A dengue-láz járványa összetett módon alakul ki, sok esetben nagyon súlyos lefolyású.

Egy másik beteg, egy 66 éves férfi a Tuong Maiból (Hanoi Hoang Mai) időszakosan magas lázzal (39 Celsius fok), fejfájással, izomfájdalmakkal, térdfájdalommal, száraz hányással és vérvizeléssel küzdött. Egy harmadik beteg, egy 39 éves férfi a Hanoi Hoai Ducból 5 napig tartó lázzal küzdött, és kritikus állapotban került kórházba, vérkoncentrációval, hideg és nyirkos bőrrel, valamint szapora pulzussal.

A Trópusi Betegségek Központjában intenzív kezelésben részesülő betegek, akik speciális protokollokat követnek, fokozatos javulást mutattak, és a következő napokban akár haza is engedhetik őket.

Ugyanakkor vannak kritikus állapotú, rossz prognózisú betegek is, különösen az idősek és az alapbetegségben szenvedők. Egy 62 éves női beteget a hanoi Dan Phuongból közel egy hétig tartó időszakos magas láz, fáradtság, testi fájdalmak és rossz étvágy miatt vettek fel kórházba. Kórtörténetében magas vérnyomás és ízületi gyulladás szerepelt, rendszeresen fájdalomcsillapítókat szedett, és súlyos dengue vérzéses lázat diagnosztizáltak nála.

A vizsgálatok megerősítették, hogy 2-es típusú dengue-lázról van szó. Egy nappal a kórházi kezelés után a beteg állapota romlott, a vérlemezkeszám hirtelen csökkenésével, a májenzimek szintjének emelkedésével és májelégtelenséggel járó kóros állapotba került.

A betegnek intubációra, gépi lélegeztetésre, folyamatos hemodialízisre és kiegészítő antibiotikum-kezelésre volt szüksége. A súlyos többszervi elégtelenség miatt azonban a halálozás kockázata nagyon magas volt.

Cuong docens szerint a dengue-láz egy fertőző betegség, amelyet a dengue-vírus okoz. A dengue-lázat láz, vérzés és plazmaszivárgás jellemzi, ami hipovolémiás sokkhoz, véralvadási zavarokhoz és szervelégtelenséghez vezethet. Ha nem diagnosztizálják időben és nem kezelik azonnal, könnyen halálhoz vezethet.

A dengue-vírusnak négy típusa van: DEN-1, DEN-2, DEN-3 és DEN-4. A vírus szúnyogcsípés útján terjed fertőzött egyénekről egészségesekre. Az Aedes aegypti szúnyog az elsődleges vektor. A betegség egész évben gyermekeket és felnőtteket egyaránt érint, gyakran az esős évszakban fokozódik az előfordulása.

A dengue-láz változatos klinikai tünetekkel jelentkezik, és enyhétől a súlyosig gyorsan lezajlik. A betegség általában hirtelen kezdődik, és három szakaszon megy keresztül: lázas szakaszon, kritikus szakaszon és felépülési szakaszon.

A betegség korai felismerése és a klinikai problémák alapos ismerete a betegség minden szakaszában lehetővé teszi a korai diagnózist, a helyes és időben történő kezelést, és végső soron megmenti a betegek életét.

Lázas fázis: Klinikai tünetek: Hirtelen, tartós magas láz. Fejfájás, étvágytalanság, hányinger. Bőrdugulás. Izomfájdalom, ízületi fájdalom, fájdalom mindkét szemüregben. Gyakran előfordulnak petechiák (apró vérzéses foltok) a bőr alatt, vérzik az íny vagy orrvérzés. Laboratóriumi eredmények: A hematokrit (Hct) a vörösvértestek normális számát jelzi. A vérlemezkeszám normális vagy fokozatosan csökken (de még mindig 100 000/mm3 felett). A fehérvérsejtszám általában csökkent.

A kritikus fázis: általában a betegség 3-7. napján jelentkezik. A betegnek továbbra is lehet láza, vagy a láz már alábbhagyhat. A következő tünetek jelentkezhetnek: Súlyos és folyamatos hasi fájdalom vagy fokozott fájdalom, különösen a máj területén. Hányás.

