麻疹流行の危険性

ハノイ疾病管理センター（CDC）の報告によると、同市内では2014年に麻疹の症例が1,741件、2019年には1,765件発生した。

特に、2014年には110人以上の子どもが麻疹で亡くなりました。一方、2020年から2023年にかけて、麻疹の症例は散発的に記録され、2020年に15件、2021年に2件、2022年に1件、2023年に症例はありませんでした。

2024年の最初の6か月間で、市全体では麻疹の症例はわずか2件でした。しかし、2024年9月下旬から10月上旬にかけて、毎週4～7件の麻疹症例が記録されました。

保健専門家は、2024年には、症例数が大幅に増加した2014年と2019年と同様に、4～5年ごとに麻疹の流行が発生するリスクが高いと警告している。

上記の現実に直面して、ハノイCDCの副所長コン・ミン・トゥアン氏は、現在、麻疹の症例数が増加し始めていると評価した。

患者は市内各地で散発的に確認されており、主にワクチン接種を受ける年齢に達していない、または完全には接種を受けていない幼い子どもたちであった。今後、特に今年の最後の 3 か月間に、この病気の症例がさらに多く記録される可能性があると予測されています。

世界保健機構（WHO）によれば、麻疹ワクチンが広く利用可能になる前の1980年には、毎年約260万人が死亡していた。麻疹ワクチンは50年間使用されており、安全で効果的、そして安価であることが証明されています。

2000年から2012年の間に、麻疹の予防接種により世界中で死亡者数が78%減少しました。しかし、ベトナムでは、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの影響と、2023年の拡大予防接種プログラムにおけるワクチン供給の混乱により、全国の子どもたちのワクチン接種率に影響が出ています。多くの子どもたちは予定通りにワクチン接種を受けていないか、十分な量のワクチンを接種しておらず、これは麻疹などの病気の発生の危険因子となっている。

地域社会を麻疹から守るためには、地域社会の免疫率が 95% 以上に達する必要があります。しかし、市全体で麻疹の流行が公式に発表されたばかりの地域（2024年8月下旬）であるホーチミン市の記録によると、2024年5月末までにホーチミン市で2019年から2023年に生まれた子供たちの麻疹ワクチン接種率が95％に達していないことを示しています。

最近、ホーチミン市では麻疹の流行が記録され、3人の子供が死亡しました。そのため、ホーチミン市は8月31日から、1歳から10歳までの児童を対象に麻疹予防接種キャンペーンを開始しました。現在までに、この地域での麻疹予防接種キャンペーンは計画の98％を達成しました。

ハノイ市では、麻疹の蔓延と発生を積極的に防止するため、10月14日から1歳から5歳の子どもを対象に麻疹ワクチン接種キャンペーンを開始し、2024年11月15日までワクチン接種が遅れている人のための追いつき接種を実施した。

ハノイ保健局のブー・カオ・クオン副局長は、キャンペーンの目標は、規定通り麻疹含有ワクチンを完全に接種していない首都に住み、通学している1歳から5歳までの児童の95%以上に、麻疹風疹混合ワクチン（MRワクチン）を1回接種することだと語った。

ハノイ保健局はワクチン接種キャンペーンと並行して、地域社会や医療検査・治療施設における麻疹症例の監視と早期発見を強化するよう関係部署に指示した。さらに、部隊は最初の症例が検出され次第、発生を徹底的に処理するための対策を展開し、今後の麻疹の蔓延と発生のリスクを最小限に抑えます。

肝臓移植後の子どもたちの新たな人生

国立小児病院では、完全な技術的自立の48件を含む66件の小児肝移植を実施しており、現在ベトナムで最も多くの小児肝移植手術を行っている病院となっており、先天性胆道閉鎖症、肝不全、肝臓がんなどの重篤な病気を患う子供たちに大きな希望をもたらしています。

肝臓移植後の新しい人生 国立小児病院では、血液型不適合や遺伝性疾患に対する肝臓移植、特に低体重児に対する肝臓移植など、複雑な症例を長年にわたり数多く成功させてきました。肝臓移植後の子どもたちが健康になる姿を見るのは、親にとっても医師にとっても限りない喜びです。

4年前、赤ちゃんHAちゃん（6歳、ハノイ在住）は、今のように家族と健康で幸せな生活を送るために、大規模な肝臓移植手術を受けました。

生まれたとき、赤ちゃんHAは他の普通の子供と同じように健康でした。しかし、生後1か月を過ぎたころ、彼が先天性胆道閉鎖症であると知り、家族はショックを受けました。その後、胆汁性肝硬変が進行し、赤ちゃんは胃腸出血を何度も起こし、命が危険にさらされました。

この状況に直面して、国立小児病院の医師らは、HA の肝臓移植について相談し、処方しました。それが、この子の命を救う唯一の方法でした。

幸運なことに、検査を行った結果、赤ちゃんHAの母親は子供に肝臓を提供するのに適切な兆候を示しました。 2020年2月、医師と看護師の協力のもと、母親の肝臓をHAに移植する困難な並行手術が行われ、大成功を収め、HAの命は救われた。

2024年9月末の追跡診察で、HA君の母親は、赤ちゃんHAは健康で、肝機能はすべて正常に機能しており、赤ちゃんは学校に通い、他の普通の子供たちと同じように遊んでいると話しました。

