многоканальной ЭЭГ-системе Arc Zenith, что позволяет выявлять эпилептические очаги, речевые, двигательные и сенсорные области, помогая избежать повреждения этих функций во время операции по удалению эпилептических очагов.

Операция по установке внутричерепного электрода ребёнку заняла около 5 часов, и через 7 дней врачи определили точное место эпилептического очага. Однако на этом трудности не закончились: хирургическое удаление электрода также стало для врачей настоящим испытанием.

Мастер, доктор Труонг Ван Три, заведующий отделением нейрохирургии отделения общей хирургии Международной больницы общего профиля Vinmec Central Park, и его команда провели операцию по удалению участка мозга с эпилептическим очагом. Операция длилась около 5 часов.

«Поскольку пациент еще молод, операцию необходимо провести быстро, чтобы свести к минимуму риск потери крови и инфицирования.

«Кроме того, было установлено, что эпилептический очаг локализуется в правой глазничной области и правой нижней лобной доле, поэтому хирург должен действовать умело и точно, чтобы не повредить крупные кровеносные сосуды и важные нервные структуры в этой области, такие как обонятельный нерв и зрительный нерв пациента», — сказал доктор Три.

После операции ребёнок пошёл на поправку и находился под пристальным наблюдением многих специалистов. Наблюдая за тем, как ребёнок день за днём идёт на поправку, врачи не могли не быть тронуты.

После операции, которая длилась более месяца, малыш БКК хорошо поправился, живёт и играет нормально, без каких-либо неврологических нарушений. Во время сна было зафиксировано всего два лёгких приступа, в то время как до этого у него случалось несколько десятков приступов в день.

Врачи не могли скрыть своих эмоций, увидев улыбку К. в день выписки из больницы. «Мы долго видели его уставшим. Теперь он может ходить в школу, общаться с друзьями, и перед ним снова открыто светлое будущее», — эмоционально сказал доктор Йен.

Молодая мать, которая когда-то думала, что никогда не оправится от болезни своего ребёнка, теперь может видеть его спящим. «Теперь я могу видеть нормальный сон – видеть, как мой ребёнок растёт каждый день, как любой другой ребёнок», – эмоционально сказала г-жа В.

«Существует множество пациентов с резистентной эпилепсией, но мы не можем точно определить эпилептический очаг с помощью традиционных методов, таких как электроэнцефалография головы, МРТ головного мозга и ПЭТ, которые давно применяются во Вьетнаме. Поэтому пациентам приходится жить с эпилептическими приступами, которые мучают их каждый день», — поделился доктор Йен.

Однако с развитием современной медицины метод установки интракраниальных электродов с роботизированной поддержкой открыл новый поворотный момент в лечении этого заболевания. Этот метод позволяет врачам точно идентифицировать эпилептический очаг, особенно глубоко расположенный в головном мозге, что сложно сделать традиционными методами. Благодаря этому у многих пациентов появилась возможность полностью удалить эпилептический очаг, тем самым избавившись от этого страшного заболевания.

Для детей успешное лечение имеет ещё большее значение. Оно не только помогает вылечить болезнь, но и спасает будущее. Ребёнку, начавшему лечение вовремя, больше не придётся нести бремя психологического, образовательного, социального развития, даже интеллекта – всё это можно спасти.

Определение места установки электродов — очень важный фактор. Каждый электрод требует больших затрат, поэтому их количество и расположение должны быть оптимизированы. Чем больше электродов установлено, тем дороже лечение, тем дольше операция и тем выше риск инфицирования.

Доктор Три также выразил надежду, что использование роботизированных рук станет повседневной услугой при операциях по лечению эпилепсии и опухолей головного мозга.

«Эффективная координация работы отделений неврологии и нейрохирургии, диагностической визуализации, педиатрии и анестезиологии, позволившая точно определить место приступа, а также провести установку электродов и хирургическое удаление эпилептического очага, способствовала успеху операции. В Хошимине очень немногие отделения, специализирующиеся на эпилепсии, могут себе это позволить», — сказал доктор Три.

Vinmec стремится стандартизировать использование роботов Autoguide в качестве рутинной процедуры лечения сложных случаев эпилепсии, открывая большие надежды для сообщества пациентов.

Из, казалось бы, безнадежной болезни родился чудесный путь. И в этом пути медицина стала путеводной звездой, вернувшей ребёнка в нормальный мир, с улыбкой и полноценным детством.

Содержание: Бао Чунг, Нам Фуонг

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm