Casos raros

Al observar síntomas inusuales, acudió a varios hospitales de la ciudad de Ho Chi Minh para ser examinados. A algunos les diagnosticaron enfermedades intestinales, pero la medicación no mejoró. Luego fue al Hospital General Tam Anh en la ciudad de Ho Chi Minh para un examen.

El 20 de noviembre, el Dr. Nguyen Hoang Duc, jefe del Departamento de Urología del Centro de Urología, Nefrología y Andrología, dijo que los resultados de una tomografía computarizada mostraron que en el núcleo (médula) de la glándula suprarrenal izquierda del paciente había un tumor con un diámetro de 10 cm, igual al tamaño de un riñón. El feocromocitoma representa sólo alrededor del 10% de los casos de feocromocitoma. Los tumores de 4 cm o más de tamaño tienden a ser más malignos.

Este es un caso poco común. El feocromocitoma provoca una secreción anormal de sustancias endocrinas de esta glándula, lo que provoca síntomas típicos como hipertensión, obesidad e hirsutismo. Sin embargo, en este paciente, aunque los resultados de las pruebas mostraron numerosos trastornos endocrinos, no se observaron manifestaciones clínicas, por lo que fue difícil detectar la enfermedad, afirmó el Dr. Duc.

Los tumores grandes plantean muchos desafíos durante la cirugía endoscópica.

El doctor Duc dijo que para evitar el riesgo de hemorragia o compresión del tumor que pudiera dañar otros órganos, a la Sra. L. se le recetó una cirugía laparoscópica para extirpar la glándula suprarrenal izquierda. El desafío para el equipo quirúrgico fue que el tumor era demasiado grande. La cirugía laparoscópica se aplica a los tumores suprarrenales, pero sólo a aquellos tumores menores de 6 cm. La literatura mundial también registra raramente casos de feocromocitomas mayores de 10 cm que hayan sido completamente extirpados mediante endoscopia, requiriendo a menudo cirugía abierta. Sin embargo, si toda la cirugía se puede realizar por vía laparoscópica, será mejor para el paciente, menos doloroso, con una recuperación más rápida y menos complicaciones de parálisis intestinal que la cirugía abierta.

Un riesgo de esta cirugía es que el proceso de extirpación del tumor puede fácilmente causar presión arterial alta repentina que derive en un derrame cerebral. Para controlar la presión arterial y la pérdida de sangre durante la cirugía, el médico calcula cuidadosamente la cantidad adecuada de anestesia y monitorea de cerca al paciente durante toda la cirugía.

Según el Dr. Duc, la primera opción es realizar una cirugía endoscópica, intentando controlar los vasos sanguíneos y extirpar todo el tumor, pero si eso falla, se requerirá una cirugía abierta.

Con la guía del moderno sistema de cirugía endoscópica, los médicos controlan activamente los vasos sanguíneos. Es más cómodo extirpar el tumor de los órganos circundantes, sin dañar los órganos vecinos como los riñones, el bazo y el páncreas. Después de más de 3 horas de cirugía laparoscópica, el tumor fue extirpado completamente a través de una pequeña incisión en la pared abdominal.

Tres días después de la cirugía, la Sra. L. pudo moverse fácilmente, con poco dolor, y fue dada de alta del hospital. La glándula suprarrenal derecha restante aumentará la secreción de hormonas para compensar la glándula izquierda extirpada. La mayoría de los pacientes no desarrollarán insuficiencia suprarrenal, pero es necesario un seguimiento estrecho con un endocrinólogo para complementar si las hormonas son deficientes.

El doctor Duc dijo que los resultados quirúrgicos mostraron que el tumor era maligno, no había invadido ni hecho metástasis a otros órganos, pero tenía una alta probabilidad de recurrencia local. Actualmente, el principal tratamiento para el cáncer suprarrenal es la cirugía, no teniendo cabida la radioterapia ni la quimioterapia. Por lo tanto, es necesario monitorizar activamente a los pacientes para una detección temprana y una nueva cirugía si el tumor reaparece.