Erhöhen sich die Krankenhausgebühren, wenn zusätzlich zu den Kosten für IT-Anwendungen auch noch die Kosten hinzukommen?

Beschleunigen Sie die Fertigstellung elektronischer Patientenakten

Seit März 2019 hat das Gesundheitsministerium medizinische Einrichtungen dazu verpflichtet, Vorschriften für elektronische Patientenakten anzuwenden. Es wird erwartet, dass diese Regelung nach ihrer Umsetzung zu einer Verknüpfung der Testergebnisse zwischen Krankenhäusern führt und Patienten bei einem Krankenhauswechsel nicht erneut getestet werden müssen, wodurch sich der Zeitaufwand sowohl für Patienten als auch für Ärzte verringert und die medizinischen Kosten gesenkt werden.

Doch nach mehr als sechs Jahren der Implementierung haben bis zum 4. Mai lediglich 169 öffentliche und private medizinische Einrichtungen im ganzen Land die erfolgreiche Einführung elektronischer Patientenakten bekannt gegeben. Das Gesundheitsministerium hat die Krankenhäuser im ganzen Land aufgefordert, diese Aufgabe bis zum 30. September zu erledigen.

Laut dem stellvertretenden Gesundheitsminister Nguyen Tri Thuc muss die Einführung elektronischer Patientenakten Substanz gewährleisten, konkrete Wirksamkeit bringen, die Produktivität und Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen verbessern und den Menschen und medizinischen Einrichtungen praktische Vorteile bringen.

Unmittelbar nachdem das Gesundheitsministerium einen Plan herausgegeben hatte, der Krankenhäuser zur Einführung elektronischer Patientenakten aufforderte, schlossen innerhalb eines Monats (von April bis Mai) 16 weitere medizinische Einrichtungen diese Arbeit ab.

Mittlerweile gibt es laut Statistik landesweit fast 1.650 Krankenhäuser (darunter etwa 380 Privatkliniken), die Zahl der Krankenhäuser, die keine elektronischen Patientenakten führen, ist sehr groß.

Einer der Gründe für die langsamen Fortschritte bei der Einführung elektronischer Patientenakten sind die Schwierigkeiten bei der Bereitstellung von Ressourcen und Finanzierung.

Um die Untersuchungs- und Behandlungsabläufe effizienter gestalten zu können, hat das Krankenhaus laut Aussage des Leiters der IT-Abteilung eines Krankenhauses in Hanoi vor Kurzem große Summen in ein synchrones System aus Serverausrüstung und Computersystemen investiert.

Insbesondere Softwareanwendungen wie Krankenhausmanagement (HIS), Bildarchivierungssysteme (PACS), Informationssicherheitsprogramme, Daten, Netzwerksicherheit ... Um diese Software nutzen zu können, müssen Krankenhäuser monatliche Mietgebühren an Dienstanbieter zahlen, die nicht unerheblich sind.

Mehr Kosten, steigen die Krankenhausgebühren?

Dem jüngsten Plan des Gesundheitsministeriums zufolge ist geplant, die Kostenstruktur der Anwendung von Informationstechnologie in die Preise für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen einzubeziehen. Das Gesundheitsministerium beauftragte die Abteilung für Planung und Finanzen mit der Fertigstellung bis Juni 2025.

Gemäß dem Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen werden die Gesamtkosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen ab 2024 aus vier Komponenten bestehen: Arbeitskosten; direkte Kosten für Patienten (Blut, Medikamente, Infusionen); Abschreibungskosten für medizinische Geräte, Anlagevermögen und Verwaltungskosten. Bei den meisten neuen Krankenhäusern werden Arbeitskosten und direkte Kosten in Rechnung gestellt, die anderen beiden sind nicht im Preis inbegriffen.

Kosten der Informationstechnologie werden als Verwaltungskosten klassifiziert. Die Einbeziehung dieses Postens in den Preis für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen soll den Krankenhäusern helfen, über die nötigen Mittel für Investitionen in technische Ausrüstung zu verfügen, sagt Dao Xuan Co, Direktor des Bach Mai-Krankenhauses. In vielen Ländern wird dieser Posten auf 3 % der Gesamteinnahmen des Krankenhauses berechnet. Dadurch wird das Ressourcenproblem gelöst, das viele Krankenhäuser daran gehindert hat, elektronische Patientenakten wie geplant einzuführen.

Im Gespräch mit Tuoi Tre sagte Herr Nguyen Van Thuong, Direktor des Duc Giang General Hospital, dass Vietnam gerade erst mit den Investitionen begonnen habe, sodass die anfänglichen Kosten um etwa 10 % des Gesamtumsatzes schwanken und dann allmählich sinken könnten.

Die Einbeziehung der IT-Gebühren in den Preis wird zwar die Krankenhausgebühren erhöhen, langfristig aber zu Kosteneinsparungen führen. Am auffälligsten ist, dass die Kosten für den Druck von Filmen bei Röntgen- und PET-CT-Aufnahmen entfallen. Die Investition in PACS-Software (ein System zur Speicherung und Übertragung medizinischer Bilder) beträgt nur 50-70 % der Kosten für Kauf und Druck von Filmen. Ganz zu schweigen von der positiven Umweltbilanz.

