ការវះកាត់បេះដូងអន្តរការី Transuterine ជួយសង្រ្គោះជីវិតទារកដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរ

នេះជាករណីទី 2 ដែលក្រុមមន្ទីរពេទ្យទាំងពីរអនុវត្ត ត្រឹមតែ 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់គភ៌ដោយជោគជ័យលើកដំបូងនៅប្រទេសវៀតណាម។

នៅព្រឹកថ្ងៃទី១២ ខែមករា នេះ ក្រុមការងារនៃមន្ទីរពេទ្យ Tu Du និងមន្ទីរពេទ្យកុមារទី១ បានអន្តរាគមន៍ដោយជោគជ័យ ករណីទារកដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ បំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង hypoplastic ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ភ្លាមៗក្រោយពេលកើត។ នេះជាករណីទីពីរហើយ ដែលក្រុមមកពីមន្ទីរពេទ្យទាំងពីរបានអនុវត្ត ត្រឹមតែ 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍គភ៌ជោគជ័យលើកទីមួយនៅប្រទេសវៀតណាម។

អ្នកជំងឺគឺជាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ NPPA (អាយុ 27 ឆ្នាំរស់នៅក្នុងសង្កាត់ទី 3) ដែលទារកត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងនៅពេលមានផ្ទៃពោះ 21 សប្តាហ៍ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការស្ទះសន្ទះ aortic រីកចម្រើន។ មកដល់ថ្ងៃទី 11 ខែមករា ឆ្នាំ 2023 ទារកមានអាយុ 29 សប្តាហ៍ដោយមានការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ អង្កត់ផ្ចិតនៃសន្ទះបិទបើក 2.6 ម.ម ល្បឿនឈាមតាមរយៈសន្ទះ aortic 300cm/s ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងធ្ងន់ធ្ងរ និងមានការរើបម្រាស់ mitral ធ្ងន់ធ្ងរ។

តាមរយៈការពិគ្រោះ អ្នកជំនាញផ្នែកបេះដូងគភ៌ និងកុមារបានកំណត់ថា ប្រសិនបើករណីនេះមិនមានអន្តរាគមន៍គភ៌ជាបន្ទាន់ ឬអន្តរាគមន៍យឺតបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ 30 សប្តាហ៍ ដើម្បីពង្រីកសន្ទះ aortic នោះ វាមានលទ្ធភាពខ្ពស់ណាស់ដែលទារកនឹងបាត់បង់នៅក្នុងស្បូន (អត្រានៃការកើតមិនទាន់មានកូន > 50%) ឬ ទារកក្នុងផ្ទៃនឹងមានការវិវត្តន៍នៃទារកក្នុងផ្ទៃ។ ជញ្ជាំង (ក្រោយពេលកើត កុមារត្រូវទទួលការវះកាត់ច្រើនដំណាក់កាល ដើម្បីវិលមកឈាមរត់ 1-ventricular ជាបណ្តោះអាសន្ន ឬត្រូវព្យាបាលទាំងស្រុងដោយការប្តូរបេះដូង)។

គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងយល់ស្របថា ការធ្វើអន្តរាគមន៍បេះដូងគភ៌នៅពេលនេះគឺសមរម្យ ប៉ុន្តែគេព្យាករណ៍ថា ទីតាំងគភ៌នឹងមិនអំណោយផលសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍បេះដូងដោយសារតែទឹកភ្លោះច្រើនពេក ទារកផ្លាស់ប្តូរទីតាំងជាបន្តបន្ទាប់ ទីតាំងគភ៌ផ្លាស់ប្តូរច្រើន ដូច្នេះវានឹងពិបាកក្នុងការអនុវត្តនីតិវិធី នីតិវិធីអាចមិនជោគជ័យ ហើយចាំបាច់ត្រូវពន្យល់ពីហានិភ័យនៃការបាត់បង់បេះដូងអំឡុងពេល។

នៅវេលាម៉ោង៩និង១៥នាទីព្រឹក ថ្ងៃទី១២ ខែមករា ឆ្នាំ២០២៤ ក្រុមអន្តរាគមន៍គភ៌ និងគ្រូពេទ្យកុមារនៃមន្ទីរពេទ្យ Tu Du និងមន្ទីរពេទ្យកុមារទី១ បានចាប់ផ្តើមធ្វើការវះកាត់បេះដូងអន្តរការីសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង បន្ទាប់មកអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពិនិត្យទីតាំងរបស់ទារកម្តងទៀត។

ដោយសារតែទីតាំងគភ៌មិនអំណោយផល បំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងងាយនឹងស្ថិតក្នុងទីតាំងគភ៌ ដូចនេះក្រុមវះកាត់អន្តរាគមន៍គភ៌ត្រូវប្រើឧបករណ៍ និងបច្ចេកទេសដើម្បីបង្វែរទារកទៅទីតាំងសមស្របបំផុត ដែលជាទារកដេកលើខ្នង បន្ទប់បេះដូងស្ថិតនៅជាប់នឹងជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូន។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវចំណាយពេលលើសពី 40 នាទីដើម្បីសម្រេចបានលទ្ធផលរំពឹងទុក។ បន្ទាប់​មក ថ្នាំ​ត្រូវ​បាន​ចាក់​ចូល​ភ្លៅ​គភ៌​ដើម្បី​ជំរុញ​ឱ្យ​មាន​ការ​ប្រើថ្នាំ​សន្លប់។

នៅពេលដែលម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានគេរកឃើញថាតូច និងក្រាស់ដោយសារតែ ventricular hypoplasia ។ ក្រុមអន្តរាគមន៍នៃមន្ទីរពេទ្យ Tu Du បានជួបប្រទះការលំបាកជាច្រើន និងចំណាយពេលយូរ (20 នាទី) ដើម្បីបញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ បន្ទាប់មកផ្ទេរវាទៅក្រុមបេះដូងនៃមន្ទីរពេទ្យកុមារទី 1 ដើម្បីអនុវត្តជំហានសំខាន់ចុងក្រោយនៃការពង្រីកសន្ទះបិទបើក។ បន្ទាប់ពីការពង្រីក លំហូរតាមរយៈសន្ទះ aortic ascending ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យថាល្អ។

នៅម៉ោង 11 ការវះកាត់បានបញ្ចប់ហើយទទួលបានជោគជ័យដ៏អស្ចារ្យ។ ថ្នាក់ដឹកនាំមន្ទីរសុខាភិបាលទីក្រុងហូជីមិញផ្ទាល់បានមកចាប់ដៃ និងអបអរសាទរសមាជិកម្នាក់ៗនៃក្រុមអន្តរាគមន៍នៃមន្ទីរពេទ្យ Tu Du និងមន្ទីរពេទ្យកុមារទី១ ចំពោះករណីពិសេសនេះ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ត្រឹមម៉ោង 1:00 រសៀល នៅថ្ងៃទី 12 ខែមករា ការបញ្ចេញទឹករំអិលរបស់ទារកត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អ ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកគឺធម្មតា ហើយស្ថានភាពរបស់ម្តាយមានស្ថេរភាព។

ថាញ់ ស៊ុន