感染症で重体だった肥満女子学生の救命に成功

7月3日午後、ジャディン人民病院は、静脈体外式膜型人工肺（VV ECMO）技術を適用し、重篤な感染症を患っていた肥満の学生の治療に成功したと発表した。

患者はD.VYNさん、22歳、ホーチミン市タイミコミューン在住、現在はベトナムの大学に通っている。 ホーチミン市。NさんはBMI（ボディマス指数）37kg/m²で、重度肥満レベル3に該当します。

Nさんは集中治療により臓器機能がほぼ安定したことから、7月2日に退院した。

以前、Nさんは、ジアディン人民病院の救急科に到着したとき、腹部と腰の痛みを伴う発熱を呈していました。

ここで、Nさんは敗血症を伴う両側急性腎盂腎炎と新たに発見された糖尿病と診断されました。

医師らはNさんを広域スペクトルの抗生物質で治療したが、感染は急速に進行し、高熱、無気力、ショック、低血圧、呼吸不全が持続するなど、制御不能な状態に陥った。

Nさんは入院後48時間以内に、感染による多臓器不全のため、挿管、侵襲的人工呼吸器管理、血液濾過を受けました。この時、両側のびまん性肺障害が急速に進行し、入院5日後に難治性の重度低酸素血症を伴う急性呼吸窮迫症候群（ARDS）を発症しました。

Nさんを治療した主治医である、ジアディン人民病院心臓血管蘇生科のトラン・タン・ナム医師は次のように語った。「患者の血液培養の結果は細菌陽性でした。 肺炎桿菌。尿路感染症を引き起こすグラム陰性細菌で、抗生物質に対する強い耐性を持つことが知られています。

重症の場合、この細菌感染症は多臓器不全を引き起こし、生命を脅かす可能性があり、制御するには積極的な蘇生措置と多分野にわたる連携が必要になります。

Nさんは、急性呼吸窮迫症候群が重症化したため、直ちに肺の補助として静脈静脈体外式膜型人工肺（VV ECMO）による治療を受けました。肥満患者の場合、呼吸不全が重症化した際にECMOによる介入は生存の可能性を高めますが、同時に、手技の難しさなど多くのリスクも伴います。

多分野にわたる集中治療、心血管蘇生、臨床薬学、理学療法、栄養などの連携により、N さんはわずか 8 日間の VV ECMO 介入後に非常に急速に完全に回復しました。

Nさんは退院前に、ジアディン人民病院の栄養士から、体重、糖尿病、その他の関連する代謝リスク要因を最適に管理するための適切な毎日の食事と長期の外来フォローアップ計画について、慎重にアドバイスを受けました。