Penerapan teknologi baru dalam pengobatan infark miokard.

Menurut Dokter Umum Nguyen Thi Bach Yen, Kepala Departemen Kardiologi di Rumah Sakit Umum Tam Anh di Hanoi, pasien dengan infark miokard perlu dibawa ke fasilitas medis yang mampu melakukan revaskularisasi arteri koroner sesegera mungkin untuk meningkatkan peluang bertahan hidup.

Metode revaskularisasi meliputi trombolisis (untuk pasien yang datang lebih awal dan tidak memiliki kontraindikasi, terutama di fasilitas kesehatan yang kekurangan kapasitas untuk intervensi koroner), cangkok bypass arteri koroner (dalam kasus kerusakan parah pada tiga arteri koroner), dan intervensi koroner perkutan.

Intervensi koroner perkutan adalah metode revaskularisasi darurat yang paling efektif untuk infark miokard akut, menawarkan pasien peluang bertahan hidup yang lebih besar.

Secara khusus, penerapan banyak teknologi modern, seperti tomografi koherensi optik (OCT) pada arteri koroner dan ultrasonografi intravaskular (IVUS), membantu meningkatkan efektivitas pengobatan dan mempercepat waktu pemulihan pasien.

Sebagai contoh, Bapak B., berusia 53 tahun, dirawat di rumah sakit karena infark miokard akut, dengan plak aterosklerotik yang menyebabkan stenosis 95% pada arteri interventrikular anterior. Dokter menggunakan angiografi koroner (OCT) untuk secara akurat menentukan ukuran lumen yang menyempit dan memasang stent besar. Setelah intervensi, sesak napas dan nyeri dada Bapak B. mereda, dan beliau dipulangkan setelah 2 hari.

OCT adalah teknik pencitraan canggih yang menggunakan cahaya untuk menciptakan gambar beresolusi tinggi dari lumen pembuluh darah, memungkinkan dokter untuk mengamati struktur plak aterosklerotik dengan jelas dan menilai kondisi pembuluh darah secara detail. Berkat OCT, dokter dapat memastikan bahwa stent terpasang sepenuhnya dan menempel erat pada dinding pembuluh darah, sehingga mengurangi risiko restenosis dan komplikasi lainnya.

Kasus lain melibatkan Bapak T., 47 tahun, yang dirawat di rumah sakit karena angina berat dan didiagnosis menderita infark miokard elevasi ST. Para dokter memasang stent untuk mengembalikan aliran darah ke arteri koroner dengan bantuan ultrasonografi intravaskular (IVUS).

IVUS adalah teknologi pencitraan canggih yang memungkinkan dokter untuk melihat dengan jelas struktur internal arteri koroner. Perangkat IVUS dimasukkan ke dalam pembuluh darah melalui kateter kecil, memancarkan gelombang ultrasonik untuk menciptakan gambar detail lumen pembuluh darah dan struktur plak aterosklerotik. Hal ini membantu dokter menilai secara akurat tingkat penyempitan dan ketebalan plak, sehingga dapat memilih ukuran dan penempatan stent yang tepat.

Selain itu, IVUS membantu mendeteksi potensi komplikasi seperti plak yang tidak stabil, ruptur, atau trombosis, sehingga menyesuaikan strategi intervensi untuk efektivitas optimal dan mengurangi risiko restenosis. Setelah intervensi, Bapak Thang tidak lagi mengalami nyeri dada dan dipulangkan dari rumah sakit setelah 3 hari.

Nyonya B., berusia 89 tahun, dirawat di rumah sakit dalam kondisi kritis dengan infark miokard akut, gagal jantung, dan tekanan darah rendah. Ia didiagnosis menderita kalsifikasi parah pada arteri koroner, yang hampir sepenuhnya menghalangi aliran darah utama.

Dalam kasus ini, dokter memutuskan untuk menggunakan teknik rotabilizer (pengeboran dan pemotongan plak kalsifikasi dengan bor berlian) untuk mengobati plak yang parah ini. Rotabilizer adalah alat yang menggunakan bor kecil untuk mengikis dan memotong plak kalsifikasi di arteri, mengembalikan aliran darah dan mempersiapkan arteri dengan lebih baik untuk pemasangan stent.

Teknik Rotablader sangat berharga dalam kasus kalsifikasi arteri yang parah, di mana metode intervensi konvensional kemungkinan besar tidak efektif.

Dengan menghilangkan plak yang mengalami kalsifikasi, rotabilizer membantu memastikan stent dapat sepenuhnya meregang dan menekan dinding pembuluh darah, memperpendek waktu intervensi, mengurangi risiko restenosis, dan meningkatkan hasil pengobatan.

Setelah menggunakan rotablator untuk mengobati plak yang mengeras, dokter berhasil memasang stent untuk mereperfusi cabang arteri koroner yang tersumbat. Segera setelah intervensi, kesehatan Ny. Bé membaik secara signifikan, dengan nyeri dada berkurang dan tekanan darah berangsur-angsur stabil.

Menurut Dokter Umum, Profesor Madya Bach Yen, teknik-teknik baru seperti ultrasonografi intravaskular (IVUS), angiografi koroner (OCT), dan rotabilizer merupakan kemajuan teknologi yang membantu menilai lesi arteri koroner secara akurat, mengoptimalkan hasil pemasangan stent koroner, dan dengan demikian mengoptimalkan hasil pengobatan bagi pasien.

Selain itu, meskipun pasien telah menjalani pemasangan stent yang berhasil untuk reperfusi, masalah aterosklerosis mungkin masih tetap ada dan dapat menyebabkan penyempitan di lokasi pembuluh darah lainnya (arteri koroner, arteri karotis, arteri anggota tubuh bagian atas dan bawah, dll.).

Oleh karena itu, pasien perlu mengubah gaya hidup mereka, seperti berhenti merokok, mengonsumsi makanan rendah kolesterol, membatasi asupan lemak dan garam; mengobati kondisi terkait seperti diabetes, hipertensi, dan dislipidemia; dan melanjutkan penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu untuk mengobati dan mencegah infark miokard berulang.