Niedobory leków i innych środków powodują cierpienie pacjentów i zwiększają koszty.

Obecnie te dwa aparaty działają tylko w ograniczonym zakresie, napromieniowując 60-70 pacjentów na aparat dziennie. Zwiększymy liczbę pacjentów, jeśli aparaty znów będą działać sprawnie w ciągu 1-2 tygodni.

Szpital K przyjmuje średnio każdego dnia 2000 pacjentów na badania, 1000 pacjentów na radioterapię i tysiące pacjentów na leczenie ambulatoryjne i stacjonarne.

Tymczasem od dwóch lat pacjenci onkologiczni ze szpitala Bach Mai i szpitala onkologicznego w Hanoi masowo zgłaszają się do szpitala K, ponieważ ich sprzęt do radioterapii nie działa prawidłowo (w szpitalu onkologicznym w Hanoi są 2 sprzęty, z czego jeden jest zepsuty; w szpitalu Bach Mai jest zepsuty jeden), co skutkuje niemal dwukrotnym wzrostem liczby pacjentów i zmusza sprzęt do pracy z maksymalną wydajnością.

Według pana Quanga, aparat do radioterapii ma wydajność 70 pacjentów dziennie, ale obecnie obsługuje 150 pacjentów dziennie, pracując 20-22 godziny na dobę, łącznie z sobotami, więc awarie są nieuniknione.

Chociaż koszt jednorazowej naprawy urządzenia może sięgać dziesiątek miliardów dongów, licytowanie części zamiennych może trwać miesiącami. Według dyrektora szpitala K, zakup nowego urządzenia wymaga znacznych nakładów finansowych, ponieważ koszt jednego urządzenia do radioterapii przekracza 100 miliardów dongów, dlatego inwestycje muszą być dokonywane stopniowo.

W szpitalu Central Endocrine Hospital, oddział nr 1 w Yen Lang, Thai Thinh, w Hanoi, kilku pacjentów cierpiących na niedoczynność nadnerczy jest zaniepokojonych, ponieważ od trzech miesięcy nie otrzymali żadnego leku objętego ubezpieczeniem zdrowotnym na leczenie problemów z nadnerczami, mimo że mają ubezpieczenie zdrowotne.

W szpitalu Viet Duc Friendship Hospital ostatnio zaczęły brakować kilku często stosowanych, ale deficytowych leków, w tym albuminy, gamma-globuliny i środków znieczulających.

Według kierownictwa szpitala, niedobór albumin i gammaglobulin wynikał z braku chętnych do udziału w przetargu, co uniemożliwiło szpitalowi ich zakup. Zatem niedobór jest realny i nieunikniony.

Jeśli chodzi o środki znieczulające, nie ma dostępnych zamienników, a potrzeby Szpitala Przyjaźni Viet Duc są bardzo duże, gdyż jest to specjalistyczny szpital chirurgiczny, wykonujący dziennie od 270 do 300 planowych operacji i 30-40 operacji w trybie nagłym.

Narodowy Instytut Hematologii i Transfuzji Krwi zmagał się ostatnio z niedoborami niektórych specjalistycznych leków i środków chemicznych, a pacjenci nie mieli dostępu do leków ze sprawdzonych źródeł, co prowadziło do przerw lub opóźnień w leczeniu. Dotyczy to również leku winkrystyna.

Ponadto w placówce brakuje niektórych leków chemioterapeutycznych, takich jak metotreksat, etopozyd i endoksan, co zmusza pacjentów do zakupu ich z zewnętrznych źródeł w celu leczenia. Nie tylko brakuje chemikaliów, ale także niektórych środków medycznych i płynów dożylnych, takich jak 5% roztwór glukozy, które są często niedostępne.

Pokonywanie trudności przy użyciu wielu rozwiązań.

