Ärzte des Herz-Kreislauf-Zentrums (Vinmec Times City International General Hospital) haben gerade erfolgreich eine vollständige endoskopische Operation an einem dreijährigen Patienten (in Nha Trang) mit angeborener Herzkrankheit durchgeführt. Durch diesen Erfolg ist Vinmec eines der wenigen Herz-Kreislauf-Zentren weltweit, das diese fortschrittliche Technik bei Kindern anwenden kann und so zum Fortschritt der vietnamesischen Medizin im weltweiten Vergleich beiträgt.

Dr. Dang Quang Huy – stellvertretender Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums des Vinmec Times City International General Hospital – berichtete über die Umsetzung dieser schwierigen Technik, die Patienten, insbesondere Kindern, viele Vorteile bringt.

- Die vollständige endoskopische Technik für Kinder mit angeborenen Herzfehlern bringt den Patienten große Vorteile, aber warum wenden nicht viele Herz-Kreislauf-Zentren auf der Welt diese Technik an, Doktor?

Derzeit wird die Technik der vollständigen endoskopischen Chirurgie bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern in nicht vielen Ländern und Zentren auf der Welt angewendet, da es sich um eine schwierige Technik handelt, die Sorgfalt und große Sorgfalt erfordert. Die meisten Industrieländer, wie die USA und europäische Länder, konzentrieren sich bei vielen Fällen bei Erwachsenen auf die roboterassistierte laparoskopische Chirurgie, da es sich hierbei um eine Methode mit äußerst effektiven Techniken handelt.

Bei pädiatrischen Patienten ist die robotergestützte endoskopische Chirurgie schwieriger durchzuführen, da jeder Roboterarm sperrig und sehr groß ist. Der Körper des Patienten hingegen ist klein, und seine Blutgefäße sind klein. Daher können die Roboterarme den Bereich für die Operation kaum erreichen. Dies erfordert die Fingerfertigkeit und Akribie von Chirurgen mit flexiblen Händen und höchster Präzision.

Weltweit beherrschen nur China und Vietnam diese spezielle Technik für pädiatrische Patienten mit angeborenen Herzfehlern und wenden sie bei pädiatrischen Patienten an. In der weltweiten medizinischen Literatur gibt es nur drei bis vier Berichte über die Forschung zur endoskopischen Chirurgie bei Herzerkrankungen bei Kindern.

- Kann uns der Arzt sagen, welche Folgen es haben könnte, wenn das oben genannte dreijährige Mädchen nicht rechtzeitig operiert wird?

Der Zustand des Babys wurde zunächst anhand der Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung und einer Herz-CT-Untersuchung im Vinmec Nha Trang International General Hospital genau diagnostiziert.

Das Baby wog 18 kg und hatte einen angeborenen Herzfehler in Verbindung mit mehreren Läsionen, darunter einen großen Vorhofseptumdefekt und einen Defekt in den Venen der rechten Lunge, die nicht an der richtigen Stelle abflossen (sie flossen zum rechten statt zum linken Herzen).

Diese Anomalien führen zu einer Erweiterung der Herzkammern des Kindes und einem erhöhten Druck in der Lungenarterie. Wenn sie nicht frühzeitig operiert werden, kommt es zu Lungenfibrose und Rechtsherzversagen. Obwohl das Baby erst drei Jahre alt ist, ist die Herzkammer daher bereits so groß wie die Herzkammer eines Erwachsenen.

Dies ist der „goldene“ Zeitpunkt für Ihr Baby, einzugreifen und die höchste Effizienz zu erreichen. Nach nur einer erfolgreichen endoskopischen Operation kann das Baby wieder seinen normalen Aktivitäten nachgehen wie andere Kinder. Wird später eine Operation durchgeführt, treten beim Patienten Symptome einer Herzinsuffizienz und einer schweren pulmonalen Hypertonie auf, von denen er sich nur schwer erholen kann. Eine Operation wird nicht sehr wirksam sein und die Lebensqualität des Patienten wird eingeschränkt sein.

- Herr Doktor, vor welchen Herausforderungen steht das medizinische Team bei der Operation des oben genannten Kinderpatienten?

Nach einer Online-Konsultation mit Experten des Vinmec Times City Hospital wurde dem Patienten eine vollständige endoskopische Operation zugewiesen. Diese Methode bringt bei Kindern die besten Behandlungsergebnisse im Vergleich zu offenen Operationen oder minimalinvasiven Herzoperationen, wie sie derzeit in den meisten medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden.

Der Fall des Mädchens ist ziemlich kompliziert, da sie immer noch an einer Lungenentzündung leidet – einer Folge einer angeborenen Herzkrankheit. Bleibt die Behandlung aus, erkrankt sie häufig an einer Lungenentzündung, und die Behandlung mit Antibiotika wird zunehmend schwieriger und die Heilung dauert lange.

Daher stellt die Operation auch für Ärzte eine Herausforderung dar, wenn es darum geht, Herz und Lunge von Kindern gleichzeitig zu behandeln. Die fünfstündige Operation war erfolgreich.