「我が子が肝臓移植を受けた当時、生死の境は非常に危ういものでした。当時、我が子の健康状態は非常に悪かったからです。彼を救ってくれた医師や看護師たちがいなかったら、今の彼は存在していなかったでしょう」と、HAさんの母親は胸の内を打ち明けました。

国立小児病院の副院長であるファム・デュイ・ヒエン准教授は、末期肝疾患を患う小児の原因は多岐にわたると述べた。この段階の肝疾患患者に対する治療法はほとんど効果がなく、そのほとんどは死亡リスクが高くなります。肝臓移植がこの子の命を救う唯一の方法です。

小児患者は未熟で不完全な解剖学的特徴から、血管構造が非常に小さく、外傷を受けやすいため、小児の肝移植技術には外科医のレベルと技術だけでなく、忍耐力と決意も必要です。

国立小児病院は2025年から小児肝臓移植技術を導入する予定だ。グエン・タン・リエム教授は、外国人専門家の支援を得て、方向性を示し、基礎を築いた人物です。

2021年初頭、国立小児病院の医師と看護師は第108軍中央病院から肝臓移植技術の提供を受けた。同病院は国内外の専門家と連携し、技術プロセスの各段階を調整した結果、2022年3月に小児肝臓移植の全技術プロセスを習得した。

同病院は2005年に初の肝移植手術を実施して以来、技術的に完全に病院が自立した48件を含む66件の肝移植手術を成功させている。国立小児病院は現在、ベトナムで最も多くの小児肝臓移植手術を行っている病院です。

この病院での移植症例のほとんどは子供だった。この病院で肝臓移植を受けた最年少の患者は生後9か月の乳児で、体重が最も軽かった患者も5.6kgだった。現在でも、ベトナムにおける肝臓移植患者としては最年少かつ最軽量の記録が保持されている。

ファム・デュイ・ヒエン准教授は、これまで同病院での肝臓移植のほとんどが良好な結果を示しており、肝臓移植後の小児の5年生存率は90％を超えていると語った。移植後の子どもたちの健康状態は改善し、移植片機能は徐々に安定し、場合によっては、肝臓移植後の子どもたちは拒絶反応抑制剤を服用する必要がなくなりました。

そのおかげで、国立小児病院の医療チームの決意と、子どもたちの命を救うために肝臓の一部を提供してくれた家族や親戚の愛情によって、ますます多くの子どもたちが蘇生しています。

国立小児病院の院長で准教授のトラン・ミン・ディエン医師は、肝臓や胆道の病気は、医師が小児の最善の治療に苦労している病気のグループの一つであると付け加えた。

肝臓移植は、患者の生命を回復させるだけでなく、寿命を延ばし、生活の質を向上させる唯一の方法です。

しかし、今日、小児に対する肝臓移植の実施には、依然として多くの課題が残っています。まず第一に、移植用の臓器が不足しており、肝臓移植の費用は依然として高額です。同時に、肝臓移植後、患者は拒絶反応抑制薬も服用しなければなりませんが、これは非常に高価で、多くの家族には支払う余裕がありません。

国立小児病院の指導者たちは、より多くの子供たちが肝臓移植を受け、蘇生できるよう、関係機関や団体からより多くの支援と協力を得ることを望んでいます。

インターベンション心臓学の進歩

近年、ベトナムの心臓血管分野全般、特にインターベンション心臓学は大きな進歩を遂げ、世界と深く融合し、地域および世界の先進国に匹敵する多くの先進技術をうまく適用してきました。すべての心血管疾患は国内で迅速かつ効果的に診断、治療することができます。

これにより、患者は海外に行かなくてもベトナム国内で最新の科学的成果にアクセスできるようになりました。

ベトナム心臓学会常任副会長のグエン・ラン・ヴィエット教授は、ベトナム心臓研究所で最初の冠動脈介入手術が行われた（1995年）以来、ベトナムには現在140以上の心臓血管介入ユニットがあり、介入医のチームは約500人いると語った。

ほとんどの省や市ではインターベンション心臓学が実施されており、特に急性心筋梗塞の患者は適時に現場で介入を受けており、患者は地元の恩恵を受けています。

ベトナムの医師たちは、この分野の世界の先進技術にすぐにアクセスし、応用し、開発しています。

過去2年間、ベトナムでは心血管介入を必要とする症例数が前年に比べて20％近く増加しており、特に急性心筋梗塞や冠動脈疾患の症例が増加しています。

現在、ベトナムでは130万人以上が冠動脈疾患を患っていると推定されており、毎年約10万人の患者が4万～5万件の冠動脈ステント留置介入を含む心血管介入手術を受けています。

さらに、リズム介入、構造的心疾患に対する介入、大血管および末梢血管に対する介入など、他の心血管疾患に対する介入を受ける患者数も急増しています。

特に、ベトナムには経カテーテル大動脈弁置換術の独立センターとして国際的に認定されたセンターが 6 か所あり、そのうち 2 か所がこの技術のトレーニング センターになっています。これは、わが国におけるインターベンション心臓学の強力な統合と発展を示すものでもあります。

しかし、急速に進歩する科学を背景に、中央レベルと地方レベルの間には依然として一定の課題と格差があり、先進的な医療システムとの格差も存在します。

心臓血管医療の質を継続的に向上させるためには、医師は先進国から貴重な経験を継続的に学び、獲得し、最新の医学の進歩を更新して適用し、国内外の同僚と経験を共有する必要があります。そして、科学協会はそれを実現するための素晴らしい機会の一つです。