심근경색 치료에 새로운 기술을 적용하는 것.

하노이 땀안 종합병원 심장내과 과장인 응우옌 티 박옌 인민의사에 따르면, 심근경색 환자는 생존 가능성을 높이기 위해 가능한 한 빨리 관상동맥 재관류술이 가능한 의료기관 으로 이송되어야 합니다.

혈관재개통 방법에는 혈전용해술(특히 관상동맥 중재술을 시행할 수 있는 의료기관이 부족한 경우, 조기에 내원하여 금기사항이 없는 환자에게 적용), 관상동맥 우회술(세 개의 관상동맥이 심하게 손상된 경우), 경피적 관상동맥 중재술 등이 있습니다.

경피적 관상동맥 중재술은 급성 심근경색에 대한 가장 효과적인 응급 혈관 재개통술로, 환자의 생존 가능성을 높여줍니다.

특히 관상동맥의 광간섭 단층촬영(OCT) 및 혈관내 초음파(IVUS)와 같은 여러 최신 기술의 적용은 치료 효과를 높이고 환자의 회복 시간을 단축하는 데 도움이 됩니다.

예를 들어, 53세의 B씨는 급성 심근경색으로 입원했는데, 동맥경화성 플라크로 인해 전방 심실중격동맥이 95% 협착된 상태였습니다. 의료진은 관상동맥조영술(OCT)을 이용하여 협착된 혈관 내강의 크기를 정확하게 측정하고 큰 스텐트를 삽입했습니다. 시술 후 B씨의 호흡곤란과 흉통이 완화되었고, 이틀 후 퇴원했습니다.

OCT는 빛을 이용하여 혈관 내강의 고해상도 이미지를 생성하는 첨단 영상 기술로, 의사는 이를 통해 동맥경화반의 구조를 명확하게 관찰하고 혈관 상태를 자세히 평가할 수 있습니다. OCT 덕분에 의사는 스텐트가 완전히 확장되어 혈관벽에 단단히 밀착되었는지 확인할 수 있어 재협착 및 기타 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

또 다른 사례는 47세의 T씨로, 심한 협심증으로 입원하여 ST분절 상승 심근경색증 진단을 받았습니다. 의료진은 혈관내 초음파(IVUS)를 이용하여 관상동맥에 스텐트를 삽입하여 혈류를 회복시켰습니다.

IVUS는 의사가 관상동맥 내부 구조를 명확하게 볼 수 있도록 해주는 첨단 영상 기술입니다. IVUS 장비는 작은 카테터를 통해 혈관에 삽입되어 초음파를 방출함으로써 혈관 내강과 동맥경화반 구조의 상세한 이미지를 생성합니다. 이를 통해 의사는 협착 정도와 플라크 두께를 정확하게 평가하여 적절한 스텐트 크기와 위치를 선택할 수 있습니다.

또한, IVUS는 불안정한 플라크, 파열 또는 혈전증과 같은 잠재적 합병증을 감지하는 데 도움을 주어 최적의 효과를 위한 시술 전략을 조정하고 재협착 위험을 줄일 수 있습니다. 시술 후 탕 씨는 더 이상 흉통을 느끼지 않았으며 3일 후 퇴원했습니다.

89세의 B 여사는 급성 심근경색, 심부전 및 저혈압으로 위중한 상태로 병원에 입원했습니다. 그녀는 관상동맥의 심한 석회화로 인해 주요 혈류가 거의 완전히 차단된 진단을 받았습니다.

이 경우, 의사는 심각한 동맥경화반을 치료하기 위해 로타빌라이저 기법(다이아몬드 드릴로 석회화된 플라크를 갈아내고 제거하는 시술)을 사용하기로 결정했습니다. 로타빌라이저는 작은 드릴을 사용하여 동맥 내 석회화된 플라크를 갈아내고 제거하여 혈류를 회복시키고 스텐트 삽입을 위한 동맥 환경을 개선하는 장치입니다.

로타블레이드 시술법은 기존의 중재적 시술이 효과적이지 않을 가능성이 높은 심각한 동맥 석회화 사례에서 특히 유용합니다.

석회화된 플라크를 제거함으로써 회전 안정기는 스텐트가 완전히 확장되어 혈관벽에 밀착되도록 도와 시술 시간을 단축하고 재협착 위험을 줄이며 치료 결과를 개선합니다.

의사들은 로타블레이터를 사용하여 석회화된 플라크를 제거한 후, 막힌 관상동맥 분지에 스텐트를 성공적으로 삽입하여 혈류를 재개했습니다. 시술 직후 베 여사의 건강은 크게 호전되었으며, 흉통이 감소하고 혈압이 점차 안정되었습니다.

인민의학연구소의 바흐 옌 부교수에 따르면, 혈관내 초음파(IVUS), 관상동맥 조영술(OCT), 회전 안정기 등의 새로운 기술은 관상동맥 병변을 정확하게 평가하고, 관상동맥 스텐트 삽입술의 결과를 최적화하며, 결과적으로 환자의 치료 결과를 향상시키는 데 도움이 되는 기술적 발전입니다.

또한, 환자가 재관류를 위한 스텐트 삽입술을 성공적으로 받았더라도 동맥경화 문제는 여전히 남아 있을 수 있으며, 다른 혈관 부위(관상동맥, 경동맥, 상하지 동맥 등)에서 협착을 유발할 수 있습니다.

따라서 환자들은 금연, 저콜레스테롤 식품 섭취, 지방 및 소금 섭취 제한과 같은 생활 습관 개선이 필요하며, 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증과 같은 관련 질환을 치료하고, 심근경색 재발을 치료 및 예방하기 위해 특정 약물을 장기간 복용해야 합니다.