מחסור בתרופות ובאספקה ​​גורם סבל לחולים ומגדיל את העלויות.

נכון לעכשיו, אנו מפעילים את שתי המכונות הללו בקיבולת מוגבלת בלבד, ומקרינים 60-70 מטופלים למכונה ביום. נגדיל את מספר המטופלים אם המכונות יפעלו שוב בצורה חלקה תוך שבוע-שבועיים.

בממוצע, בית החולים K מקבל מדי יום 2,000 מטופלים לבדיקה, 1,000 מטופלים לטיפולי קרינה ואלפי מטופלים לטיפול אשפוז ואמבולטורי.

בינתיים, בשנתיים האחרונות, חולי סרטן מבית החולים באך מאי ומבית החולים האונקולוגי האנוי נוהרים לבית החולים K עקב תקלות במכשירי הקרינה שלהם (בבית החולים האונקולוגי האנוי יש 2 מכשירים ואחד מקולקל; בבית החולים באך מאי יש אחד מקולקל), מה שגרם לכמעט הכפלה של מספר החולים ולאילוץ המכונות לפעול בקיבולת המרבית.

לדברי מר קוואנג, למכונת רדיותרפיה יש קיבולת של 70 חולים ביום, אך כיום היא מטפלת ב-150 חולים ביום, ופועלת 20-22 שעות ביממה, כולל שבתות, כך שתקלות הן בלתי נמנעות.

בעוד שעלות תיקון מכונה אחת יכולה להגיע לעשרות מיליארדי דונג, הגשת הצעות מחיר לחלקי חילוף יכולה להימשך חודשים. לדברי מנהל בית החולים K, רכישת מכונה חדשה דורשת מימון משמעותי, שכן עלות מכשיר רדיותרפיה אחד היא מעל 100 מיליארד דונג, ולכן יש לבצע את ההשקעה בהדרגה.

בבית החולים האנדוקריני המרכזי, מתקן 1 ביין לאנג, תאי תין, האנוי, מספר חולים עם אי ספיקת יותרת הכליה מודאגים משום שבשלושת החודשים האחרונים לא קיבלו תרופות המכוסות על ידי הביטוח לטיפול בבעיות בבלוטת יותרת הכליה שלהם, למרות שיש להם ביטוח בריאות.

בבית החולים הידידות וייט דוק, לאחרונה נמצא מחסור בכמה תרופות הנמצאות בשימוש תכוף אך הן במחסור, כולל אלבומין, גמא גלובולין וחומרי הרדמה.

על פי הנהלת בית החולים, המחסור באלבומין וגמא גלובולין נבע מחוסר במכרזים שהשתתפו, מה שמנע מבית החולים לרכוש אותם. לכן, המחסור הוא אמיתי ובלתי נמנע.

בנוגע לחומרי הרדמה, אין תחליפים זמינים, בעוד שהצרכים של בית החולים הידידות וייט דוק גבוהים מאוד מכיוון שמדובר בבית חולים לכירורגי ייעודי, המבצע 270 עד 300 ניתוחים מתוכננים ו-30-40 ניתוחי חירום מדי יום.

המכון הלאומי להמטולוגיה ועירוי דם חווה לאחרונה מחסור בתרופות וכימיקלים מיוחדים מסוימים, בעוד שלמטופלים אין גישה לתרופות ממקורות אמינים, מה שמוביל להפרעות או עיכובים בטיפול, כולל התרופה וינקריסטין.

בנוסף, במתקן חסרות תרופות כימותרפיות מסוימות כגון מתוטרקסט, אטופוסיד ואנדוקסן, מה שמאלץ את המטופלים לרכוש אותן ממקורות חיצוניים לטיפול. לא רק שיש מחסור בכימיקלים, אלא שגם חלק מהאספקה ​​הרפואית ונוזלים תוך ורידיים, כגון תמיסת גלוקוז 5%, לעתים קרובות אינם זמינים.

התגברות על קשיים באמצעות פתרונות מרובים.

