ការរកឃើញជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបន្ទាប់ពីការឈឺក្បាល

ស្ត្រី​អ្នកជំងឺ​អាយុ​៣៨​ឆ្នាំ មាន​ទីលំនៅ​ឃុំ Son Hung ស្រុក Thanh Son ខេត្ត Phu Tho ។ បួនថ្ងៃមុនចូលមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺឈឺក្បាល លេបថ្នាំនៅផ្ទះ តែមិនធូរស្រាល ពេលនោះស្មារតីថយចុះ ក្រុមគ្រួសារបាននាំនាងទៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ ភូថូ ក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ស្តូកស្តឹង Glasgow ពិន្ទុ 13 ដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង និងខ្សោយអវយវៈទាំងបួន។ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​បញ្ជា​ឱ្យ​ថត MRI លទ្ធផល​បាន​បង្ហាញ​ពី​ការ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​ខួរក្បាល​នៅ thalamus ទ្វេភាគី។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល គឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងកម្រ ពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដោយដឹងថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទ្វេភាគីគឺជាដំបៅមិនធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានពិគ្រោះ និងបង្កើនការសង្ស័យអំពីជំងឺដ៏កម្រមួយគឺ “ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល”។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជាឱ្យធ្វើ MRI ខួរក្បាលជាមួយនឹងការបង្កើតឡើងវិញនូវប្រហោងឆ្អឹង (TOP2D) និងការធ្វើតេស្តឈាម D-dimer ។

លទ្ធផលបានកំណត់ថានេះជាករណីនៃ "ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល" ការសន្និដ្ឋាន៖ រូបភាពនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនឆ្លងកាត់ខាងស្តាំ ប្រហោងឆ្អឹងខាងលើ សរសៃប្រហោងឆ្អឹងត្រង់លាតសន្ធឹងតាមសរសៃខួរក្បាលធំ និងសរសៃ thalamic ទ្វេភាគី ជាមួយនឹង thalamic cerebral edema ទ្វេភាគី និង thalamic ខាងស្តាំ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយអនុលោមតាមពិធីការ Cerebral Venous Thrombosis ។ ថ្នាំ Anticoagulants ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺមានការរីកចម្រើនល្អបន្ទាប់ពីការព្យាបាល៖ ពីសន្លប់ Glasgow ១៣ ពិន្ទុ ពេលនេះដឹងខ្លួនពេញលេញ Glasgow ១៥ ពិន្ទុ កម្លាំងអវយវៈប្រសើរឡើង ឥឡូវអាចដើរដោយខ្លួនឯងបាន។

នេះ​បើ​តាម BSCKI។ ង្វៀន អាញមិញ អង្គភាពថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងយកចិត្តទុកដាក់ មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល គឺជាប្រភេទជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលដុំឈាមកកកើតឡើងនៅផ្នែកម្ខាងនៃឈាមរត់ខួរក្បាល ដែលនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលមួយ ឬច្រើន និងប្រហោងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលមានឧប្បត្តិហេតុប្រចាំឆ្នាំចាប់ពី 1.16 ដល់ 2.02 ក្នុង 100.000 នាក់ ជាមួយនឹងសមាមាត្រស្ត្រី/បុរស 3:1 អាយុជាមធ្យម 37 ឆ្នាំ និងអត្រាឧប្បត្តិហេតុត្រឹមតែប្រហែល 8% ចំពោះអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។

ជំងឺនេះទាក់ទងទៅនឹងកត្តាបណ្តោះអាសន្នដូចជាថ្នាំពន្យារកំណើត, ការមានផ្ទៃពោះ, ក្រោយសម្រាល, ការឆ្លងមេរោគ។ល។ កត្តាអចិន្ត្រៃយ៍រួមមានជំងឺ coagulation ពីកំណើត ជំងឺសាហាវ ខួរឆ្អឹង រោគសញ្ញា antiphospholipid ជាដើម។

សរសៃខួរក្បាលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្ហូរឈាមពីសមាសធាតុខួរក្បាលទៅកាន់បេះដូង។ នៅពេលដែលមានការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន ឬដុំឈាមក្នុងប្រហោងឆ្អឹងយូរ វានឹងរារាំងដល់ការបង្ហូរឈាមចេញពីជាលិកាខួរក្បាល ដែលនាំឱ្យខូចខួរក្បាល parenchyma (ដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាមដែលនាំទៅដល់ការបំបែករបាំងឈាម-ខួរក្បាល បណ្តាលឱ្យហើមខួរក្បាល ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល និងការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។

ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះគឺមានភាពចម្រុះណាស់, រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានគឺឈឺក្បាល, ប្រកាច់, ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល (មើលឃើញព្រិលៗ, papilledema), ខ្វិន។

គោលការណ៍ណែនាំ ESO ឆ្នាំ 2017 ណែនាំ MRI សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬ CT សរសៃឈាមវ៉ែនខួរក្បាល ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ CVT ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលគឺពិបាកណាស់។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែគិតពីជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន ពីព្រោះរោគសញ្ញាគ្លីនិក និងប៉ារ៉ាគ្លីនីក ច្រើនតែមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតី និងងាយយល់ច្រឡំជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត ឬងាយមើលរំលង។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល គឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងកម្រ ពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជម្ងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលនៅពេលអ្នកជំងឺចូលមន្ទីរពេទ្យគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការព្យាបាលបន្ទាន់ និងការព្យាបាលជម្ងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ជួយបង្កើនសមត្ថភាពសង្គ្រោះរបស់អ្នកជំងឺ។