Podczas seminarium „Transplantacja płuc od dawców ze śmiercią mózgu – aktualna sytuacja i rozwiązania”, które odbyło się 9 sierpnia, Szpital Przyjaźni Viet Duc jasno wyraził swoją determinację w dążeniu do zwiększenia liczby przeszczepów narządów od dawców ze śmiercią mózgu.
Obecnie Wietnam jest jedynym krajem ASEAN, w którym wykonuje się ponad 1000 przeszczepów narządów rocznie, przy czym narządy od dawców ze śmiercią mózgu stanowią 6%, a od dawców żywych 94%. Zapotrzebowanie na przeszczepy narządów jest bardzo wysokie; jednak bardzo niewiele osób rejestruje się jako dawcy narządów po śmierci mózgu.
 |
| Lekarze podczas operacji przeszczepu płuc u pacjenta. |
Jednak w ostatnim czasie, dzięki zmianom w technikach transplantacji i kampaniom promującym dawstwo narządów, a także wsparciu Narodowego Centrum Koordynacji Transplantacji Narządów oraz systemów medycyny wewnętrznej szpitali, liczba przeszczepów narządów od dawców ze śmiercią mózgu wzrosła. W 2024 roku Szpital Przyjaźni Viet Duc dąży do osiągnięcia znaczącego przełomu w liczbie przeszczepów narządów od dawców ze śmiercią mózgu.
Zdaniem ekspertów, potencjał i możliwości ratowania życia pacjentów w dziedzinie transplantacji narządów są ogromne. Dzięki wsparciu i zaangażowaniu rządu, uwadze Ministerstwa Zdrowia i wszystkich szczebli władzy, a także zmianie świadomości społecznej, kierownictwo Szpitala Przyjaźni Viet Duc wierzy, że w nadchodzącym okresie nastąpi przełom w transplantacji narządów od dawców ze śmiercią mózgu.
Według dr. Duong Duc Hunga, dyrektora Szpitala Przyjaźni Viet Duc, przeszczep płuc pozostaje wyzwaniem wśród technik transplantacji narządów. W szczególności specjalistyczne procedury techniczne przeszczepu płuc znacznie różnią się od procedur stosowanych w przypadku wielu innych narządów.
Co więcej, w przeciwieństwie do przeszczepów serca, przeszczep płuc wymaga bardzo wczesnego przygotowania. Aby proces przeszczepu płuc dobiegł końca, niezbędna jest ścisła współpraca między zespołem medycznym biorcy a zespołem medycznym dawcy. Jeśli pacjent w stanie śmierci mózgowej odda płuca, a żaden oddział nie będzie gotowy do przeprowadzenia przeszczepu, płuca te będą musiały zostać usunięte.
Z powodu wyżej wymienionych trudności, transplantacja płuc w Wietnamie pozostaje sporadyczna, zindywidualizowana i ograniczona do nielicznych przypadków. Tymczasem, aby transplantacja płuc stała się metodą leczenia pacjentów z przewlekłą chorobą płuc w końcowym stadium, nie ma innego wyjścia, jak reorganizacja pracy transplantologów i zapewnienie ścisłej współpracy między różnymi specjalizacjami.
Wiadomo, że choroby płuc są obecnie główną przyczyną niepełnosprawności i zgonów na świecie . W Wietnamie, według Oddziału Chorób Układu Oddechowego Narodowego Szpitala Płucnego, około 6,7% pacjentów cierpi na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), a 6-7% na śródmiąższową chorobę płuc, wymagającą dożywotniego leczenia. W wielu przypadkach szanse na przeżycie daje jedynie przeszczep płuc.
Jednakże przeszczep serca i płuc jest obecnie najtrudniejszą techniką, a resuscytacja krążeniowo-oddechowa od dawcy również wiąże się z wieloma wyzwaniami.
Wiadomo, że Szpital Przyjaźni Viet Duc może wykonywać średnio około 200-300 przeszczepów narządów rocznie. Ponadto szpital odnotowuje około 300 zgonów z powodu urazów mózgu rocznie, co stanowi bardzo dużą liczbę.
Dawca ze śmiercią mózgu może uratować życie ośmiu innym osobom, oddając narządy, a dawca ze śmiercią mózgu może poprawić życie 75-100 innych. W przyszłości Szpital Przyjaźni Viet Duc będzie również wdrażał nowe techniki transplantacji narządów, takie jak przeszczep trzustki, przeszczep serca i płuc oraz przeszczep zastawki serca.
Do tej pory w Wietnamie z powodzeniem przeprowadzono 9 przeszczepów płuc, w tym 1 w Szpitalu Centralnym w Hue , 1 w Szpitalu Wojskowym nr 103, 4 w Szpitalu Centralnym Wojskowym nr 108 i 3 w Szpitalu Przyjaźni Viet Duc. Spośród nich 2 biorców przeszczepu płuc nadal żyje: 1 w Szpitalu Wojskowym nr 103 i 1 w Szpitalu Centralnym Wojskowym nr 108.
