L'epidemia di dengue si sta sviluppando in modo complesso, con molti casi molto gravi.

Un altro paziente, un uomo di 66 anni di Tuong Mai, Hoang Mai, Hanoi, presentava febbre alta intermittente (39 gradi Celsius), mal di testa, dolori muscolari, dolori alle ginocchia, vomito secco ed ematuria. Un terzo paziente, un uomo di 39 anni di Hoai Duc, Hanoi, aveva la febbre da 5 giorni ed è stato ricoverato in ospedale in condizioni critiche, con ematocrito, pelle fredda e umida e polso accelerato.

I pazienti sottoposti a trattamento intensivo presso il Centro per le Malattie Tropicali, seguendo protocolli specifici, hanno mostrato un graduale miglioramento e potrebbero essere dimessi entro i prossimi giorni.

Tuttavia, ci sono anche pazienti in condizioni critiche con prognosi infausta, soprattutto gli anziani e coloro che presentano patologie preesistenti. Una paziente di 62 anni di Dan Phuong, Hanoi, è stata ricoverata in ospedale dopo quasi una settimana di febbre alta intermittente, affaticamento, dolori muscolari e inappetenza. La paziente soffriva di ipertensione e artrite, assumeva regolarmente antidolorifici e le è stata diagnosticata una forma grave di febbre emorragica da dengue.

Gli esami hanno confermato che si trattava di dengue di tipo 2. Un giorno dopo il ricovero, le condizioni del paziente sono peggiorate, con un brusco calo delle piastrine, un aumento degli enzimi epatici e insufficienza epatica.

Il paziente necessitava di intubazione, ventilazione meccanica, emodialisi continua e ulteriore terapia antibiotica. Tuttavia, a causa di una grave insufficienza multiorgano, il rischio di morte era molto elevato.

Secondo il professore associato Cuong, la dengue è una malattia infettiva causata dal virus della dengue. La dengue è caratterizzata da febbre, emorragie e perdita di plasma, che possono portare a shock ipovolemico, disturbi della coagulazione e insufficienza d'organo. Se non diagnosticata precocemente e trattata tempestivamente, può facilmente essere fatale.

Il virus della dengue si presenta in quattro varianti: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. Il virus si trasmette da individui infetti a individui sani attraverso le punture di zanzara. La zanzara Aedes aegypti è il principale vettore. La malattia colpisce sia bambini che adulti durante tutto l'anno, con un'incidenza che spesso aumenta durante la stagione delle piogge.

La febbre dengue si manifesta con diverse caratteristiche cliniche e progredisce rapidamente da lieve a grave. La malattia di solito inizia improvvisamente e si sviluppa in tre fasi: la fase febbrile, la fase critica e la fase di guarigione.

L'individuazione precoce della malattia e una conoscenza approfondita delle problematiche cliniche in ogni fase della stessa consentono una diagnosi tempestiva, un trattamento corretto e adeguato e, in definitiva, la salvezza della vita dei pazienti.

Fase febbrile: I sintomi clinici includono: febbre alta improvvisa e continua. Mal di testa, perdita di appetito, nausea. Congestione cutanea. Dolori muscolari, dolori articolari, dolore in entrambe le orbite oculari. Spesso sono presenti petecchie (piccole macchie emorragiche) sotto la pelle, sanguinamento delle gengive o epistassi. Esami di laboratorio: l'ematocrito (Hct) indica un numero normale di globuli rossi. La conta piastrinica è normale o in graduale diminuzione (ma comunque superiore a 100.000/mm³). La conta dei globuli bianchi è solitamente diminuita.

Fase critica: di solito si verifica tra il terzo e il settimo giorno di malattia. Il paziente può avere ancora la febbre oppure la febbre può essere diminuita. Possono manifestarsi i seguenti sintomi: dolore addominale intenso e continuo o aumento del dolore, soprattutto nella zona del fegato. Vomito.

La perdita di plasma è causata da un aumento della permeabilità vascolare (che di solito dura 24-48 ore). Ciò include versamento pleurico, edema interstiziale (che può causare insufficienza respiratoria), versamento peritoneale ed edema palpebrale. Se la perdita di plasma è significativa, può portare a shock con sintomi quali irrequietezza, agitazione o letargia, estremità fredde, polso rapido e debole, pressione sanguigna bassa o ipotensiva, pressione sanguigna non misurabile, polso non palpabile, cute fredda, cianosi (shock grave) e oliguria.

Emorragia sottocutanea: petecchie o porpora sparse, di solito sulla parte anteriore di entrambe le gambe e sulla parte interna di entrambe le braccia, sull'addome, sulle cosce, sui fianchi, oppure sotto forma di chiazze di ematoma.

Sanguinamento delle mucose, come sanguinamento delle gengive, epistassi, vomito con sangue, feci nere o sanguinolente, sanguinamento vaginale o sangue nelle urine.

Con emorragie gravi: gravi epistassi (che richiedono tamponamento o garze per arrestare il sanguinamento), gravi emorragie vaginali, emorragie muscolari e dei tessuti molli, emorragie gastrointestinali e viscerali (polmoni, cervello, fegato, milza, reni), spesso accompagnate da shock, trombocitopenia, ipossia tissutale e acidosi metabolica che possono portare a insufficienza multiorgano e grave coagulazione intravascolare.

Gravi emorragie possono verificarsi anche in pazienti che assumono farmaci antinfiammatori come l'acido acetilsalicilico (aspirina), l'ibuprofene o i corticosteroidi, oppure in coloro che hanno una storia di ulcere peptiche o epatite cronica.

Nei casi più gravi possono manifestarsi insufficienza d'organo, come gravi danni al fegato/epatite, danni ai reni, danni al cuore, danni ai polmoni, danni cerebrali, alterazione dello stato di coscienza e disfunzione di altri organi. Queste gravi manifestazioni possono verificarsi in pazienti con o senza shock dovuto a perdita di plasma.

Fase di recupero: Generalmente dal settimo al decimo giorno: la febbre si abbassa, la conta piastrinica aumenta gradualmente, la minzione aumenta e l'appetito ritorna. Il periodo di recupero può durare anche diversi mesi.

Secondo il professor associato Dr. Do Duy Cuong, direttore del Centro per le malattie tropicali, in caso di febbre alta improvvisa e persistente, mal di testa e dolori muscolari, i pazienti dovrebbero recarsi presso una struttura medica per una visita, esami e una valutazione dei segni e dei sintomi. La febbre dengue deve essere diagnosticata e trattata precocemente; è importante evitare l'automedicazione e la somministrazione di liquidi per via endovenosa a casa.

La zanzara Aedes egypti è la principale fonte di trasmissione di malattie. Queste zanzare vivono tipicamente in aree vicine agli insediamenti umani e ai centri urbani. È importante individuare ed eliminare le zone buie e umide e le fonti di acqua stagnante che costituiscono un terreno fertile per la riproduzione delle zanzare.

Inoltre, è necessario spruzzare insetticidi per uccidere le zanzare, utilizzare repellenti e trappole per zanzare, installare zanzariere alle finestre e usarle durante il sonno.

Attualmente in Vietnam non esiste un vaccino o una cura specifica per la dengue. Pertanto, in caso di sospetto o diagnosi di dengue, i pazienti devono consultare un medico, riposare e bere molti liquidi.

"I pazienti possono assumere paracetamolo per ridurre la febbre e alleviare il dolore. È assolutamente vietato assumere aspirina o ibuprofene, poiché questi due farmaci possono aumentare il rischio di emorragie", ha sottolineato il professore associato Dr. Do Duy Cuong.