Mann mit Sucht nach Rohkost-Essen wegen großem Leberegelnest ins Krankenhaus eingeliefert

Herr NTD (39 Jahre alt, aus Phu Yen ) kam zur Chemotherapie gegen akute Leukämie erneut ins Zentralinstitut für Hämatologie und Bluttransfusion. Im Krankenhaus hustete Herr D jedoch und hatte Fieber. Zufällig ergab eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums einen Tumor in der Leber. Es wurde ein Leberabszess diagnostiziert und der Patient wurde zur Untersuchung und Behandlung ins Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten verlegt. Vor seiner Abreise nach Hanoi litt der Patient unter Husten mit Auswurf, beidseitigen Brustschmerzen beim Husten und hatte tagsüber Fieber, sodass er eine Woche lang im Krankenhaus bleiben musste.

Im Gespräch mit dem Arzt erzählte Herr D., dass er gerne rohes Gemüse isst, insbesondere Wasserspinat aus Teichen und Seen und rohen vietnamesischen Koriander. Er ist süchtig nach gegrilltem Seefisch in Wasserspinat und gebratener oder gedämpfter Ente mit rohem vietnamesischen Koriander. Selbst während seiner Behandlung im Krankenhaus in Phu Yen aß er dieses Gericht oft.

Dr. Vu Minh Dien, stellvertretender Leiter der Abteilung für Innere Medizin am Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten, sagte: „Aufgrund der klinischen Untersuchung und der Krankengeschichte gingen wir davon aus, dass es sich bei der Krankheit um eine Fasziolose handelte, als erste Tests hohe Eosinophilenwerte zeigten und die MRT-Bilder der Leber eher auf eine Fasziolose hindeuteten.“

Um die Krankheit durch große Leberegel besser zu verstehen, erklärte Dr. Vu Minh Dien: „Beim Menschen parasitieren die Egel in Leber und Gallenblase, in ungewöhnlichen Fällen können sie auch in den Muskeln oder unter der Haut parasitieren … (ektopischer Parasitismus). Ausgewachsene Egel legen ihre Eier über die Gallengänge in den Darm und werden mit dem Kot ausgeschieden. Die Eier gelangen ins Wasser, aus ihnen schlüpfen bewimperte Larven, die in Schnecken parasitieren und sich zu Schwanzlarven entwickeln. Die Schwanzlarven verlassen die Schnecken und heften sich an Wasserpflanzen, um Zysten zu bilden, oder schwimmen frei im Wasser.“

Menschen oder Rinder, die Wasserpflanzen essen oder Wasser trinken, das Larven enthält, infizieren sich mit großen Leberegeln. Wenn Menschen rohes Wassergemüse essen oder mit Wurmlarven kontaminiertes Wasser trinken, gelangen die Wurmlarven in den Magen, wandern in den Zwölffingerdarm, lösen sich von der Schale und durchdringen die Wand des Zwölffingerdarms in die Bauchhöhle zur Leber, perforieren die Leberkapsel und dringen in das Leberparenchym ein, was zu Leberschäden führt. In diesem Stadium wird der Körper auch zu einer stärkeren Immunreaktion angeregt.

Leberegel parasitieren hauptsächlich im Lebergewebe. Während der Invasionsphase können sie jedoch wandern und andere Organe wie die Darm- und Magenwand schädigen. Nach zwei bis drei Monaten Invasion in das Leberparenchym dringen die Egel in die Gallengänge ein, reifen heran und legen Eier. Hier können adulte Egel parasitieren und jahrelang (bis zu 10 Jahre) Krankheiten verursachen, wenn sie nicht erkannt und behandelt werden. Im Gallengang verursachen die Egel Schäden am Gallenepithel, Gallenstau, Entzündungen und sekundäre Gallenfibrose; akute Pankreatitis...

Zur Vorbeugung des Riesenleberegels sagte Dr. Vu Minh Dien: „Diese Krankheit hängt mit den Essgewohnheiten und Bräuchen der Menschen zusammen, daher ist die Vorbeugung äußerst wichtig und notwendig.“ Man sollte kein rohes Wasser trinken, das im Wasser wächst, wie z. B. Wasserspinat, vietnamesischen Koriander, Sellerie, Brunnenkresse usw. Bei Verdacht auf eine Infektion mit dem Riesenleberegel muss man sich zur rechtzeitigen Diagnose und Behandlung in eine medizinische Einrichtung (Spezialisierung) begeben. Wer regelmäßig im Wasser wachsendes Gemüse (Sümpfe, Teiche, Seen usw.) roh oder nicht richtig verarbeitet isst, sollte sich ebenfalls auf die Krankheit untersuchen lassen.