麻疹予防接種キャンペーンの加速

保健省は、2024年に麻疹予防接種キャンペーンを実施するための計画に関する決定第2495/QD-BYT号を発行した。

保健省は各州に麻疹の予防接種を急ぐよう要求した。

衛生部は、麻疹の予防と制御のための措置を適時かつ効果的に積極的に実施し、蔓延と発生のリスクを最小限に抑えるために、各省、中央直轄市の人民委員会に注意を払い、関係部門に指示して内容を組織し、実施するよう求めている。

具体的には、保健省の2024年8月22日付決定第2495/QD-BYT号による計画に従って実施範囲内にある省および市については、計画に従って2024年に当該地域内で麻疹予防接種キャンペーンを緊急に準備し、組織する必要があります。

各省や市は、現地の麻疹流行状況、ワクチン接種率、検査・治療能力、流行予防・抑制に利用できる資源などに基づき、引き続き衛生疫学研究所、パスツール研究所と連携し、リスク評価を実施し、地区・コミューン・区レベルでリスク地域を特定し、対象を検討し、必要に応じて麻疹ワクチン接種キャンペーンを実施するための追加の地域や対象を提案し、保健省（予防医学局）に報告しています。

同時に、麻疹の流行の進展を定期的に綿密に監視し、積極的に監視を強化し、発生の早期発見と徹底した対応を行い、地域社会での発生を防止します。

予防医学部門のリーダーによると、今回の麻疹ワクチン接種キャンペーンは、これまで実施されてきた追いつき接種や追いつき接種の計画とは異なり、接種対象グループが拡大されたという。

具体的には、これまでは生後 9 か月と 18 か月の乳幼児にのみ投与されていました。ただし、今回の追加キャンペーンでは、ワクチン接種の対象は、ワクチンを2回接種した人を除く、1歳から10歳までの子どもたちです。

保健省はWHOが提供するツールキットに基づいて流行リスクを評価し、約100地区を含む18の省と市をリスク地域に特定した。保健省はこれらの対象者に対し、麻疹・風疹の予防接種を無料で提供する。 2024年9月からワクチン接種開始予定。

ホーチミン市、麻疹の流行を宣言

ホーチミン市は8月27日午後に署名・公布された決定第3547号に基づき、市内の感染症は麻疹であると発表した。流行は2024年8月に発生します。市内全域での発生場所と規模。

麻疹は麻疹ウイルス（Polynosa morbillorum）によって引き起こされます。この病気は呼吸器を通じて人から人へと広がります。

感染症の予防および管理に関する法律に従って、市、区、トゥドゥック市の疾病予防および管理運営委員会の強化など、伝染病の予防および管理のための措置を実施する必要があります。区、コミューン、町

病気または病気の疑いがある場合は、規定に従って管理および検査を受けるために、診断後 24 時間以内に保健当局に完全かつ正確な申告を行う必要があります。

市内に住む1～5歳の全児童を対象に、過去の麻疹・風疹ワクチン接種歴の有無に関わらず、麻疹・風疹ワクチン接種を補足するキャンペーンを実施する。年齢範囲は流行状況に応じて規定に従って拡大される可能性があります。

麻疹の流行を宣言する決定では、保健局長に、管理区域内での流行予防および制御措置を展開するために、地区、町、トゥドゥック市の流行予防および制御のための運営委員会を主宰し、調整する役割も割り当てられました。麻疹流行宣言の決定は8月27日から発効した。

リハビリテーションは死亡リスクを30％減少させる

ICU 患者 (重篤な病気、生命の危険がある患者) は早期に効果的なリハビリテーションを受けることができ、死亡、合併症、入院のリスクが 30% 減少します。

修士号ベトナム理学療法協会会長で、ハノイのタムアン総合病院リハビリテーション部門主任技術者のトラン・ヴァン・ダン氏は、ICU（中毒対策集中治療室）に入室する患者は、多臓器不全、脳卒中、心筋梗塞、心原性ショック、重度の肺炎、虚脱肺、重度の胃腸出血、肝性昏睡、急性膵炎、急性腎不全、糖尿病性昏睡など、危篤状態にあるか、悪化するリスクがあることが多いと語った。

外傷、溺死、感電、敗血症性ショック、中毒などのケースもこの範疇に入ります。患者が目覚めていて、危険な状態を脱し、ベッドに横たわったままでいられる場合には、ICU での早期リハビリテーションを検討する必要があります。これにより、患者の痛みが軽減され、回復が早まり、治療時間が短縮され、治療効果が長持ちし、再治療のリスクも軽減されます。

同時に、肺虚脱、筋萎縮、褥瘡、重篤な呼吸器系および心血管系の合併症などの合併症も軽減されます。米国ジョンズ・ホプキンス大学病院の集中治療およびリハビリテーションプログラムのディレクターであるデール・ニーダム教授は、ICUの患者は人工呼吸器のサポートを必要とすることが多く、それが呼吸機能に影響を与え、運動能力を制限すると述べています。

時間が経つにつれて、体内の多くの機能に影響を及ぼします。平均すると、ICU に入院している患者は 1 週間ごとに筋肉量が 4 ～ 5% 減少し、筋力が衰え、臓器機能が 13 ～ 16% 低下し、多臓器不全に陥ります。 12か月間ICUに入院している患者の約50％は通常の仕事に戻るのが困難です。

ICU でのリハビリテーションには、理学療法、作業療法、言語療法、支援技術などの領域を含む、呼吸、運動、その他の機能訓練の組み合わせが必要です。

例えば、メルボルン大学（オーストラリア）の Charissa 博士は、気管切開を受けた ICU 患者のコミュニケーションと嚥下のリハビリテーションにおいて、ICU での言語療法は患者の上気道を通る空気の流れを再方向付けするのに役立つと述べています。

それにより患者の喉頭の再感作を促進します。声帯機能と気道保護能力および嚥下能力を改善します。患者が話す、咳をするなど分泌物を処理する方法を改善する;経管栄養や経口栄養からの離脱をサポートします。

さらに、ICU での言語療法リハビリテーションでは、コミュニケーションの問題にも対処します。患者が自分のアイデンティティやニーズを表現し、医療専門家とともに治療に関する意思決定に参加できるように支援します。

医師らは、ICU 患者の治療に HFNC 高流量酸素を使用する利点も実証しました。集中治療室では、患者が人工呼吸器を装着する時間が長くなるほど、死亡リスクが高まります。

HFNC マシンを使用すると、患者の呼吸不全が改善し、血中酸素濃度が向上し、吸入酸素濃度が 100% 向上します。吸入される湿度100％は繊毛や気道上皮の活動を改善し、粘液の排出を増加させます。それによって多くのリスクが軽減されます。

専門家は、ICU での早期リハビリテーションが非常に重要であると断言していますが、患者の安全が常に最優先事項です。

患者は、関連する多分野の専門家との相談により、運動に対する反応能力について評価される必要があります。患者が運動に反応し、運動の過程にある場合、患者を毎日検査し、運動のレベルを適切に調整する必要があります。

患者は簡単なものから高度なものまで練習できます。レベルに応じて、ベッドで基本的な動き、腕の運動、杖を使った運動、脚の抵抗運動を練習したり、ゲームをしたりして、協調機能を向上させることができます。専用の機器やマシンを使用した運動プログラムは、ICUとリハビリテーションおよび理学療法の専門家が連携して実施されます。