בנוגע לזכויותיהם של מטופלים בעת קבלת בדיקה וטיפול רפואיים במסגרת ביטוח בריאות, על פי משרד הבריאות , רשימת השירותים הטכניים המכוסים על ידי קרן ביטוח הבריאות עונה כיום על צרכי הטיפול הבסיסיים של האוכלוסייה. רוב שירותי הבדיקה והטיפול הרפואיים המיושמים כיום במוסדות רפואיים נכללים במסגרת כיסוי ביטוח הבריאות. רשימות אלו מתוקנות, משלימות ומעודכנות כדי להבטיח את זכויותיהם של מטופלים בעלי כרטיסי ביטוח בריאות, בהתאם ליכולת התשלום של הקרן.
בנוגע לתגמולי ביטוח בריאות, חוק ביטוח בריאות מציין את גובה התגמולים עבור כל קטגוריה, וגובה גמול זה אינו תלוי במצבו הבריאותי של המטופל.
נכון לעכשיו, רשימת התרופות המכוסות על ידי ביטוח הבריאות עונה בעיקר על צרכי הטיפול של המטופלים.
עבור מחלות קשות מסוימות, אם לחולה יש כרטיס ביטוח בריאות והוא עני או בן מיעוט אתני המתגורר באזור עם תנאים סוציו -אקונומיים קשים, קרן ביטוח הבריאות תכסה 100% מעלויות הבדיקה והטיפול הרפואיים במסגרת זכאותו ורמת הגמלה שלו.
הרשימה האחרונה של תרופות מודרניות המכוסות על ידי ביטוח בריאות (חוזר מס' 20/2022/TT-BYT של משרד הבריאות , הקובע את התעריפים ותנאי התשלום) כוללת 1,037 רכיבים פעילים, תרופות כימיות ומוצרים ביולוגיים, המחולקים ל-27 קבוצות עיקריות; ו-59 תרופות וסמנים רדיואקטיביים. בנוסף, רשימת התרופות המסורתיות, התרופות הצמחיות ורכיבי הרפואה המסורתית המכוסים על ידי ביטוח בריאות כוללת 229 תרופות מסורתיות ותרופות צמחיות המחולקות ל-11 קבוצות של השפעות; ו-349 רכיבי רפואה מסורתית המחולקים ל-30 קבוצות של השפעות לפי עקרונות הרפואה המסורתית.
בנוגע לסוגיית תשלומי חובה לביטוח בריאות עבור תלמידים בבתי הספר שלהם, הגבוהים מאלה שבמסגרת תוכנית ביטוח הבריאות של משק הבית, משרד הבריאות הצהיר כי על פי חוק ביטוח הבריאות, תלמידים אינם נכללים כיום בקטגוריה של הזכאים לביטוח בריאות של משק הבית. משרד הבריאות ידווח לרשויות המוסמכות במהלך ניסוח התיקונים לחוק ביטוח הבריאות כדי לשקול ולהתאים את התקנות כדי לשקף טוב יותר את המציאות, להבטיח הטבות ולהפחית עלויות עבור משפחות.
בעבר, כמה יישובים ביקשו ש"משרד הבריאות יחקור ויישקל ייעוץ לממשלה להפחית את פרמיית ביטוח הבריאות לתלמידים המשלמים בבית הספר לרמה זהה לפרמיית ביטוח הבריאות לאדם השלישי והרביעי במשק בית, על מנת להבטיח הוגנות עבור משתתפי ביטוח הבריאות".
[מודעה_2]
מקור: https://thanhnien.vn/chi-tra-bhyt-muc-huong-khong-phu-thuoc-vao-tinh-trang-benh-185240813204225802.htm