בהתחשב בעומס העבודה העצום ובמצב הקשה העומד בפני המטופלים, מנהל בית החולים K הצהיר כי בית החולים הציע בעבר לרכוש 11 מכשירי רדיותרפיה נוספים, אך כעת מאיץ את תהליך המכרז. בין השנים 2025 ו-2025, הם מתכננים לרכוש 4 מכשירי רדיותרפיה חדשים: 1 עבור מתקן 2 (צפוי להסתיים עד סוף 2024); ו-3 בשנת 2025, כולל 2 עבור מתקן 1, במימון הממשלה ומשרד הבריאות . "עם 4 מכשירי רדיותרפיה נוספים, עומס העבודה יופחת, והרופאים והצוות הרפואי לא יצטרכו לעבוד שעות נוספות", אמר מר קוואנג.

ד"ר דונג דוק הונג, מנהל בית החולים וייט דוק פרנדשיפ, מתמודד עם קשיים דומים עקב מחסור בתרופות ובאספקה ​​מסוימת, וציין כי בית החולים נותן עדיפות לניתוחים דחופים ולחולים במצב קריטי, בעוד שניתוחים שגרתיים וניתוחים קוסמטיים עדיין לא זוכים עדיפות. בנוסף, הצוות נאלץ להגדיל את קיבולת הניתוחים עד 20:00-21:00 כדי לעמוד בביקוש המטופלים.

"גם הרופאים עייפים מאוד; הם עשו כמיטב יכולתם, אבל אם ידחפו את עצמם יותר מדי, הם לא יוכלו להבטיח את איכות הטיפול הרפואי לחולים", הצהיר מנהל בית החולים הידידותי וייט דוק.

הצורך לרכוש תרופות וציוד רפואי מחוץ למערכת הביטוח מהווה נטל כבד על חולים, למרות שזו זכות לגיטימית המגיעה להם.

על פי הדיווחים, ביוני השנה, התייעצה מחלקת ביטוח הבריאות של משרד הבריאות עם יחידות ב-36 מחוזות וערים וסקרה דוחות על מצב המחסור בתרופות בשלוש השנים האחרונות. שישים ושלושה מחלקות בריאות מחוזיות דיווחו כי נכון להיום, יש אספקה ​​מספקת של תרופות, כאשר רק מקרים בודדים נובעים מתהליכי מכרז שלא צלחו.

בנוגע לסוגיית הצורך של מטופלים לרכוש תרופות המכוסות על ידי ביטוח בריאות מחוץ למערכת הבריאות ולהבטחת זכויות הציבור, אמרה גב' טראן טי טראנג, מנהלת מחלקת ביטוח בריאות, כי משרד הבריאות מפתח חוזר המסדיר את התשלום הישיר של עלויות עבור תרופות וציוד רפואי בבדיקות וטיפולים רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות, על מנת להבטיח את זכויות המטופלים.

בהתאם לכך, התרופות והאספקה ​​הרפואית שנרשמו למטופל עשויים להיות מכוסים בעבר על ידי ביטוח הבריאות במוסד הרפואי, או לא.

ייתכן שלמתקני בריאות אין תרופות או אספקה ​​רפואית זמינים לטיפול בחולים מסיבות אובייקטיביות, כגון העובדה שתהליך המכרז עבור תרופות או אספקה ​​רפואית אלה לא הניב הצעות מנצחות;

ישנן תוצאות מכרז, אך בזמן מרשם תרופות ואספקה ​​רפואית לחולים, הספק אינו מסוגל לספק אותם; במקרים בהם יש עיכוב בתוצאות של משא ומתן מרכזי לאומי ומקומי על הצעות מחיר, והמתקן הרפואי טרם ארגן את תהליך המכרז.

משרד ביטוח הבריאות הציע גם הוראות ספציפיות, כגון: עבור תרופות וציוד רפואי שכוסו בעבר על ידי ביטוח בריאות במוסד רפואי, מחיר ההחזר צריך להיות מחיר ההחזר של ביטוח הבריאות במועד הקרוב ביותר למועד רכישת התרופה על ידי המוסד הרפואי או המטופל.