„Darüber hinaus wird es durch den Einsatz von Informationstechnologie ein komplettes medizinisches Datensystem zu häufigen Krankheiten geben, das Aufschluss darüber gibt, welche Altersgruppe an welcher Krankheit leidet, ob männlich oder weiblich, und über die Verwaltung von Rezepten. Auf diese Weise können Krankheiten wirksam behandelt und verhindert, unnötige Rezepte eingespart und Behandlungskosten gesenkt werden“, analysierte Herr Thuong.

Herr Co sagte, dass das Bach Mai Hospital allein durch den Verzicht auf das Drucken von Filmen und Papierkram 100 Milliarden pro Jahr einsparen könne. Dieses Geld werde weiterhin in die Modernisierung des Informationstechnologiesystems und die digitale Transformation des Krankenhauses investiert.

Herr Co sagte außerdem, dass der Aufbau eines nationalen medizinischen Datenlagers dank elektronischer Patientenakten von großer Bedeutung sei, da es nicht nur die Politikgestaltung, die wissenschaftliche Forschung und die Ausbildung von Personal unterstütze, sondern auch dazu beitrage, die Planung von Medikamenten und Ausrüstung zu optimieren. Sobald das vernetzte System fertiggestellt ist, können Untersuchungen und Röntgenaufnahmen zwischen Krankenhäusern ausgetauscht werden, was die Kosten für die Patienten erheblich senkt.

Ein IT-Experte des Gesundheitsministeriums erklärte, dass die Hinzurechnung der Kosten für den Einsatz von IT zur Preisstruktur medizinischer Untersuchungen und Behandlungen natürlich zu höheren Krankenhausgebühren führen würde.

„Die Erhöhung muss konkret berechnet werden, basierend auf den Standardkosten für den Einsatz von Technologie bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen. Dies hängt auch von der Größe des Krankenhauses ab. Die Kosten pro Bett für ein Spezialkrankenhaus unterscheiden sich von den Kosten für ein Krankenhaus auf Bezirksebene“, sagte der Experte.

Er sagte auch, dass das Gesundheitsministerium 2017 einen Entwurf zu dieser Kostennorm vorlegte, dieser nun aber überarbeitet werden müsse. „Auch wenn die Erhöhung nicht allzu groß ist, wird sie, wenn sie auf alle technischen Dienste angewendet wird, dennoch zusätzliche Kosten verursachen und die Menschen mehr oder weniger stark treffen“, sagte der Experte.

Experten sagen außerdem, dass die Krankenhausgebühren steigen, wenn in den Krankenhausgebühren auch Kosten für Informationstechnologie enthalten sind. Allerdings werden auch die Kosten für die Versicherten von der Krankenkasse übernommen, statt wie bisher selbst für die Abschreibung der Infrastruktur und die Bewirtschaftung der Krankenhäuser aufkommen zu müssen. Durch die korrekte und vollständige Bezahlung der Krankenhausgebühren werden die Eigenanteile schrittweise reduziert.

In die Krankenhausinvestitionskosten einbeziehen

Der oben genannte Technologieexperte sagte, dass die Kosten für die Anwendung von Informationstechnologie künftig in die Investitionskosten von Krankenhäusern einbezogen werden könnten.

Derzeit investieren Krankenhäuser ihre Einnahmen in medizinische Geräte, Maschinen und Infrastruktur, um die Qualität zu verbessern. Von da an müssen sie diese Kosten möglicherweise in Informationstechnologie reinvestieren und so vermeiden, dass sich dies auf die Preise für medizinische Leistungen für die Bevölkerung auswirkt.

Bisher gab es keine Vorschriften darüber, wie viel von den Gesamteinnahmen Krankenhäuser für Reinvestitionen in Informationstechnologieanwendungen zurücklegen mussten. Wenn wir Vorschriften für den Prozentsatz der Einnahmen erlassen würden, den Krankenhäuser für Reinvestitionen in Informationstechnologie zurücklegen müssen, würde dies den Krankenhäusern helfen, die Entwicklung dieses Bereichs zu fördern, ohne den Menschen zusätzliche Belastungen zu verursachen.

Gemäß den Kostennormen für den Einsatz von Informationstechnologie im Rundschreiben mit den Kriterien für den Einsatz von Informationstechnologie in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen liegen die Investitionskosten für den Einsatz von Informationstechnologie in einem Krankenhaus der Stufe I zwischen 10,5 und fast 40 Milliarden VND (von Stufe 1 bis Stufe 7).

Diese Kosten machen 0,57 % bis 2,1 % des Gesamtumsatzes medizinischer Einrichtungen aus. Die Investitionskosten hängen von der Anzahl der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen, der Größe des Krankenhauses usw. ab.