A plazmaszivárgást a megnövekedett érpermeabilitás okozza (ami általában 24-48 órán át tart). Ide tartozik a pleurális folyadékgyülem, az intersticiális ödéma (ami légzési elégtelenséget okozhat), a peritoneális folyadékgyülem és a szemhéjödéma. Ha a plazmaszivárgás jelentős, sokkhoz vezethet, amelynek tünetei lehetnek a nyugtalanság, izgatottság vagy letargia, hideg végtagok, gyors és gyenge pulzus, szűk vagy alacsony vérnyomás, mérhetetlen vérnyomás, nem tapintható pulzus, hideg bőr, cianózis (súlyos sokk) és oliguria.

Bőr alatti vérzés: Elszórt petechiák vagy purpura, általában mindkét alsó lábszár elülső részén és mindkét kar belső oldalán, a hason, a combokon, az oldalakon vagy véraláfutásos foltok formájában.

Nyálkahártya-vérzés, például ínyvérzés, orrvérzés, vérhányás, fekete vagy véres széklet, hüvelyi vérzés vagy vér a vizeletben.

Súlyos vérzéssel: Súlyos orrvérzés (a vérzés elállításához csomagolás vagy géz használata szükséges), súlyos hüvelyi vérzés, izom- és lágyrészvérzés, gyomor-bélrendszeri és zsigeri vérzés (tüdő, agy, máj, lép, vesék), gyakran sokkkal, trombocitopéniával, szöveti hipoxiával és metabolikus acidózissal kísérve, ami több szerv elégtelenségéhez és súlyos intravaszkuláris koagulációhoz vezethet.

Súlyos vérzés előfordulhat gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például acetilszalicilsavat (aszpirin), ibuprofent vagy kortikoszteroidokat szedő betegeknél, illetve azoknál, akiknek kórtörténetében peptikus fekély vagy krónikus hepatitisz szerepel.

Súlyos esetekben szervkárosodás, például súlyos májkárosodás/hepatitisz, vesekárosodás, szívkárosodás, tüdőkárosodás, agykárosodás, tudatzavar és más szervek működési zavara jelentkezhet. Ezek a súlyos tünetek plazmaszivárgás miatt sokkos vagy anélküli betegeknél is előfordulhatnak.

Felépülési fázis: Általában a 7. naptól a 10. napig tart: A láz alábbhagy, a vérlemezkeszám fokozatosan ismét emelkedik, a vizeletürítés fokozódik, és az étvágy visszatér. A felépülési időszak ezt követően hónapokig is eltarthat.

Dr. Do Duy Cuong docens, a Trópusi Betegségek Központjának igazgatója szerint hirtelen fellépő, tartós magas láz, fejfájás és testi fájdalmak esetén a betegeknek orvosi intézménybe kell fordulniuk vizsgálatra, tesztelésre és a tünetek, illetve jelek felmérésére. A dengue-lázat korán kell diagnosztizálni és kezelni; kerülni kell az öngyógyítást és az otthoni intravénás folyadékadást.

Az Aedes egypti szúnyog a betegségek elsődleges terjesztője. Ezek a szúnyogok jellemzően emberi települések és városi központok közelében élnek. Fontos, hogy kezeljük és eltávolítsuk a sötét, nedves területeket és a pangó vízforrásokat, amelyek a szúnyogok szaporodóhelyét biztosítják.

Ezenkívül szükséges rovarirtó szerekkel permetezni a szúnyogokat, szúnyogriasztót és csapdákat használni, szúnyoghálót felszerelni az ablakokra, és alvás közben szúnyoghálót használni.

Jelenleg Vietnámban nincs vakcina vagy specifikus kezelés a dengue-lázra. Ezért dengue-láz gyanúja vagy diagnózisa esetén a betegeknek orvosi segítséget kell kérniük, pihenniük kell és sok folyadékot kell fogyasztaniuk.

„A betegek paracetamolt szedhetnek lázcsillapításra és fájdalomcsillapításra. Semmiképpen sem szabad aszpirint vagy ibuprofent szedni, mert ez a két gyógyszer növelheti a vérzés kockázatát” – hangsúlyozta Dr. Do Duy Cuong docens.