Z uwagi na ogromne obciążenie pracą i trudną sytuację pacjentów, dyrektor szpitala K oświadczył, że szpital wcześniej proponował zakup 11 dodatkowych aparatów do radioterapii, ale obecnie przyspiesza procedurę przetargową. Do 2025 roku planowany jest zakup 4 nowych aparatów do radioterapii: 1 do placówki nr 2 (zakończenie prac planowane jest na koniec 2024 roku) oraz 3 w 2025 roku, w tym 2 do placówki nr 1, finansowanych przez rząd i Ministerstwo Zdrowia . „Dzięki 4 dodatkowym aparatom do radioterapii przeciążenie zostanie zmniejszone, a lekarze i personel medyczny nie będą musieli pracować po godzinach” – powiedział pan Quang.

W obliczu podobnych trudności spowodowanych niedoborami niektórych leków i materiałów, dr Duong Duc Hung, dyrektor Szpitala Przyjaźni Viet Duc, oświadczył, że szpital priorytetowo traktuje operacje w nagłych wypadkach i pacjentów w stanie krytycznym, podczas gdy rutynowe operacje i zabiegi kosmetyczne nie są jeszcze priorytetem. Ponadto personel musi zwiększyć liczbę operacji do godz. 20:00-21:00, aby sprostać zapotrzebowaniu pacjentów.

„Lekarze również są bardzo zmęczeni. Zrobili, co mogli, ale jeśli będą się za bardzo starać, nie będą w stanie zagwarantować pacjentom odpowiedniej jakości opieki medycznej” – stwierdził dyrektor Szpitala Przyjaźni Viet Duc.

Konieczność zakupu leków i środków medycznych poza systemem ubezpieczeń stanowi dla pacjentów duże obciążenie, chociaż jest to ich uzasadnione prawo.

Według doniesień, w czerwcu tego roku Departament Ubezpieczeń Zdrowotnych Ministerstwa Zdrowia przeprowadził konsultacje z jednostkami w 36 prowincjach i miastach oraz przeanalizował raporty dotyczące niedoborów leków w ciągu ostatnich trzech lat. Sześćdziesiąt trzy prowincjonalne departamenty zdrowia poinformowały, że do tej pory podaż leków jest zasadniczo wystarczająca, a jedynie kilka przypadków wynika z nieudanych przetargów.

W odniesieniu do problemu pacjentów, którzy muszą kupować leki objęte ubezpieczeniem zdrowotnym poza systemem opieki zdrowotnej, a także zapewnienia praw obywateli, pani Tran Thi Trang, dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych, powiedziała, że ​​Ministerstwo Zdrowia opracowuje okólnik regulujący bezpośrednie płatności za koszty leków i środków medycznych w ramach badań lekarskich i zabiegów objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, aby zapewnić prawa pacjentów.

W związku z tym leki i środki medyczne przepisane pacjentowi mogły lub nie być objęte ubezpieczeniem zdrowotnym danej placówki medycznej.

Placówki opieki zdrowotnej mogą nie mieć dostępnych leków lub środków medycznych do leczenia pacjentów z przyczyn obiektywnych, takich jak fakt, że w procesie przetargowym na te leki lub środki medyczne nie wyłoniono żadnej zwycięskiej oferty;

Są wyniki przetargów, ale w chwili przepisywania leków i materiałów medycznych pacjentom dostawca nie jest w stanie ich dostarczyć; ma to miejsce w przypadku, gdy wyniki scentralizowanych przetargów krajowych i lokalnych oraz negocjacji cenowych są opóźnione, a placówka medyczna nie zorganizowała jeszcze procesu przetargowego.

Departament Ubezpieczeń Zdrowotnych zaproponował również szczegółowe przepisy, takie jak: w przypadku leków i materiałów medycznych, które wcześniej były objęte ubezpieczeniem zdrowotnym w placówce służby zdrowia, ceną zwrotu kosztów powinna być cena zwrotu kosztów przez ubezpieczenie zdrowotne obowiązująca w momencie najbliższym zakupowi leku przez placówkę służby zdrowia lub pacjenta.

