វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសទី 2 ង្វៀន ក្វុកថៃ មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់កែឆ្នៃ និងក្រពះពោះវៀន មន្ទីរព្យាបាលទូទៅ Tam Anh ស្រុកទី 7 មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ បាននិយាយថា នេះជាករណីដ៏កម្រមួយ ដោយសារចំនួននៃដុំសាច់ធំពេក ស្អិតជាប់ និងក្រាស់នៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀនធំដែលមានទំហំខុសៗគ្នាជាច្រើន។

ពីមុន អ្នកជំងឺ​មិន​បាន​បង្ហាញ​រោគ​សញ្ញា​ខុស​ធម្មតា​ទេ លើក​លែង​តែ​លាមក​រលុង​ម្តងម្កាល។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការថតឆ្លុះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញ polyps ជាច្រើនដែលមានទំហំខុសៗគ្នា ដែលភាគច្រើនមានទំហំធំ> 2cm ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធមិនធម្មតា មូលដ្ឋានធំទូលាយ និងគ្មានទង។ បន្ថែមពីលើ polyps ដែលត្រូវបានដកចេញសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ អ្នកជំងឺនៅតែមាន polyps រាប់រយដែលមានទំហំខុសៗគ្នានៅក្នុងពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។

ដោយ​សង្ស័យ​ថា​មាន​ជំងឺ​មហារីក គ្រូពេទ្យ​បាន​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​ពោះវៀនធំ។ ជាលទ្ធផល អ្នកជំងឺមានដំណាក់កាលទី 2 invasive adenocarcinoma (invading submucosa) ដោយមិនមានសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ ដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាដំណាក់កាលទី 1 មហារីក polyp ។

រូបភាព

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹកដោយប្រើបំពង់ endotracheal គ្រូពេទ្យបានបញ្ចូល endoscope ចូលទៅក្នុងពោះ ពិនិត្យពោះវៀនធំរហូតដល់ការបត់បែនរបស់ថ្លើម ហើយបានកត់សម្គាល់ថាដុំសាច់មិនបានលុកលុយ serosa ទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបន្តបើក peritoneum តាមបណ្តោយសរសៃឈាម mesenteric ទាប យកចេញ និងកាត់សរសៃឈាម mesenteric ទាបនៅជិតមុំ ហើយចល័តពោះវៀនធំខាងឆ្វេង និងរន្ធគូថខាងលើ។

ធ្វើការវះកាត់តាមលំដាប់លំដោយ កាត់សរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែន រហូតទៅដល់សរសៃឈាមកណ្តាលនៃពោះវៀនធំ ស្ថានីយ ileal mesentery កាត់ ileum 15 សង់ទីម៉ែត្រពីមុំ ileocecal និងកាត់ស្ទើរតែទាំងអស់នៃពោះវៀនធំ។ ទីបំផុត វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ភ្ជាប់ ileum ទៅនឹង​ពោះវៀនធំ។

ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញថាមាន polyps ជាច្រើននៅក្នុងរន្ធគូថខាងក្រោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរន្ធគូថទាំងមូលត្រូវបានដកចេញនោះ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាពោះវៀន ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានចលនាពោះវៀនច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ដែលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិត។ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យ​បន្ត​កាត់​ដុំសាច់​ក្នុង​រន្ធគូថ​ទាប​តាម​រន្ធ​គូថ។

ក្រោយ​វះកាត់ អ្នកជំងឺ​បាន​ជា​សះស្បើយ​អាច​ដើរ និង​ញ៉ាំ​បាន​២​ថ្ងៃ​ក្រោយ​វះកាត់ ហើយ​ត្រូវបាន​រំសាយ​វិញ​៥​ថ្ងៃ​។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺបន្តធ្វើការឆ្លុះអេកូ ដើម្បីយកដុំពកដែលនៅសេសសល់ចេញ ហើយត្រូវធ្វើការពិនិត្យតាមកាលកំណត់រៀងរាល់ 6-12 ខែម្តង ដើម្បីរកមើលដុំពកថ្មីភ្លាមៗ ប្រសិនបើមាន។

មូលហេតុនៃដុំពកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថភាគច្រើននៅមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។ ការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថា polyps ពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមានការលូតលាស់កោសិកាមិនធម្មតាដើម្បីបង្កើតជា polyps ។

ដោយសារតែរបបអាហារគ្មានតុល្យភាព (ញ៉ាំសាច់ក្រហមច្រើន) ខ្វះលំហាត់ប្រាណ ញ៉ាំជាតិសរសៃតិច ធាត់ ជក់បារី រលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ... លើសពីនេះកត្តាហ្សែនក៏បង្កើនហានិភ័យនៃពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថផងដែរ។

polyps ពោះវៀនធំមានពីរប្រភេទគឺ polyps hyperplastic ស្រាល និង polyps adenomatous ។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ polyps adenomatous មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថារហូតដល់ 90% នៃដុំសាច់ពោះវៀនធំកើតឡើងពី adenomatous polyps ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺនេះពិបាករកឃើញ ព្រោះករណីភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញា ឬមិនច្បាស់លាស់។

ដើម្បី​រក​ឃើញ​ដុំ​ពក​ពោះវៀនធំ​ឱ្យ​បាន​ឆាប់ វា​ជា​រឿង​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ពិនិត្យ​សុខភាព​ឱ្យ​បាន​ទៀងទាត់ ។ មនុស្សជាមធ្យមគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកមើលដុំពក និងមហារីកពោះវៀនធំចាប់ពីអាយុ 45 ឆ្នាំ។

មនុស្សដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (ដូចជាមានសាច់ញាត្តិដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ឬ polyps កម្រិតខ្ពស់ដែលមានអាយុក្រោម 60 ឆ្នាំ) គួរតែត្រូវបានពិនិត្យមុន (មុនអាយុ 40 ឆ្នាំ)។ ជាពិសេស អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាខុសពីធម្មតា ដូចជាបញ្ហារំលាយអាហារយូរ ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន អស់កម្លាំង ស្រកទម្ងន់ខុសពីធម្មតា។ល។

វេជ្ជបណ្ឌិត​និយាយ​ថា មហារីក​ពោះវៀនធំ​អាច​ព្យាបាល​ជា​សះស្បើយ​បាន​ទាំងស្រុង ប្រសិនបើ​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​នៅ​ដំណាក់កាល​ដំបូង​។ បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រព័ន្ធ endoscopy ទំនើបៗ ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យា 4K ដ៏មុតស្រួច ការពង្រីករាប់រយដង និងប្រភពពន្លឺពិសេសជួយរកឃើញដុំសាច់មហារីក និងដំបៅក្រពះពោះវៀននៅដំណាក់កាលដំបូង។

ជាពិសេស ឧបករណ៍នេះក៏រួមបញ្ចូលនូវបច្ចេកវិទ្យាបញ្ញាសិប្បនិមិត្ត (AI) ដើម្បីជួយព្រមានអំពីជំងឺ polyps ឬមហារីកអំឡុងពេលថតឆ្លុះ សូម្បីតែដំបៅតូច និងរាបស្មើដែលងាយនឹងខកខាន។