האם בתי חולים יכולים לשאול או ללוות תרופות?

העקרונות לרכש תרופות שבית החולים הידידות וייט דוק בפרט, ובתי חולים בכלל, מיישמים הם פתיחות, שקיפות, יעילות כלכלית ואחריותיות.

בנוגע לרכש תרופות ואספקה ​​רפואית במתקן, לדברי ד"ר הונג, חוק המכרזים נכנס לתוקף ב-1 בינואר 2024, ובהמשך פורסמו סדרה של צווים מנחים וחוזרים, שסייעו רבות לבית החולים בעבודת הרכש שלו.

בהתאם לכך, תקנות חדשות רבות סייעו לבתי חולים להתגבר על קשיים, וחלק מהתקנות אף מהוות צעדים משמעותיים קדימה, המשנות לחלוטין את תהליך הרכש במתקן. לדוגמה, אין צורך לרכוש סחורות במחיר הנמוך ביותר, או להסיר תקנות על מקור, מה שמסייע לבתי חולים לרכוש סחורות באיכות טובה במחירים סבירים, בהתאם לחוק.

לדוגמה, קחו בחשבון מוצר קטן מאוד המשמש בבתי חולים: סרט דביק. בעבר, תחת התקנות הישנות, בתי חולים היו צריכים לקנות את האפשרות הזולה ביותר, כך שסרט דביק זול ואיכותי זכה במכרזים, מה שגרם לקריעה של שטחים גדולים של עור המטופלים בעת השימוש.

נכון לעכשיו, בעיה זו נפתרה; בתי חולים אינם נאלצים עוד לקנות את המוצרים הזולים ביותר, אלא יכולים לרכוש מוצרים טובים ואמיתיים במחירים סבירים ובהתאם לחוק.

כאשר דן בקשיים ובמכשולים שנתקלו בהם במהלך תהליך הרכש, שאל מנהל בית החולים הידידות וייט דוק את נציג מחלקת מינהל התרופות במשרד הבריאות בנוגע לסוגיית השאלת תרופות לטיפול.

ד"ר הונג העלה את הנושא הזה משום שמדובר בתופעה שכיחה בבתי חולים במקרי חירום שבהם מטופלים נלחמים כדי להציל את חייהם.

"אם מטופל זקוק לתרופות מסוימות אך לבית החולים אין אותן, האם מותר לשאול אותן מבית חולים אחר כדי להציל את המטופל? האם שאילת תרופות בדרך זו תפר את התקנות?", שאל מנהיג בית החולים הידידות וייט דוק.

במקרה של השאלה של תרופה, האם יש להקפיד על עקרון החזרת התרופה הנכונה, באותו מחיר ועם תאריך תפוגה שווה ערך בעת החזרתה?

לדברי מר לה שואן הואן, ראש מחלקת ניהול מחירי תרופות, מינהל התרופות של וייטנאם, משרד הבריאות, התקנות קובעות כי קנייה ומכירה של תרופות יכולות להתבצע רק בין יחידות העומדות בדרישות העסקיות, בעוד שבתי חולים, בהיותם יחידות שירות ציבורי, אין את הזכות להעביר בעלות. מר הואן הוסיף גם כי העברת בעלות על תרופות מותרת רק עבור תרופות רדיואקטיביות.

בהתחשב במצב כפי שתואר על ידי מנהל בית החולים הידידותי וייט דוק, הצהיר מר הואן כי סוכנות הניהול תבצע מחקר כדי להציע פתרונות המתאימים למציאות, תוך הבטחת זכויותיהם ותעדוף בריאותם ולחייהם של האנשים מעל לכל.

חוסר תרופות, המתנה לניתוח - מה הסיבה לכך?

בנוגע לחששות בנוגע למחסור בתרופות וזמני המתנה ארוכים לניתוחים, ציין ד"ר דואנג דוק הונג כי זוהי מציאות ובית החולים עושה מאמצים רבים להתגבר עליה.