W przypadku leków i materiałów medycznych, które nie były wcześniej objęte ubezpieczeniem zdrowotnym placówki służby zdrowia, ceną zwrotu będzie najniższa wygrana oferta w momencie zakupu leku przez pacjenta.

Według pana Do Xuan Tuyena, wiceministra zdrowia, ministerstwo finalizuje prace nad znowelizowaną ustawą o produktach farmaceutycznych i ustawą o ubezpieczeniach zdrowotnych, które zostaną przedłożone Zgromadzeniu Narodowemu do rozpatrzenia i zatwierdzenia na sesji październikowej.

Jeśli ustawa Prawo farmaceutyczne zostanie uchwalona, ​​wprowadzi ona pięć bardzo silnych reform procedur administracyjnych, które przyspieszą proces wydawania zezwoleń na dopuszczenie leków do obrotu, co ułatwi importerom leków i dostawcom do placówek opieki zdrowotnej.

Przedstawiciele Ministerstwa Zdrowia zwrócili również uwagę na cztery nowe punkty w politykach mających na celu rozwiązanie problemu niedoborów leków i środków medycznych w ostatnim okresie.

Po pierwsze, pozwala na wykorzystanie jednej oferty lub najwyższej oferty, która odpowiada możliwościom finansowym i wymaganiom zawodowym placówki opieki zdrowotnej, zamiast dotychczas stosowanych trzech ofert.

Ponadto zakup sprzętu i środków chemicznych musi zostać oceniony i zalecony przez radę placówki medycznej, aby uniknąć sytuacji, w których przedmioty zakupione nie mogą zostać użyte.

Ponadto, bezpośrednie zawieranie umów jest dozwolone w nagłych przypadkach, w celu utrzymania normalnego funkcjonowania placówki medycznej. Oznacza to, że jeśli przetarg się nie powiedzie, umowa zostanie zawarta w drodze negocjacji bezpośrednich.

Jednocześnie przepisy określają przypadki epidemii, w których stosuje się zamówienia bezpośrednie, a także dopuszczają możliwość natychmiastowego zakupu dodatkowych leków, maksymalnie do 30% wcześniej zakontraktowanej ilości.

Według pana Tuyena, ramy instytucjonalne dotyczące przetargów i zamówień publicznych na leki są zasadniczo kompletne, ale głównym problemem jest ich wdrożenie na poziomie lokalnym. Musi się to odbywać w sposób otwarty, przejrzysty i wolny od korupcji i marnotrawstwa w trakcie całego procesu.

Aby zaradzić niedoborom leków i środków medycznych w nadchodzącym okresie, wiceminister zdrowia Do Xuan Tuyen zasugerował, aby jednostki, przy okazji sporządzania dokumentów przetargowych i oceny ofert, dokładnie analizowały możliwości oferentów, by uniknąć sytuacji, w których oferentom zabraknie leków.

W trakcie procesu przetargowego jednostki powinny wyznaczyć dział materiałów, aby zapewnić prawidłowe wykonanie wszystkich prac, a zatrudniony personel powinien przejść szkolenie i zostać przydzielony do realizacji zadań przetargowych w perspektywie długoterminowej.

W każdej jednostce dział planowania ogólnego, dział zaopatrzenia medycznego, dział farmaceutyczny i dział księgowości muszą ze sobą współpracować w celu opracowania planu zaopatrzenia w leki i środki medyczne na kolejny rok.

Jednostki muszą gromadzić statystyki dotyczące wzorców chorób z ostatnich 5 lat lub co najmniej 6 miesięcy, aby określić, które choroby prawdopodobnie będą się nasilać, co pozwoli na prognozowanie dostaw i leków, a następnie opracowanie planów wyboru wykonawców i przeprowadzenia procesów przetargowych.

Jednocześnie, aby zapewnić odpowiednie zaopatrzenie w leki, szpitale muszą planować zakupy leków na kolejny rok, począwszy od czwartego kwartału. Jednostki powinny uważnie zapoznać się z wytycznymi przetargowymi, aby zapewnić otwartość i przejrzystość procedur przetargowych.