עבור תרופות וציוד רפואי שלא כוסו בעבר על ידי ביטוח בריאות במוסד רפואי, מחיר ההחזר יהיה מחיר ההצעה הזוכה הנמוך ביותר בזמן רכישת התרופה על ידי המטופל.

לדברי מר דו שואן טויין, סגן שר הבריאות, המשרד נמצא בשלבי גיבוש חוק התרופות והחוק לביטוח בריאות המתוקנים, שיוגשו לאסיפה הלאומית לדיון ואישור במושב אוקטובר.

אם חוק התרופות יאושר, יהיו חמש רפורמות מנהליות חזקות מאוד שמטרתן להאיץ את תהליך הנפקת אישורי שיווק תרופות, ולסייע ליבואני תרופות ולספקים למתקני בריאות.

ראשי משרד הבריאות הצביעו גם על ארבע נקודות חדשות במדיניות שהוצאה לטיפול במחסור בתרופות ובאספקה ​​רפואית בתקופה האחרונה.

ראשית, זה מאפשר שימוש בהצעת מחיר אחת או בהצעת המחיר הגבוהה ביותר התואמת את היכולת הפיננסית והדרישות המקצועיות של מוסד הבריאות, במקום שלוש הצעות המחיר ששימשו בעבר.

בנוסף, רכישת ציוד וכימיקלים חייבת להיות מוערכת ומומלצת על ידי מועצת המוסד הרפואי כדי למנוע מצבים בהם פריטים נרכשים אך לא ניתן להשתמש בהם.

בנוסף, התקשרות ישירה מותרת במקרים דחופים כדי לשמור על פעילותו הסדירה של מתקן רפואי, כלומר אם הליך מכרזי לא צלח, החוזה יוענק באמצעות משא ומתן ישיר.

במקביל, התקנות מפרטות את מקרי החירום של מגיפה שבהם רכש ישיר ישים; ומאפשרות את האפשרות לרכוש תרופות נוספות באופן מיידי, עד למקסימום של 30% מהנפח שנקבע בחוזה קודם לכן.

לדברי מר טוין, המסגרת המוסדית למכרז ורכש תרופות הושלמה למעשה, אך הבעיה העיקרית טמונה ביישום ברמה העממית. יש לעשות זאת בצורה פתוחה, שקופה, נטולת שחיתות ובזבוז במהלך התהליך.

כדי להתמודד עם המחסור בתרופות ובאספקה ​​רפואית בתקופה הקרובה, סגן שר הבריאות דו שואן טויין הציע כי כאשר יחידות מפרסמות מסמכי מכרז ומעריכות הצעות, עליהן לבחון היטב את יכולותיהם של המציעים כדי להימנע ממצבים שבהם למציעים חסרות תרופות.

בתהליך המכרז, על היחידות להקצות למחלקת החומרים להבטיח שכל העבודה תתבצע כראוי, ועל הצוות המעורב לקבל הכשרה ולהיות מוקצה לביצוע משימות מכרז לטווח ארוך.

בכל יחידה, מחלקת התכנון הכללי, מחלקת האספקה ​​הרפואית, מחלקת בית המרקחת ומחלקת החשבונאות חייבות לתאם יחד כדי לפתח תוכנית לאספקת תרופות ואספקה ​​רפואית לשנה הבאה.

על היחידות לאסוף נתונים סטטיסטיים על דפוסי מחלות בחמש השנים האחרונות או לפחות בששת החודשים האחרונים כדי לזהות אילו מחלות צפויות לעלות, על מנת לחזות אספקה ​​ותרופות ולאחר מכן לפתח תוכניות לבחירת קבלנים וניהול תהליכי מכרז.

במקביל, כדי להבטיח אספקה ​​נאותה של תרופות, בתי החולים צריכים לתכנן את רכש התרופות שלהם לשנה הבאה החל מהרבעון הרביעי. על היחידות ללמוד בקפידה את הנחיות המכרז כדי להבטיח תהליכי מכרז פתוחים ושקופים.