ホーチミン市のタムアン総合病院で複雑な心臓手術を受けた8日目に、赤ちゃんは人工呼吸器を外し、ミルクを飲む練習を始めた。大動脈縮窄症は完全に治り、現在は2 mmの小さな心室中隔欠損のみが残っていますが、この欠損は子供が3～6か月齢になれば自然に閉じると思われます。赤ちゃんは予定より1週間早く退院しました。

グエン・ティ・ゴック・カインさんは、第一子を出産してから4年後、2人の子供が生まれるという朗報を受け、喜びました。 30代の母親にとって、妊娠の道のりは順調に見えたが、妊娠中期に医師が形態学的超音波検査で胎児に心臓の異常があると告げるという事件が起こった。胎児は大動脈弓形成不全と重度の大動脈縮窄症と診断されました。これは重篤な先天性心疾患であり、大動脈弓が正常に発達せず萎縮します。胎児では、動脈管のおかげで、胎児はほぼ正常に発育します。しかし出生後に動脈管が閉鎖すると、新生児は急性心不全や心臓性ショックを発症する可能性があります。早期に発見され、出生直後に綿密な監視と治療を受けなければ、赤ちゃんの命が脅かされる可能性があります。

「医師から我が子に先天性心疾患があると告げられた時、私は胸が張り裂ける思いでした。どうしたらいいのか分からず、何も考えられませんでした。それでも、我が子の病状が軽症であることを願っていました。出産後、7日以内に手術を受けなければならないと聞き、手術台で5時間も過ごしました。夫と私は抱き合って泣きました。まだ幼い我が子を可哀想に思いました」と、患者の母親であるグエン・ティ・ゴック・カンさんは語った。

ホーチミン市タムアン総合病院産婦人科センター長のグエン・バ・ミー・ニ医師は、 「妊婦は先天性奇形を早期に発見できたのは非常に幸運でした。そのおかげで、私たちは妊娠期間を通して彼女を綿密に監視する計画を立てています。産科、麻酔科・蘇生科、小児科・新生児科、心臓病学、そして心臓血管外科システム全体を含む多くの専門分野の連携により、非常に詳細なプロトコルが策定されました。これにより、赤ちゃんを安全に出産させ、心臓の修復に迅速に介入することが可能になりました」と述べました。

4月21日、カーンさんは妊娠39週目近くで帝王切開を受けた。生まれたばかりの赤ちゃんは大きな声で泣き、唇はピンク色でした。すぐに新生児集中治療室に移され、呼吸補助、SpO2指数（酸素飽和度）95％以上の維持、血行動態の確保、赤ちゃんの心不全や心臓性ショックを引き起こす可能性のある状態をできるだけ早く検出することなどが行われました。医師らはまた、初めての大手術を受ける赤ちゃんの健康を確保するために特別な栄養ケア計画も立てた。

修士号ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター外科医のグエン・ミン・トリ・ビエン医師は、この子は大動脈弓部狭窄症を患っており、動脈管が閉鎖すると肝臓、腎臓、腸、下肢などの重要な臓器への血液供給が不足するリスクがあると述べた。迅速に発見され治療されなければ、この子はほぼ確実に生存できないだろう。したがって、できるだけ早く赤ちゃんに手術を施す必要があります。

「赤ちゃんの臓器が成熟し、健康状態が安定し、安全な手術の基盤が築かれるよう、生後1週間以内に手術を行うことを選択しました」とヴィエン医師は語った。

最大の難点は、赤ちゃんがまだ生後6日で体重が3kg未満と小さすぎることです。子どもの血管は非常に細いため、医師には非常に高度な顕微手術技術が求められます。特に、生後 2 週間未満の乳幼児が手術を受ける場合、臓器がまだ安定していないため、心臓、腎臓、肺の機能に影響を及ぼすリスクがあります。

スムーズで安全な手術のために、麻酔、手術、術後の回復はすべて慎重に準備されます。 5時間に及ぶ手術の後、医師は狭窄部位の切開と再接合に成功し、大動脈縮窄部は拡張した。赤ちゃんは術後のケアのために集中治療室に移されました。

最初の3日間は赤ちゃんの血行動態が不安定で、非常に高用量の血管収縮薬と人工呼吸器による集中治療が必要でした。 4日目には赤ちゃんの状態も安定し、心臓サポート薬も徐々に減らすことができました。同時に腎機能も回復し、赤ちゃんは自力で排尿・排便できるようになりました。

7日目に赤ちゃんは完全に抜管され、血管運動活動は大幅に減少しました。 8日目に赤ちゃんは回復室を出て新生児科に移されました。

最初の心臓手術から20日後の5月17日、赤ちゃんは自力で呼吸し、母乳も順調に飲み、退院した。

修士号ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センターのヴァン・ティ・トゥー・フオン医師は、 「心臓手術後の蘇生は既に複雑ですが、患者が生後数日の乳児の場合はさらに困難になります。そのため、私たちは非常に慎重かつ徹底して行う必要があります。乳児の臓器が1つでも損傷すると、乳児の全身と生命維持機能に影響を及ぼします。薬剤の濃度、乳児の栄養液など、非常に慎重に計算し、同時に血管、体温、SpO2などを綿密に監視し、ミスが起こらないようにする必要があります」と述べています。

グエン・ミン・トリ・ヴィエン師は、手術の成功は多くの要因によるものだと語った。まず、タムアン総合病院には幅広い専門分野があります。患者にとって最良の結果をもたらすために、相互支援の精神のもと、学際的な協力が非常にうまく行われています。第二に、病院にはMRI、MSCT、超音波などの診断画像機器、手術機器から人工呼吸器、循環器などの麻酔および蘇生機器まで、最新の機器が装備されています。最後に、医療チームの高い専門知識により、子宮内にいるときから出産後、手術中、術後期間まで赤ちゃんの状態を綿密に監視し、その後も健康状態を綿密に監視することができます。

トゥハ