突然血尿が出て入院、腎臓腫瘍発見

病歴を聴取したところ、患者は突然、真っ赤な血尿、血栓、右脇腹の痛み、そして膀胱に大量の血栓が溜まって尿閉になったと訴えました。しかし、患者はこれまでこのような症状を経験したことがありませんでした。

ホーチミン市スエンA総合病院では、泌尿器科の医師が診察と臨床検査を組み合わせ、患者の右腎に47x52x72mmの腫瘍があり、腎盂に転移していることを確認しました。血管超音波検査では、腎腫瘍が腎静脈に芽を生じていることが分かりました。患者は腫瘍摘出手術を受けることになりました。腎シンチグラフィーの結果、左腎機能は良好で、右腎摘出術後も腎機能は確保できると判断されました。

11月1日、ホーチミン市スエンA総合病院泌尿器科部長のグエン・ヴィン・ビン医師は、腫瘍が進行期にあり、腫瘍の芽を取り除くために血管を切開する必要があるため出血リスクが高く、手術は困難であると述べました。患者の家族と相談し、助言した結果、医師たちは腹腔鏡手術でこの症例は依然として可能だと判断しました。

手術中、腫瘍芽が大静脈に転移していないことが確認されたため、医師は大静脈接合部付近の腎静脈をクランプしました。その後、腎動脈と腎静脈を切断し、右腸骨窩の小さな切開部から腫瘍と腫瘍芽を摘出しました。同時に、治療法に違いがあったため、上部尿路尿路上皮腫瘍の可能性を除外するため、腎盂内の腫瘍組織のコールドバイオプシーを実施しました。

6時間に及ぶ手術の後、医師たちは腎臓腫瘍を完全に摘出しました。術後翌日、患者の容態は安定し、検査結果も正常で、歩行や食事も通常通りできるようになりました。腹腔鏡手術のおかげで、切開部は小さく、痛みもほとんどなく、患者の回復も早まりました。

腎臓腫瘍には症状がなく、発見が困難です。

専門医2のグエン・ヴィン・ビン氏は、上記の患者の場合、腫瘍が進行期にあり、特に腫瘍芽が静脈内に存在することで出血リスクが高いため、手術は困難であると述べました。そのため、切除手術においては、外科医は熟練した技術と正確さを駆使し、手術チームのメンバーと円滑に連携を取る必要があります。腎腫瘍は多くの場合無症状で、健康診断や他の病気の検査で偶然発見されることがあります。腎腫瘍に症状が現れる頃には、すでに進行期に入っている場合がほとんどです。

ヴィン・ビン医師は、血尿、腰痛、腰部に触知できる異常な腫瘤などの異常な症状がある患者や、画像検査で腎臓に異常な腫瘤が見つかった患者は、速やかに専門の泌尿器科クリニックに行き、検査、診断、治療を受けるよう推奨している。