Najbardziej udanym jak dotąd przeszczepem płuc był przeszczep u pacjenta z końcowym stadium włóknienia płuc. W 2020 roku Narodowy Szpital Płucny, we współpracy z Centralnym Szpitalem Wojskowym 108, z powodzeniem przeprowadził przeszczep płuc u pana NXT (z prowincji Thanh Hoa), który cierpiał na końcowe stadium włóknienia płuc.
Zabieg przeprowadzono starannie i systematycznie według międzynarodowych standardów procedur w Centrum Transplantacji Płuc UCSF – jednym z dziewięciu największych i najbardziej renomowanych ośrodków transplantacji płuc w Stanach Zjednoczonych.
Cały proces, od przygotowania dawcy ze śmiercią mózgu do biorcy przeszczepu płuc, obejmował rygorystyczną ocenę, diagnozę i leczenie zgodnie ze standardami Centrum Transplantacji Serca i Płuc UCSF. Był to najbardziej kompleksowo udany przeszczep płuc, osiągający najwyższy poziom sukcesu w UCSF.
Prawie trzy lata po przeszczepie płuc pacjent wyzdrowiał i jest całkowicie zdrowy, z stabilną funkcją oddechową. Eksperci uważają tę operację za jak dotąd najbardziej udaną, biorąc pod uwagę, że w Wietnamie przeprowadzono wiele przeszczepów płuc od dawców ze śmiercią mózgu, ale wskaźnik powodzenia nie był wysoki, a czas przeżycia biorców po przeszczepie płuc nie był długi.
Ostatni duży, udany przeszczep płuca przeprowadzono po południu 30. dnia Nowego Roku Księżycowego. Aby przeprowadzić przeszczep, Narodowy Szpital Chorób Płuc zmobilizował około 80 pracowników szpitala do bezpośredniego udziału w operacji (wielu innych było gotowych do pracy zdalnej), a także otrzymało koordynację i wsparcie od Narodowego Centrum Koordynacji Transplantacji Narządów, Szpitala 108, Szpitala E, Szpitala Przyjaźni, Szpitala Kardiologicznego w Hanoi itp.
Po konsultacji z profesor Jasleen, dyrektorem Centrum Transplantacji Płuc UCSF (największego i najbardziej prestiżowego ośrodka medycznego w zachodnich Stanach Zjednoczonych), profesorem dr Le Ngoc Thanh (prezesem Wietnamskiego Towarzystwa Chirurgii Sercowo-Naczyniowej i Klatki Piersiowej) oraz dr Nguyen Cong Huu (dyrektorem Szpitala E), podjęto decyzję o przeprowadzeniu przeszczepu płuc.
Operacja, przeprowadzona 9 lutego 2024 roku (30. dzień Nowego Roku Księżycowego), trwała 12 godzin (od 10:00 do 22:00). Przeprowadził ją dr Dinh Van Luong, dyrektor Narodowego Szpitala Płucnego, wraz z innymi lekarzami i ekspertami z Narodowego Szpitala Płucnego, we współpracy z profesorem dr. Le Ngoc Thanh, rektorem Uniwersytetu Medycyny i Farmacji – Wietnamskiego Uniwersytetu Narodowego w Hanoi, oraz lekarzami i ekspertami ze Szpitala E. Przeszczep okazał się ogromnym sukcesem, spełniając najwyższe standardy UCSF.
Na całym świecie przeszczepy płuc wykonuje się głównie w krajach rozwiniętych ze względu na trudności i wysokie koszty zabiegu. Jednak w Narodowym Szpitalu Płucnym przeszczep ten został pomyślnie przeprowadzony u biednego pacjenta z górzystego regionu Bac Kan.
Udany przeszczep jest ważnym kamieniem milowym, świadczącym o niezwykłym postępie, jaki poczynili lekarze z Narodowego Szpitala Płucnego. Było to możliwe dzięki kierownictwu i szczególnej uwadze Departamentu Badań Medycznych i Zarządzania Leczeniem Ministerstwa Zdrowia.
Według dr. Dinh Van Luonga, dyrektora Centralnego Szpitala Płucnego, liczba zachorowań na choroby płuc znacznie wzrosła, zwłaszcza po pandemii COVID-19. W związku z tym potrzeba opracowania zaawansowanych i skutecznych technik, które pozwolą sprostać potrzebom ludzi, stała się pilniejsza niż kiedykolwiek.
Dyrektor Centralnego Szpitala Pulmonologicznego ma nadzieję, że Ministerstwo Zdrowia zatwierdzi propozycje dotyczące procedur technicznych dla przeszczepów płuc i medycyny regeneracyjnej, dzięki czemu ubezpieczenie zdrowotne obejmie przypadki przeszczepów płuc, co umożliwi coraz większej liczbie pacjentów przeszczepionych narządów skorzystanie z tych usług.
Źródło: https://baodautu.vn/tang-ty-le-ghep-tang-tu-nguoi-cho-chet-nao-d222067.html
