Alors que de nombreux pays utilisent encore efficacement des antibiotiques de première génération, le Vietnam a dû utiliser des antibiotiques de troisième et quatrième génération. La raison en est que l’achat et l’utilisation inconsidérés d’antibiotiques dans le traitement ont rendu la situation de résistance aux médicaments de plus en plus alarmante.

Un professionnel de la santé s'occupe d'un patient présentant une résistance aux médicaments

Critique en raison de l'utilisation arbitraire des antibiotiques

L'hôpital de l'Université de médecine et de pharmacie d'Ho Chi Minh-Ville vient de recevoir et de traiter le patient D.VN (70 ans, résidant dans la province de Ben Tre) qui a été admis dans un hôpital local en raison de difficultés respiratoires pendant 2 semaines. Auparavant, il avait acheté des antibiotiques pour le prendre lui-même, mais son état ne s'est pas amélioré. Sa famille l'a donc transféré à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville sous respirateur, a dû être intubé et a été diagnostiqué avec une pneumonie causée par Klebsiella pneumoniae (l'une des bactéries à Gram négatif présentant le taux de résistance aux antibiotiques le plus élevé).

M. N. a été traité par colistine (antibiotique de dernière intention pour le traitement des bactéries gram-négatives multirésistantes). Les résultats ultérieurs de la culture des expectorations ont montré que des bactéries Klebsiella pneumoniae multirésistantes existaient toujours (sensibles uniquement à un groupe d'antibiotiques aminoglycosides - un groupe d'antibiotiques puissants mais toxiques pour les reins et le vestibule cochléaire, plage thérapeutique étroite, nécessitant une surveillance des concentrations de médicaments dans le sang). Les médecins ont consulté le pharmacien clinicien du service et ont décidé d'utiliser une combinaison d'antibiotiques pipéracilline/tazobactam et amikacine (groupe aminoglycoside), de surveiller la fonction rénale et de mesurer les concentrations de médicaments dans le sang pour optimiser le traitement. En conséquence, l’état de M. N. s’est amélioré, sa fièvre a disparu et il a pu arrêter d’utiliser le respirateur.

En tant que personne qui utilise régulièrement des antibiotiques pour ses enfants lorsque le temps change, Nguyen Minh Tien (habitant dans le 8e arrondissement de Ho Chi Minh-Ville) a déclaré que dans l'armoire à pharmacie de sa famille, il peut manquer des médicaments, mais les antibiotiques tels que l'amoxicilline, la pénicilline... sont indispensables pour empêcher les enfants d'attraper la grippe lorsque le temps change. M. Tien a déclaré que ses enfants toussent souvent, qu'il a peur d'aller dans des hôpitaux bondés et que la maladie de ses enfants n'est pas suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation, il prend donc des antibiotiques pour plus de commodité.

Selon le professeur Ngo Quy Chau, président de la Société respiratoire du Vietnam et directeur professionnel de l'hôpital général Tam Anh à Hanoi, la cause est l'utilisation déraisonnable des antibiotiques à tous les niveaux du système de santé, comme les prescriptions déraisonnables, le mauvais contrôle des infections hospitalières, l'utilisation d'antibiotiques dans l'aquaculture, l'élevage et dans la communauté... En particulier, les personnes qui utilisent des antibiotiques de leur propre chef, en augmentant ou en diminuant arbitrairement les doses ou en sautant des doses, augmentent également le risque de résistance aux antibiotiques.

Les statistiques de l’hôpital Bach Mai (Hanoï) montrent que la résistance aux médicaments augmente de manière alarmante chaque année. Au cours des années précédentes, le taux de patients résistants aux antibiotiques provenant d'hôpitaux de niveau inférieur n'était que de quelques cas, mais jusqu'à présent, de nombreux cas transférés d'hôpitaux de niveau inférieur à l'hôpital Bach Mai lors de la culture à l'admission ont découvert des bactéries résistantes aux antibiotiques. De nombreux patients sont admis à l’hôpital pour une autre maladie, mais les infections augmentent rapidement, en raison de la présence de bactéries résistantes aux antibiotiques qui rendent les patients critiques et les font mourir de l’infection, et non de la maladie au moment de l’admission.

Risque de résistance grave aux médicaments

Selon le Dr Le Quoc Hung, chef du département des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray (HCMC), l'utilisation actuelle des antibiotiques dans notre pays est assez indiscriminée. Les gens peuvent facilement acheter des antibiotiques dans les pharmacies, ce qui est complètement différent du monde où ils ont besoin d'une ordonnance médicale. De plus, en milieu hospitalier, le taux de médecins utilisant des antibiotiques est encore très élevé, près de la moitié des prescriptions d'antibiotiques ne sont pas raisonnables en termes de type, de dosage, de timing...

Il existe même de nombreuses indications pour « traiter » les antibiotiques qui sont de nature « environnante », sans compter que juger le type de bactéries à l'aide d'antibiotiques peut parfois conduire à une résistance aux médicaments. « De nombreux patients atteints d’infections résistantes aux médicaments sont très difficiles à traiter, le séjour à l’hôpital est très long, le coût d’utilisation des antibiotiques est élevé, en particulier lorsqu’il faut utiliser plusieurs types d’antibiotiques en même temps pour pouvoir traiter les bactéries résistantes aux médicaments », a informé le Dr Le Quoc Hung.

Le médecin conseille au patient comment utiliser le médicament en toute sécurité.

Commentant le niveau de plus en plus grave de résistance aux antibiotiques au Vietnam et sa forte pression sur la santé publique, M. Cao Hung Thai, directeur adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), a déclaré qu'en plus du fardeau financier causé par un traitement prolongé, nous sommes également confrontés à la possibilité d'un avenir sans antibiotiques efficaces pour traiter certaines maladies infectieuses, en particulier pour les chirurgies et les traitements tels que la chimiothérapie anticancéreuse et les greffes de tissus.

Selon une enquête du secteur de la santé, la plupart des antibiotiques sont vendus sans ordonnance médicale, 88% en milieu urbain et 91% en milieu rural. Le problème de la résistance aux antibiotiques devient de plus en plus grave car de nombreuses bactéries sont résistantes à de nombreux types d’antibiotiques, dont la principale cause est l’abus d’antibiotiques. La plupart des antibiotiques actuels de première et de deuxième génération n’ont pas d’effets spécifiques. La plupart des hôpitaux doivent utiliser des antibiotiques de nouvelle génération dans le traitement.

Selon les experts, les antibiotiques sont utilisés pour lutter contre les maladies chez les humains, les animaux et les plantes, notamment les médicaments antibactériens, les médicaments antiviraux, les médicaments antifongiques et les médicaments antiparasitaires. La résistance aux antibiotiques survient lorsque les bactéries, les virus, les champignons et les parasites évoluent au fil du temps et ne répondent plus aux médicaments, ce qui rend les infections courantes plus difficiles à traiter et augmente le risque de propagation de maladies, de maladies graves et de décès. L'état actuel de la résistance aux antibiotiques a conduit à un nombre croissant de maladies infectieuses (pneumonies, infections urinaires, tuberculose...) devenant plus difficiles à traiter, voire impossibles à traiter.