O surto de dengue está se desenvolvendo de maneira complexa, com muitos casos sendo muito graves.

Outro paciente, um homem de 66 anos de Tuong Mai, Hoang Mai, Hanói, apresentava febre alta intermitente (39 graus Celsius), dor de cabeça, dores no corpo, dor no joelho, vômito seco e hematúria. Um terceiro paciente, um homem de 39 anos de Hoai Duc, Hanói, teve febre por 5 dias e foi internado no hospital em estado crítico, com concentração de sangue, pele fria e úmida e pulso acelerado.

Os pacientes que recebem tratamento intensivo no Centro de Doenças Tropicais, seguindo protocolos específicos, têm apresentado melhora gradual e podem receber alta nos próximos dias.

No entanto, também existem pacientes em estado crítico com prognóstico reservado, especialmente idosos e aqueles com comorbidades. Uma paciente de 62 anos, moradora de Dan Phuong, Hanói, foi internada após quase uma semana apresentando febre alta intermitente, fadiga, dores no corpo e falta de apetite. Ela tinha histórico de hipertensão e artrite, fazia uso regular de analgésicos e foi diagnosticada com dengue hemorrágica grave.

Os exames confirmaram que se tratava de dengue tipo 2. Um dia após a internação, o quadro clínico do paciente piorou, com queda acentuada na contagem de plaquetas, elevação das enzimas hepáticas e insuficiência hepática.

O paciente necessitou de intubação, ventilação mecânica, hemodiálise contínua e tratamento antibiótico adicional. No entanto, devido à falência múltipla de órgãos grave, o risco de morte era muito alto.

Segundo o Professor Associado Cuong, a dengue é uma doença infecciosa causada pelo vírus da dengue. A dengue caracteriza-se por febre, sangramento e extravasamento de plasma, podendo levar a choque hipovolêmico, distúrbios de coagulação e falência de órgãos. Se não for diagnosticada e tratada precocemente, pode facilmente levar à morte.

O vírus da dengue possui quatro subtipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. A transmissão ocorre de indivíduos infectados para indivíduos saudáveis ​​através da picada do mosquito Aedes aegypti, principal vetor da doença. O mosquito afeta crianças e adultos durante todo o ano, com maior incidência na estação chuvosa.

A dengue apresenta diversas manifestações clínicas e progride rapidamente de leve a grave. A doença geralmente começa repentinamente e passa por três estágios: o estágio febril, o estágio crítico e o estágio de recuperação.

A detecção precoce da doença e uma compreensão completa das questões clínicas em cada estágio da enfermidade permitem o diagnóstico precoce, o tratamento correto e oportuno e, em última análise, salvam vidas de pacientes.

Fase febril: Os sintomas clínicos incluem: Febre alta súbita e contínua. Dor de cabeça, perda de apetite, náuseas. Congestão cutânea. Dor muscular, dor nas articulações, dor em ambas as órbitas oculares. Frequentemente, observam-se petéquias (pequenas manchas hemorrágicas) sob a pele, sangramento gengival ou epistaxe. Resultados laboratoriais: O hematócrito (Hct) indica um número normal de glóbulos vermelhos. A contagem de plaquetas é normal ou está diminuindo gradualmente (mas ainda acima de 100.000/mm³). A contagem de glóbulos brancos geralmente está diminuída.

A fase crítica: geralmente ocorre entre o 3º e o 7º dia da doença. O paciente pode ainda apresentar febre ou esta pode ter diminuído. Os seguintes sintomas podem ocorrer: dor abdominal intensa e contínua ou aumento da dor, especialmente na região do fígado; vômitos.

O extravasamento de plasma é causado pelo aumento da permeabilidade vascular (geralmente com duração de 24 a 48 horas). Isso inclui derrame pleural, edema intersticial (que pode causar insuficiência respiratória), derrame peritoneal e edema palpebral. Se o extravasamento de plasma for significativo, pode levar ao choque, com sintomas como inquietação, agitação ou letargia, extremidades frias, pulso rápido e fraco, pressão arterial baixa ou hipotensa, pressão arterial imensurável, pulso não palpável, pele fria, cianose (choque grave) e oligúria.

Hemorragia subcutânea: Petéquias ou púrpura dispersas, geralmente na parte frontal de ambas as pernas e na parte interna de ambos os braços, abdômen, coxas, flancos ou como manchas de hematomas.

Sangramento mucoso, como sangramento nas gengivas, sangramento nasal, vômito com sangue, fezes pretas ou com sangue, sangramento vaginal ou sangue na urina.

Em casos de sangramento grave: sangramentos nasais intensos (que exigem o uso de tampões ou gaze para estancar o sangramento), sangramento vaginal grave, sangramento muscular e em tecidos moles, sangramento gastrointestinal e visceral (pulmões, cérebro, fígado, baço, rins), frequentemente acompanhados de choque, trombocitopenia, hipóxia tecidual e acidose metabólica, que podem levar à falência múltipla de órgãos e coagulação intravascular grave.

Sangramentos graves também podem ocorrer em pacientes que tomam medicamentos anti-inflamatórios, como ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno ou corticosteroides, ou naqueles com histórico de úlceras pépticas ou hepatite crônica.

Alguns casos graves podem apresentar falência de órgãos, como lesão hepática grave/hepatite, lesão renal, lesão cardíaca, lesão pulmonar, lesão cerebral, alteração do nível de consciência e disfunção de outros órgãos. Essas manifestações graves podem ocorrer em pacientes com ou sem choque devido ao extravasamento de plasma.

Fase de recuperação: Geralmente do 7º ao 10º dia: a febre diminui, a contagem de plaquetas aumenta gradualmente, a frequência urinária aumenta e o apetite retorna. O período de recuperação pode durar meses.

Segundo o Professor Associado Dr. Do Duy Cuong, Diretor do Centro de Doenças Tropicais, ao apresentar febre alta repentina e persistente, dor de cabeça e dores no corpo, o paciente deve procurar atendimento médico para exame, testes e avaliação dos sinais e sintomas. A dengue precisa ser diagnosticada e tratada precocemente; evite a automedicação e a administração de fluidos intravenosos em casa.

O mosquito Aedes egypti é a principal fonte de transmissão de doenças. Esses mosquitos geralmente vivem em áreas próximas a assentamentos humanos e centros urbanos. É importante identificar e eliminar áreas escuras e úmidas, bem como fontes de água parada, que servem de criadouro para os mosquitos.

Além disso, é necessário pulverizar inseticidas para matar mosquitos, usar repelentes e armadilhas para mosquitos, instalar telas mosquiteiras nas janelas e usar mosquiteiros ao dormir.

Atualmente, não existe vacina ou tratamento específico para a dengue no Vietnã. Portanto, se houver suspeita ou diagnóstico de dengue, os pacientes devem procurar atendimento médico, repousar e ingerir bastante líquido.

"Os pacientes podem tomar paracetamol para reduzir a febre e aliviar a dor. É absolutamente proibido tomar aspirina ou ibuprofeno, pois esses dois medicamentos podem aumentar o risco de sangramento", enfatizou o Professor Associado Dr. Do Duy Cuong.