ד"ר דואנג דוק הונג שוחח עם כתבים על המחסור בתרופות וזמני ההמתנה הארוכים לניתוחים בבית החולים הידידות וייט דוק.

לדברי מנהיגי בית החולים הידידות וייט דוק, עם תרופות ביו-אקוויוולנטיות, אם תרופה אחת אינה זמינה, יש תחליף מקביל אחר, כך שבדרך כלל אין מחסור בתרופות טיפוליות.

עם זאת, עבור תרופות ייעודיות כמו אלבומין וגמא גלובולין, בית החולים לא הצליח להשיג אותן עקב מחסור במכרזים, מה שהוביל למחסור של ממש. לדברי ד"ר הונג, זהו מצב בלתי נמנע.

חומרי הרדמה נמצאים גם הם במחסור עקב היעדר חלופות, בעוד שהביקוש בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ גבוה מאוד שכן מדובר בבית חולים כירורגי מהשורה הראשונה, המבצע 270 עד 300 ניתוחים מתוכננים ו-30-40 ניתוחי חירום מדי יום.

המנהל דונג דוק הונג הוסיף גם כי בעבר, בית המרקחת של בית החולים התייחס לחששות בנוגע לתרופות הן למטופלים מאושפזים והן למטופלים אמבולטוריים.

עם זאת, התקנות החדשות והמחמירות יותר בנוגע לרכש ומכרזים גורמות לקשיים לבתי מרקחת בכל מערכות בתי החולים הציבוריים.

מנהל בית החולים הידידותי וייט דוק הסביר את המחסור בחומרי הרדמה ואמר כי בתחילת מאי, כאשר פורסם החוזר המנחה את חוק המכרזים, בתי החולים החלו להכין מסמכי מכרז רק אז. הזמן הממושך להכנת המסמכים מאט את תהליך הרכישה.

"התרופות החדשות עדיין לא הוצאו למכרז, לבית החולים אין תחליפים, והוא לא יכול לשאול אותם, כך שהמחסור בתרופות הרדמה הוא בלתי נמנע", הודה ד"ר דואנג דוק הונג.

עקב מחסור בחומרי הרדמה, ובמקביל, תוך כדי עבודה יומם וליל על תהליך המכרז, בית החולים נאלץ להתאים את לוחות הזמנים של הניתוחים בהתאם. באופן ספציפי, בית החולים נאלץ לצמצם ניתוחים מתוכננים, וניתוחים לא דחופים שעלולים להידחות, כגון הסרת ברגים וניתוחים קוסמטיים, הורשו להימשך. עם זאת, ניתוחים לסרטן, ניתוחי חירום והשתלות איברים מתורמים מותי מוחי עדיין הובטחו.

"ללא רגולציה והרדמה, אפילו ניתוחי חירום יהיו בלתי אפשריים. לכן, בית החולים נאלץ להפחית את מספר הניתוחים, לא להפסיק אותם לחלוטין. למעשה, הרגולציה הוכיחה את עצמה כיעילה; כעת, משיש הרדמה, מספר הניתוחים גדל שוב", הוסיף ד"ר הונג.

עם זמני המתנה ארוכים לניתוחים, בנוסף לסיבות סובייקטיביות כפי שניתחו לעיל, בית החולים וייט דוק Friendship הוא בית חולים שלישוני, עם מטופלים הנוהרים מכל רחבי הארץ, ומספר מיטות מוגבל. כל חדרי הניתוח בבית החולים פועלים בתפוסה מלאה, כאשר רופאים ואחיות עובדים ללא לאות עד 21:00-22:00.

לדברי ד"ר הונג, הצוות הרפואי עשה מאמצים רבים ואינו יכול להתאמץ יותר, שכן הדבר יפגע באיכות הטיפול הרפואי. בבית החולים הידידות וייט דוק, האיכות היא תמיד בראש סדר העדיפויות ואי אפשר להזניח אותה.