Vietnam hinterlässt mit gleichzeitiger Herz-Lungen-Transplantation einen bleibenden Eindruck auf der Weltkarte der Organtransplantationen

Am 13. August gab das Viet Duc Friendship Hospital die erste erfolgreiche gleichzeitige Herz-Lungen-Transplantation für einen Patienten mit multiplem Organversagen in Vietnam bekannt.

Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Friendship Hospital, bestätigte, dass der Erfolg der gleichzeitigen Herz-Lungen-Transplantation bei einem Patienten mit multiplem Organversagen einen wichtigen Meilenstein darstellt. Er bestätigt die großen Fortschritte des Viet Duc Friendship Hospital auf dem Gebiet der multiplen Organtransplantation und setzt gleichzeitig einen Meilenstein für die vietnamesische Medizin auf der Weltkarte . Zudem eröffnen sich zahlreiche Möglichkeiten, das Leben schwerkranker Patienten zu retten.

Mehr Lebenschancen für viele Menschen eröffnen

Doktor Pham Huu Lu – stellvertretender Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie sagte, dass der Patient Tran Nhu Q. (38 Jahre alt) in der Vergangenheit an Folgendem gelitten habe: Vorhofseptumdefekt – schwere pulmonale Hypertonie, die trotz Vorhofseptumdefekt im Jahr 2011 im Hanoi Heart Hospital geschlossen wurde, keine regelmäßige Überwachung, erst seit einem Jahr Medikamente eingenommen habe, der Patient habe in der Vergangenheit keinen Schlaganfall erlitten.

Der Patient wurde mit der Diagnose Eisenmenger-Syndrom – irreversible Rechtsherzinsuffizienz – schwere Trikuspidalinsuffizienz/Vorgeschichte einer Obstruktion durch Vorhofseptumdefekt, Sterblichkeit innerhalb weniger Tage, Indikation für eine gleichzeitige Herz- und Lungentransplantation trotz Zeitmangels zur Behandlung der Mangelernährung ins Krankenhaus eingeliefert, und die Spenderlunge war mit Acinetor baummani infiziert und größer als der Brustkorb des Empfängers.

Die Herz-Lungen-Transplantation wurde von einem multidisziplinären Team durchgeführt: Herz-Thorax-Chirurgie, Anästhesie-Reanimation, Operation, Rehabilitation, Ernährung usw. Die Operationszeit betrug sieben Stunden. Die Spezialisten mussten Herz und Lunge für sieben Stunden mittels extrakorporaler Zirkulation ersetzen. Das fast 40-köpfige Operationsteam bestand aus Fachleuten aus vielen verschiedenen Fachrichtungen.

„Um eine gute Herzfunktion des Patienten zu gewährleisten, muss die Infusion von zu viel Flüssigkeit, die ein Lungenödem verursachen kann, vermieden werden. Außerdem muss weniger Anästhesie verwendet und modernste Geräte zur hämodynamischen Überwachung eingesetzt werden. Während des Eingriffs müssen die Ärzte beide Lungenflügel passend zuschneiden, die beiden Hauptbronchien verbinden, anstatt die Luftröhre wie üblich anzuschließen, um die Anastomose besser zu durchbluten, und während der Operation eine flexible Bronchoskopie durchführen, um die Anastomosen der beiden Hauptbronchien zu beurteilen“, betonte Dr. Pham Huu Lu.

Ärzte führen eine Organtransplantation an einem Patienten durch. (Foto: PV/Vietnam+)

Nach einer Lungentransplantation müssen Patienten starke Immunsuppressiva einnehmen, sind aber sehr anfällig für Infektionen. Daher müssen Ärzte die Dosis der Immunsuppressiva (da die Medikamente die Resistenz verringern) und die Ultrafiltration des Blutes ausgleichen, um Nierenversagen aufgrund verschiedener Ursachen zu behandeln. Ärzte haben empfohlen, nephrotoxische Antibiotika abzusetzen und die Konzentration der Immunsuppressiva zu kontrollieren, um die Nierentoxizität zu verringern und sich nach zwei Wochen zu erholen. Der Patient wird nach der Transplantation weiterhin zur Wiederbelebung überwacht.

Dies ist ein äußerst seltener Fall, der eine interdisziplinäre Koordination und die Anwendung der modernsten heute verfügbaren Operations- und Wiederbelebungstechniken erfordert.

Markierung der Weltkarte der simultanen Herz-Lungen-Transplantation

Dr. Duong Duc Hung erklärte, dass die Herz-Lungen-Transplantation eine fortschrittliche medizinische Technik sei, bei der Herz und Lunge des Patienten gleichzeitig durch gesundes Herz und Lunge eines geeigneten Spenders ersetzt werden. Dies sei die letzte Behandlungsmöglichkeit für Patienten mit Herz- und Lungenerkrankungen im Endstadium, wenn alle anderen Behandlungen nicht mehr wirksam seien. Der chirurgische Eingriff erfordert hohe Technik, die Koordination vieler Fachrichtungen und ein spezielles Reanimations- und Nachsorgesystem.

