סיבוכים מסוכנים אצל חולים שמנים.

ד"ר נגוין העריך את מצבו הקליני של המטופל חמור מאוד, עם סיכון גבוה למוות עקב תפקוד לבבי לקוי מאוד, תאי לב מורחבים מאוד ואי ספיקת איברים מרובים. הוא נזקק בדחיפות לאנגיופלסטיה ולהתקנת סטנט במקטע עורק הכלילי החסום.

לדברי ד"ר וו אן מין, בעל תואר שני, סגן ראש המחלקה לקרדיולוגיה התערבותית, מרכז הלב וכלי הדם, בית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, חולים עם אי ספיקת לב חמורה עקב קרדיומיופתיה מורחבת ואוטם שריר הלב חריף נמצאים בסיכון גבוה מאוד להפרעות קצב ודום לב במהלך אנגיופלסטיה.

הרופא החליט להשתמש ב-ECMO (חמצון ממברנה חוץ-גופית), ולהניח שקית פעימה נגדית לפני ובמהלך ההליך על שולחן הניתוחים כדי לשמור על לחץ דם, לסנן דם ולהפחית את הסיכון לדום לב.

לדברי ד"ר נגוין, השמנת יתר היא גורם סיכון עיקרי לאי ספיקת לב ומוות פתאומי עקב הקשר שלה למחלת עורקים כליליים, סוכרת, יתר לחץ דם ודיסליפידמיה.

קרדיומיופתיה מורחבת אצל מר צ'אן היא תוצאה של השמנת יתר ארוכת טווח שלא טופלה. מר צ'אן ניהל אורח חיים יושבני, כך שתסמיני אי ספיקת הלב לא היו ברורים מיד. בשנים האחרונות, הוא חש מדי פעם עייפות וקוצר נשימה בעת ביצוע עבודה מאומצת, אך הוא דחה זאת כנובעת ממשקלו ולא פנה לטיפול רפואי.

אם לא מתרחש אוטם שריר הלב חריף והמטופל לא פונה לבית חולים, קרדיומיופתיה מורחבת תיעלם ותמשיך להתקדם, ותגרום לסיבוכים מסוכנים רבים כגון אי ספיקת לב, הפרעות קצב ומוות פתאומי, אישר ד"ר הוי.

כדי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם ומטבוליות, אנשים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר צריכים לפנות לייעוץ רפואי לגבי תוכניות טיפול מתאימות ולשאוף להחזיר את משקלם לטווח תקין.

על המטופלים לעבור בדיקות תפקודי לב וכלי דם באופן קבוע, כולל בדיקות לחץ דם, גלוקוז בדם ושומנים בדם. אם מתגלות חריגות כגון יתר לחץ דם, סוכרת או תפקוד לקוי של הלב, יש להתחיל בטיפול באופן מיידי, גם בהיעדר תסמינים.

פרופסור חבר ד"ר טרונג טויאט מאי, סגן מנהל המכון הלאומי לתזונה במשרד הבריאות , הצהיר כי עודף משקל והשמנת יתר הפכו לבעיה עולמית, למגפה עולמית. נכון לעכשיו, שיעור ההשמנה נמצא במגמת עלייה אנכית.

מומחים ממכון התזונה מכירים גם בכך שישנם עד 10 גורמים התורמים בהדרגה להשמנת יתר בבני אדם, ביניהם: פעילות גופנית, תזונה, וירוסים, הורמונים, לחץ, פסיכולוגיה, זיהום, טכנולוגיה, מזון ומעמד חברתי.

לכן, שליטה במשקל עודף והשמנת יתר היא משימה מאתגרת הרבה יותר מאשר מניעת מחלות זיהומיות.

הבעיה כאן היא שינוי אורח חיים וסביבות מגורים; צריכה להיות דרך להשפיע על מדיניות שתתייחס לסביבת המגורים של ילדים, וכיצד ליצור עבורם מרחב להתעמל ולשחק ספורט .

זהו גם גורם תורם לעובדה שבעיית עודף המשקל וההשמנה בקרב ילדים לא השתפרה. בנוסף, לדברי גב' מאי, יש צורך בתקשורת כדי לשנות בהדרגה את הרגלי החיים בכל משפחה.