Nach drei Tagen konnte der Patient gehen und eine Woche nach der Operation konnte er normal rennen und springen. Durch diese vollständig endoskopische Operationsmethode konnte der angeborene Herzfehler des Kindes behoben werden. Das Kind musste nur einmal operiert werden und die Ärzte planten alle 3–6 Monate und dann einmal jährlich einen Nachuntersuchungstermin und eine Kontrolluntersuchung.

- Können Sie die Vorteile analysieren, die die endoskopische Methode pädiatrischen Patienten bringt?

Im Zeitalter der modernen Medizin werden endoskopische Herzoperationen zwar in einigen Krankenhäusern durchgeführt, vollständige endoskopische Operationen bei Kindern stellen jedoch für Chirurgen weltweit noch immer eine Herausforderung dar, und zwar aus zwei Gründen: Erstens ist der Brustkorb des Kindes sehr klein, und endoskopische Operationen sind sehr schwierig, sodass Chirurgen mit endoskopischen Techniken vertraut sein müssen.

Zweitens sind die Oberschenkelgefäße von Kindern sehr klein, was die Herstellung eines extrakorporalen Kreislaufs zur Unterstützung von Herzoperationen erschwert. Dadurch besteht die Gefahr einer Schädigung der Oberschenkelarterie des Babys.

Bei der totalen endoskopischen Herzchirurgie handelt es sich um eine Methode der Herzchirurgie, die durch kleine Löcher in der Brustwand durchgeführt wird, die nur die Größe einer Kugelschreiberspitze oder einer Fingerspitze haben, anstatt dass der Brustkorb wie bei anderen chirurgischen Methoden geöffnet werden muss. Die Operationsnarbe ähnelt der einer laparoskopischen Blinddarmoperation, die Technik der laparoskopischen Herzoperation ist jedoch viel komplizierter.

Durch den sehr kleinen Einschnitt kann sich das Kind sehr schnell erholen, hat einen kurzen Krankenhausaufenthalt, weniger Schmerzen, ein geringeres Blutungsrisiko und vermeidet Brustdeformationen durch das Durchsägen des Brustbeins oder das Öffnen des Brustkorbs. Genauer gesagt ist die Operationsnarbe sehr klein, hochästhetisch und sehr gut für junge Frauen und Mädchen geeignet.

Um diese vollständige endoskopische Methode bei Kindern anwenden zu können, erfordert auch die Rolle des unterstützenden Teams, wie Anästhesie, Wiederbelebung, Rehabilitation und postoperative Betreuung, Erfahrung, Qualifikation und hohe Fachkompetenz.

Darüber hinaus gewährleistet die Kombination aus strengen Verfahren zur Infektionskontrolle und modernster Spezialausrüstung in der Chirurgie, dass die Operation sicher ist und Risiken und Komplikationen während und nach der Operation minimiert werden.

Das Vinmec Times City International General Hospital ist heute eine der wenigen medizinischen Einrichtungen in Vietnam, die alle notwendigen Voraussetzungen für eine solch anspruchsvolle und schwierige Operation erfüllen kann.

Es ist erwähnenswert, dass die totale endoskopische Herzoperation im Krankenhaus nicht mehr kostet als eine offene Operation und dass Patienten, die sich im Vinmec Times City einer Herzoperation unterziehen, die vollen Leistungen der Krankenversicherung genießen.

Der Erfolg der Operation bestätigte Vinmecs Vorreiterrolle auf dem Gebiet der Herz-Kreislauf-Chirurgie und der endoskopischen Herzchirurgie in Vietnam und eröffnete neue Perspektiven in der Behandlung junger Patienten mit angeborenen Herzfehlern, die eine frühzeitige Intervention erfordern.

- Herr Doktor, was sollten Eltern tun, um Herzkrankheiten bei Kindern frühzeitig zu erkennen, damit in einem frühen Stadium rechtzeitig eingegriffen werden kann?

Eine totale endoskopische Operation ist sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern mit Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, linkem Vorhofseptumdefekt, abnormalem Abfluss aus der Lungenvene usw. angezeigt. Dabei handelt es sich um die am weitesten verbreiteten und häufigsten Herzerkrankungen. Bei komplexen angeborenen Herzfehlern mit mehreren Läsionen ist jedoch eine offene Operation erforderlich.

Angeborene Herzfehler bei Kindern weisen einige Pathologien mit unklarer Ausprägung auf, wie beispielsweise einen Vorhofseptumdefekt. Wenn Eltern also bei ihren Kindern Schwitzen, schnelle Atmung, wiederkehrende Atemwegsinfekte oder eine lange Genesungszeit beobachten, sollten sie medizinische Einrichtungen aufsuchen und sich dort mittels Echokardiographie auf angeborene Herzfehler untersuchen lassen, um weitere Behandlungsmöglichkeiten zu finden.

Vielen Dank, Herr Doktor!