Weltweit werden Herz-Lungen-Transplantationen aufgrund des Bedarfs an seltenen Organen, der Komplexität des chirurgischen Eingriffs und des hohen Komplikationsrisikos nur selten durchgeführt. Diese Transplantationstechnik ist indiziert, wenn gleichzeitig eine Herzerkrankung und eine Lungenerkrankung im Endstadium vorliegen und alle anderen Behandlungen nicht mehr wirksam sind. Aufgrund des Bedarfs an seltenen Organen und der extrem komplexen Technik werden weltweit jährlich nur etwa 100 Herz-Lungen-Transplantationen durchgeführt.

Der Direktor des Viet Duc Friendship Hospital betonte, dass sich die Ergebnisse von Herz-Lungen-Transplantationen dank der Fortschritte in der Chirurgie, der Wiederbelebung und der Nachsorge deutlich verbessert hätten. In Großbritannien liege die 90-Tage-Überlebensrate bei etwa 85 % und nach einem Jahr bei 72 %. In den USA verzeichneten einige führende Zentren wie Stanford Health Care eine 1-Jahres-Überlebensrate von fast 90 %, was über dem nationalen Durchschnitt liegt. Zahlreiche internationale Berichte zeigen, dass die 5-Jahres-Überlebensrate nach einer Transplantation derzeit bei etwa 60 % liegt, was die Wirksamkeit dieser Methode bei der Verlängerung und Verbesserung der Lebensqualität der Patienten belegt.

Herr Ha Anh Duc, Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchungen und Behandlungsmanagement ( Gesundheitsministerium ), erklärte, dies sei die schwierigste Transplantation, die derzeit weltweit durchgeführt werde. Der Erfolg der gleichzeitigen Herz-Lungen-Transplantation stelle nicht nur einen großen Fortschritt bei der Organtransplantation, insbesondere bei Multiorgantransplantationen, dar, sondern unterstreiche auch die Expertise des vietnamesischen Ärzteteams auf dem Gebiet der Chirurgie. Dieser Erfolg eröffne Patienten mit Herz-Lungen-Erkrankungen im Endstadium neue Lebens- und Behandlungsmöglichkeiten.

„Dies ist nicht nur für das Viet Duc Friendship Hospital, sondern für den gesamten vietnamesischen Gesundheitssektor ein großer Erfolg. Wir haben den Ruf des vietnamesischen Gesundheitssektors weiter ausgebaut und ihn auf Augenhöhe mit Industrieländern gebracht, deren Einkommen um ein Vielfaches höher sind als bei uns“, sagte der Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchungen und Behandlungsmanagement.

Sowohl das Herz als auch die Lunge des Patienten wurden durch ein gesundes Herz und eine gesunde Lunge eines geeigneten Spenders ersetzt. (Foto: PV/Vietnam+)

Im Jahr 2025 führte das Viet Duc Friendship Hospital die höchste Anzahl an Organentnahmen und -transplantationen von hirntoten Spendern aller Zeiten durch. Das Programm zur Organentnahme und -transplantation von hirntoten Spendern im Krankenhaus wird seit 2010 durchgeführt und ist das erste Krankenhaus des Landes, das diese Technik anwendet. Die durchschnittliche Anzahl hirntoter Spender pro Jahr liegt bei 8-10 Fällen, der Höchstwert im Jahr 2025 lag bei 25 Fällen hirntoter Spender.

Seit Ende 2023 und insbesondere im Jahr 2025 ist die Zahl der hirntoten Spender sprunghaft angestiegen. Von August 2024 bis August 2025 hat das Krankenhaus mehr als 50 Fälle von schweren traumatischen Hirnverletzungen zur Organspende mobilisiert und bei 34 hirntoten Spendern mehrere Organe entnommen. Insbesondere gab es Wochen, in denen das Krankenhaus mehrere Organe von hirntoten Spendern entnahm, um sie einer Reihe von Patienten zu transplantieren, die Herz, Leber, Niere oder sogar zwei Organe gleichzeitig erhielten.

Im vergangenen Jahr, von August 2024 bis August 2025, ist die Zahl der Fälle, in denen die Spende von Organen nach Hirntod genehmigt wurde, auf ein Rekordhoch gestiegen. Die Zahl der Fälle, in denen nach einer Reanimation und der Diagnose Hirntod mehrere Organe entnommen wurden, ist somit so hoch wie nie zuvor.

Gesamtzahl der Organtransplantationen von lebenden und hirntoten Spendern im Viet Duc Friendship Hospital bis zum 12. August 2025: 2.478 Fälle (darunter 109 Herztransplantationen, 8 Lungentransplantationen, 169 Lebertransplantationen, 2.192 Nierentransplantationen)./.

(Vietnam+)

Quelle: https://www.vietnamplus.vn/viet-nam-ghi-dau-tren-ban-do-ghep-tang-the-gioi-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-post1055404.vnp