現在80歳のファム・ティ・トゥアットさんは、最近、頻尿と異常な膣出血に悩まされていました。ホーチミン市のタムアン総合病院での超音波検査で、IUDが子宮筋を貫通していたことが判明した。

8月18日、産婦人科センターのラム・ホアン・ズイ医師は、トゥアットさんの子宮内避妊器具は柔らかいプラスチックで作られており、クリスマスツリーのようなピラミッド型の構造になっていると述べた。これはかなり以前に導入されたが、現在は使用されていないタイプの IUD です。

トゥアットさんは、5人の子供を出産した後に子宮内避妊器具（IUD）を挿入したが、その後それを忘れてしまい、病院に行って除去してもらわなかったと語った。

デュイ医師によると、長期間留置された IUD は子宮内の異物のような状態になるそうです。期限切れの IUD は簡単に外れたり、破損したり、腹腔を貫通したり、近くの臓器に付着したりして、子宮穿孔、腹膜炎、出血を引き起こす可能性があります。まれに、ループが骨盤内臓器内に迷い込む場合があります。

上記の老婦人のように、長期間使用した IUD が子宮壁に張り付いており、閉経後も長期間経過したため子宮が縮んでしまったため、IUD を除去する手術を受けなければなりませんでした。しかし、高齢の患者、高血圧や糖尿病の患者は、リングを除去する手術を受ける際の合併症を恐れています。

医師は患者に麻酔をかけ、膣からIUDを取り外し、子宮生検と組み合わせてがんの検査を行います。通常、IUD を適切なタイミングで取り外すのは非常に簡単で、わずか 10 分しかかかりません。トゥアットさんの場合、子宮が小さくなっているため、IUDの除去がより困難になり、子宮穿孔などの多くの合併症のリスクが発生する可能性があります。手術室の超音波医師は産婦人科医を支援して、IUD を見つけて安全に除去します。翌日、彼女は健康になり退院しました。

トゥアット夫人は、デュイ医師がこれまで遭遇した中で、最も長期間にわたって IUD を忘れていた最高齢の症例です。タムアン病院には、20～30年前に使用期限が切れたにもかかわらず除去されず、子宮穿孔、腸穿孔、膀胱結石などの合併症を引き起こしたIUDの症例が数多く寄せられています。

Duy 医師によると、IUD 設置後の合併症はまれですが、子宮穿孔により重篤になる場合があります (1,000 件の設置あたり 1.3 ～ 1.6 件の割合)。リングは子宮を貫通して腹部、膀胱、結腸、小腸に落ち、損傷、感染症、腹膜炎、内出血、さらには死に至ることもあります。

IUD の誤った配置の多くのケースでは症状は現れません。症状が現れた場合、軽い腹痛、膣出血、不妊、発熱、下痢、胃腸出血などが挙げられます。腸閉塞や壊死を起こす人もいます。デュイ医師は、腹腔鏡検査が最初の治療法であり、成功率は高く、おそらく100％に達するだろうと語った。

避妊リングとインプラントにはどちらも有効期限があります。 IUD の持続期間は 5 ～ 10 年、避妊用インプラントの持続期間は 3 ～ 5 年です。避妊用インプラントを入れている女性は、腕にインプラントが入っているのを感じても感じられない場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

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