בעבר, פרופסור ד"ר לה טי הואנג, מנהל המכון לרפואה מונעת והכשרה לבריאות הציבור, הצהיר גם כי הגורמים להשמנת יתר עשויים להשתנות מאדם לאדם.

השמנת יתר אצל אנשים מסוימים עשויה לנבוע מאכילת יתר או צריכת מזון מופרזת, אצל אחרים עקב חוסר פעילות גופנית, ובמקרים מסוימים, עקב מצבים רפואיים או גנטיקה. לכן, הטיפול דורש זיהוי הגורם הבסיסי וטיפול בו.

מלבד מבנה גוף לא מושך, ילדים הסובלים מהשמנת יתר סובלים גם מהפרעות מטבוליות של שומנים בדם וסוכרים. לכן, הם עלולים לפתח יתר לחץ דם וסוכרת בגיל צעיר. כיום, ישנן אזהרות רבות לגבי עלייה בשכיחותן של מחלות לב וכלי דם, סוכרת והפרעות שלד-שרירים בגילאים צעירים יותר.

שינויים באורח החיים, התאמות תזונתיות ופעילות גופנית הם בסיסיים לטיפול בעודף משקל ובהשמנת יתר. עבור אלו הסובלים מעודף משקל מוגזם, ירידה במשקל לא צריכה לעלות על 5 ק"ג לחודש, בעוד שאלו עם BMI מעט מעל 30 צריכים לרדת במשקל בהדרגה. בפרט, התמקדות בהפחתת היקף המותניים חשובה יותר מאשר ירידה במשקל בלבד.

השמנת יתר היא גם בעיה חוזרת ונשנית, ולכן תמיד יש צורך לשמור על תזונה בריאה ופעילות גופנית כדי לשלוט במשקל.

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), ישנם כיום 6.5 מיליון אנשים שמנים ברחבי העולם הזקוקים לטיפול, ועלות הטיפול בהשמנת יתר היא עצומה. שיעור התמותה הקשור להשמנת יתר כפול משיעור התמותה מסרטן השד מסרטן המעי הגס וסרטן המעי הגס גם יחד.

על פי תחקירים של כתבים מעיתון Investment Newspaper, מספר החולים הסובלים מהשמנת יתר הפונים לטיפול במוסדות רפואיים נמצא בעלייה. רוב המקרים המגיעים לבית החולים אינם מסוגלים לשלוט בהשמנת היתר שלהם באמצעות שינויים באורח החיים ואינם מגיבים לשיטות טיפול אחרות.

לחולים אלו לעיתים קרובות יש מספר מחלות נלוות כגון לחץ דם גבוה, כאבי מפרקים, אי פוריות ראשונית, סוכרת, היפרליפידמיה, מחלת כבד שומני, היפרכולסטרולמיה ועוד.

לדברי רופאים בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, השמנת יתר היא מחלה כרונית הדורשת טיפול מוקדם. השמנת יתר לא רק משפיעה על חיי היומיום ועל המראה החיצוני, אלא גם מהווה סיכונים רבים כגון מחלות לב וכלי דם, סוכרת, מחלת כבד שומני, שחמת הכבד, הפרעות שלד-שרירים, עקרות ועוד.

השמנת יתר ועודף משקל מגבירות גם הן את הסיכון למוות בהשוואה לחולים בעלי משקל תקין. העיקרון לטיפול בעודף משקל ובהשמנת יתר הוא להגביר את הוצאות האנרגיה ולהפחית את צריכת המזון.

עודף משקל או השמנת יתר לא רק משפיעים על הבריאות, הפעילויות, חיי היומיום והפסיכולוגיה, אלא שיש לראותם גם כמצב רפואי הדורש בדיקה וטיפול על ידי מומחים בגסטרואנטרולוגיה ובהשמנת יתר.

ישנן שיטות רבות המשמשות לטיפול בהשמנת יתר, כגון שינויים באורח החיים, פעילות גופנית מוגברת, טיפול תרופתי וניתוח.