B 型肝炎ワクチンは国家拡大予防接種プログラムの一部であり、病院で出生初日に子供に接種されます。ワクチン接種センターや医療機関でもこのワクチン接種サービスを行っていますが、有料です。

実際、ほとんどの子供は生後 24 時間以内に最初の無料注射を受け、その後スケジュールに従って、最適な保護を達成するために、2、3、4、16～18 か月齢で、B 型肝炎を含む追加の混合ワクチンを注射する必要があります。

無料で接種できるB型肝炎ワクチンは、保健省傘下のVabiotech Vaccine and Biological Products Company No. 1が製造する組み換え型Gene-HBvaxワクチンです。 9月28日、ホーチミン市疾病管理センターの代表者は、このタイプのワクチンは9月初旬から不足しており、国立衛生疫学研究所（保健省）からの供給を待っていると述べた。これは、研究所からの供給元が 1 つしかないため、地方や都市でもよく見られる状況です。

ワクチン専門家（名前を明かすことを望まなかった）によると、調達入札の問題により注文や供給ができないため、現在、各省や市に配布できるB型肝炎ワクチンはもうないという。保健省と関係部署は緊急に障害除去に取り組んでおり、11月までに供給が再開される見込みだ。

「しかし、母親がB型肝炎に罹患しており、子どもが早期にワクチン接種を受けていない場合、子どもが感染するリスクは非常に高い」とこの専門家は述べた。生後24時間以内に接種できるワクチンはないので、赤ちゃんはB型肝炎を含む混合ワクチンの接種を生後2か月まで待たなければなりません。このことが多くの家族を心配させています。多くの人が、子どもを予防接種サービス拠点に連れて行き、B型肝炎の予防接種を受けさせ、その後、子どもを産科病院に連れ戻して母親と一緒に過ごします。

例えば、9月27日、58歳のホアイさんは生後1日の孫を連れてVNVCソンタイ予防接種センター（ハノイ）に行き、予防接種を受けさせた。彼女によると、赤ちゃんはソンタイ総合病院で生まれたが、B型肝炎ワクチンが不足していたため、医療スタッフが家族に赤ちゃんを連れて無料のワクチン接種を受けさせるよう勧めたという。 「ワクチン接種が遅れると赤ちゃんに防御免疫がつかないのではないかと心配だったので、へその緒が切れて健康状態が安定した後、すぐにワクチン接種に連れて行きました」と彼女は語った。注射の後、彼女は私を産院に連れて行き、母が授乳できるようにしてくれました。

多くの地域のVNVCワクチン接種システムでは、ここ数日、「他の場所での不足のため」B型肝炎ワクチン接種サービスを受けに来る新生児と妊婦の数が50％増加したことが記録されている。

VNVCワクチン接種システムの医療ディレクターであるバク・ティ・チン医師は、「B型肝炎ウイルス感染と肝臓がんを予防するために、生後24時間は子どもにB型肝炎ワクチンを接種するのに最適な時期です」と述べ、これは世界保健機関と保健省の勧告でもあると付け加えた。

ベトナムはB型肝炎の有病率が高い地域です（人口の約10～20％）。妊婦におけるB型肝炎ウイルス保有率は10～16％、小児では2～6％です。慢性 B 型肝炎患者の約 30% は肝硬変に進行し、5～10% は肝臓がんに進行します。肝臓がん患者の60％以上にB型肝炎の病歴があります。

チン博士によると、出産後24時間以内に注射を打つと、母子間の感染リスクを85～90％予防できると同時に、他のB型肝炎感染経路からも子供を守ることができるという。ワクチン接種が遅れると、母子感染を防ぐ力が低下します。具体的には、生後7日後にワクチン接種した場合、母子感染を予防できる割合は50～57％に過ぎません。

母親がB型肝炎に罹患している場合は、ワクチン接種に加えて、母親から伝染した抗原を中和するために、出生後12時間以内に赤ちゃんにB型肝炎免疫血清を注射する必要があります。

乳児の急性B型肝炎感染では、黄色い尿、黄疸、哺乳不良など、肝機能に影響する不明瞭でわかりにくい症状が現れることがよくあります。乳児期に B 型肝炎に感染した子供の 90% 以上が、小児期または成人期に慢性 B 型肝炎を発症します。症状は、黄疸、無気力、反応不良、体重増加の遅れ、膨満感などです。

医師は、胎児を守るために妊婦が妊娠中および妊娠前にB型肝炎の予防接種を受けることを推奨しています。妊娠を計画している女性は、6か月間に3回の接種を受け、妊娠の少なくとも1か月前までにワクチン接種計画を完了する必要があります。 3 回の注射をすべて受ける前に妊娠した場合、妊婦は医師の指示に従って妊娠中も注射を受け続けることができます。一部の先進国では、肝炎の罹患率は低く、母子感染が主な感染経路ではありませんが、B型肝炎ワクチンも非常に早い段階、つまり生後12時間以内に接種されています。

昨年以来、麻疹ワクチン、DPT（ジフテリア、百日咳、破傷風を予防するための混合ワクチン）、DPT-VGB-HiB（ジフテリア、百日咳、破傷風、B型肝炎、Hib肺炎およびHib髄膜炎を予防するための5種混合ワクチン）など、拡大予防接種プログラムの多くのワクチンの供給が中断され、数か月続くこともあります...

その理由は、価格を含む購買規制に関わるいくつかの手続きによるものです。新しい規制によると、2023年から財務省は保健省の購入予算を割り当てず、予算の地方分権に関する規制に従うことを提案しており、これは省や市のニーズに応えるために地方自治体が独自に購入することを意味するため、不足はさらに深刻になる。供給元が見つからず価格差を懸念した多くの省市は、保健省が引き続き購入し、購入価格は地方自治体が負担すべきだと提案したが、これは承認されなかった。

拡大予防接種は、結核、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、B 型肝炎、麻疹、日本脳炎、コレラ、腸チフス、肺炎、Hib 髄膜炎など、多くの一般的かつ致死率の高い感染症から子供たちを守る、全国規模の無料予防接種プログラムです。

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