Mengenai hak-hak pasien ketika menerima pemeriksaan dan perawatan medis di bawah asuransi kesehatan, menurut Kementerian Kesehatan , daftar layanan teknis yang dicakup oleh dana asuransi kesehatan saat ini memenuhi kebutuhan perawatan dasar masyarakat. Sebagian besar layanan pemeriksaan dan perawatan medis yang saat ini diterapkan di fasilitas medis berada dalam cakupan asuransi kesehatan. Daftar ini direvisi, ditambah, dan diperbarui untuk memastikan hak-hak pasien dengan kartu asuransi kesehatan, sesuai dengan kemampuan dana untuk membayar.
Mengenai manfaat asuransi kesehatan, Undang-Undang Asuransi Kesehatan menetapkan tingkat manfaat untuk setiap kategori, dan tingkat manfaat ini tidak bergantung pada kondisi kesehatan pasien.
Saat ini, daftar obat yang ditanggung oleh asuransi kesehatan pada dasarnya sudah memenuhi kebutuhan pengobatan pasien.
Untuk penyakit serius tertentu, jika pasien memiliki kartu asuransi kesehatan dan miskin atau berasal dari kelompok etnis minoritas yang tinggal di daerah dengan kondisi sosial -ekonomi yang sulit, dana asuransi kesehatan akan menanggung 100% biaya pemeriksaan dan pengobatan medis sesuai dengan cakupan hak dan tingkat manfaat mereka.
Daftar terbaru obat-obatan modern yang ditanggung asuransi kesehatan (Surat Edaran No. 20/2022/TT-BYT Kementerian Kesehatan , yang menetapkan tarif dan syarat pembayaran) mencakup 1.037 bahan aktif, obat-obatan kimia, dan produk biologi, yang dibagi menjadi 27 kelompok utama; dan 59 obat dan penanda radioaktif. Selain itu, daftar obat-obatan tradisional, obat-obatan herbal, dan bahan-bahan obat tradisional yang ditanggung asuransi kesehatan mencakup 229 obat-obatan tradisional dan obat-obatan herbal yang dibagi menjadi 11 kelompok khasiat; dan 349 bahan obat tradisional yang dibagi menjadi 30 kelompok khasiat sesuai dengan prinsip pengobatan tradisional.
Terkait masalah iuran wajib asuransi kesehatan bagi siswa di sekolah mereka yang lebih tinggi daripada yang tercantum dalam skema asuransi kesehatan keluarga, Kementerian Kesehatan menyatakan bahwa, menurut Undang-Undang Asuransi Kesehatan, siswa saat ini tidak termasuk dalam kategori yang berhak atas asuransi kesehatan keluarga. Kementerian Kesehatan akan melaporkan kepada pihak berwenang yang berwenang selama penyusunan amandemen Undang-Undang Asuransi Kesehatan untuk mempertimbangkan dan menyesuaikan peraturan agar lebih mencerminkan realitas, memastikan manfaat, dan mengurangi biaya bagi keluarga.
Sebelumnya, beberapa daerah telah meminta agar "Kementerian Kesehatan meneliti dan mempertimbangkan untuk menyarankan Pemerintah agar mengurangi premi asuransi kesehatan bagi siswa yang membayar di sekolah hingga setara dengan premi asuransi kesehatan untuk orang ketiga dan keempat dalam sebuah rumah tangga, guna memastikan keadilan bagi peserta asuransi kesehatan."
Sumber: https://thanhnien.vn/chi-tra-bhyt-muc-huong-khong-phu-thuoc-vao-tinh-trang-benh-185240813204225802.htm
