Buat pertama kalinya, Vietnam telah berjaya melakukan pemindahan trakea daripada penderma yang mati otak.

Selepas pembedahan, pesakit dipantau dan menerima rawatan rapi (termasuk trakeostomi: mewujudkan lubang di leher untuk bernafas apabila bernafas melalui hidung tidak lagi mungkin). Setelah stabil, pesakit dipindahkan ke hospital tempatan untuk rawatan lanjut.

Sebulan selepas trakeostomi, pesakit menjalani rundingan untuk rawatan konservatif, termasuk dilatasi trakea dan pemasangan stent, yang gagal. Seterusnya, pembedahan trakeostomi dan anastomosis telah dilakukan di sebuah fasiliti perubatan di Hanoi, tetapi ia tidak berjaya disebabkan oleh lesi yang kompleks dan penyempitan pada segmen trakea yang panjang (selepas kira-kira 2 bulan, sesak nafas muncul dan trakeostomi kekal perlu dilakukan semula).

Semasa rawatan baru-baru ini untuk stenosis trakea serviks, sebelum trakeostomi kekal diperlukan, pesakit makan dan minum secara normal secara oral dan menerima suntikan ubat anti-parut di tapak stenosis (pesakit menerima 6 suntikan, setiap satu dijarakkan 1-2 bulan).

Pada Mei 2023, selepas suntikan keenam, pesakit mengalami kebocoran cecair seperti susu melalui tapak trakeostomi. Pakar gastroenterologi mendiagnosis fistula trakeoesofagus di tapak suntikan anti-parut trakea dan meneruskan gastrostomi untuk penyusuan.

Pesakit terus menerima pemeriksaan berkala di Hospital Persahabatan Viet Duc. Selama dua tahun yang lalu, pesakit tidak dapat makan secara oral (memerlukan makan melalui tiub gastrostomi), dan tidak bernafas melalui hidung tetapi melalui tiub trakeostomi di leher (kerap mengalami ulser, pendarahan, dan jangkitan di tapak trakeostomi).

Bapa dan keluarga pesakit sangat pesimis tentang masa depan seorang pemuda yang pernah dapat bekerja tetapi kini menjadi kurang upaya. Hidup seolah-olah tiada harapan, dan pesakit serta bapanya (yang sentiasa menemaninya ke setiap lawatan dan rawatan doktor) jatuh ke dalam keadaan putus asa dan kemurungan...

Memandangkan kecederaan kompleks pesakit, doktor di Hospital Persahabatan Viet Duc telah mengadakan rundingan pelbagai disiplin (ENT, gastroenterologi, pembedahan toraks, pemulihan, anestesia dan resusitasi, bank tisu, pemakanan, dll.) dan sebulat suara bersetuju untuk melakukan pembedahan dua peringkat.

Kemudian, satu pembedahan melibatkan reseksi dan anastomosis esofagus serviks yang menyempit atau pembinaan semula esofagus menggunakan segmen kolon; pembedahan yang lain melibatkan pembinaan semula glottis yang digabungkan dengan pemindahan trakea serviks menggunakan segmen trakea daripada penderma yang mati otak.

Dengan persediaan rapi oleh pasukan pakar terkemuka di Hospital Persahabatan Viet Duc, pada 11 April 2024, pesakit tersebut menjalani pembedahan rekonstruktif yang melibatkan reseksi dan anastomosis esofagus serviks, reseksi tisu parut trakea, dan penyediaan kedua-dua hujung trakea untuk pembedahan kedua.

Pada 13 Mei 2024, pesakit telah menjalani pembedahan untuk melakukan pemindahan trakea serviks berganda menggunakan trakea daripada penderma yang mati otak, digabungkan dengan penempatan stent trakea dan transposisi otot sternoklavikular bilateral untuk menutup segmen trakea yang dicantumkan.

Selepas tempoh rawatan intensif, pesakit telah dibenarkan pulang dan dibenarkan pulang pada 25 Jun 2024. Pemeriksaan susulan sebulan kemudian menunjukkan pesakit berada dalam keadaan sihat (berat badan bertambah 5 kg), dengan parut pembedahan sembuh dengan baik, boleh makan dan minum secara oral, dan bernafas secara bebas melalui hidung sekali lagi.

Keputusan esofagoskopi dan trakeoskopi: parut pembedahan sembuh dengan baik, segmen trakea yang dicantumkan berwarna merah jambu, tidak sesak atau nekrotik, dan tidak stenosis.

Tiga bulan selepas pemeriksaan susulan, pesakit telah menambah berat badan sebanyak 10 kg, berada dalam keadaan kesihatan yang baik secara keseluruhan, boleh bernafas secara bebas melalui hidung, dan makan secara oral. Pesakit dijadualkan untuk membuang stent trakea pada bulan ke-5 atau ke-6.

Keadaan pesakit dan bapanya sekarang telah berubah sepenuhnya: Berat badan pesakit telah kembali normal, kesihatannya semakin baik, dia boleh makan secara oral dan bernafas melalui hidungnya seperti biasa; pesakit dan keluarganya kembali optimis dan ceria, dan suasana keluarga tidak lagi tegang atau meletihkan.

Sehingga kini, pemindahan trakea secara amnya, dan pemindahan saluran udara khususnya, kekal sebagai cabaran dalam pembedahan dan dalam komuniti perubatan di seluruh dunia.

Terdapat banyak laporan jangka pendek mengenai pembedahan cantuman segmen trakea, tetapi hasilnya sederhana, dan masih banyak cabaran, tanpa kaedah tunggal yang paling berkesan untuk menguruskan kecederaan jenis ini (kecederaan segmen trakea yang lebih panjang daripada 6 cm).

Secara khususnya, cara memilih bahan cantuman, cara menyuburkan segmen trakea yang dicantumkan, cara menyediakan penjagaan selepas pemindahan; sama ada hendak menggunakan ubat anti-penolakan atau tidak... Semua isu ini dibangkitkan semasa proses perundingan yang dipengerusikan oleh Pengarah Hospital Persahabatan Viet Duc.

Tambahan pula, kes klinikal di Hospital Persahabatan Viet Duc adalah sangat kompleks disebabkan oleh kehadiran dua lesi serentak (kedua-dua trakea dan esofagus) pada pesakit muda dengan masa depan yang tidak menentu;

Isu-isu pemilihan kaedah rawatan yang sesuai untuk kedua-dua jenis kecederaan ini, masa prosedur dan pelan penjagaan pasca operasi telah dipertimbangkan dengan teliti dan menghasilkan keputusan yang positif, seperti yang dibentangkan.

Keputusan pesakit ini membuka prospek yang cerah untuk pesakit yang mengalami kecederaan trakea yang lebih panjang daripada 6cm (disebabkan oleh trauma, stenosis kongenital, atau tumor, dsb.) untuk berpotensi memulihkan fungsi saluran pernafasan yang optimum.

Pada masa ini, Hospital Persahabatan Viet Duc, dengan tenaga kerja berkualiti tinggi dan pakar terkemuka dalam bidang pemindahan organ, digabungkan dengan sokongan pakar antarabangsa dan pandangan jauh kepimpinan hospital, menganggap pemindahan organ sebagai tumpuan utama pembangunan. Selain pemindahan berbilang organ yang lebih rutin (hati, jantung, buah pinggang dan paru-paru), hospital ini akan melaksanakan pelbagai jenis pemindahan lain pada masa hadapan, termasuk pemindahan trakea, pankreas dan usus, yang membawa banyak manfaat kepada pesakit yang sebelum ini tidak tersedia.