Das erste Provinzkrankenhaus hat erfolgreich eine Radiofrequenzablation bei Vorhofflimmern mithilfe eines 3D-Mapping-Systems implementiert

Nach dem Erfolg bei der Anwendung fortschrittlicher und spezialisierter Techniken zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen hat das Thanh Hoa General Hospital kürzlich die Technik der Ablation von Vorhofflimmern mittels Hochfrequenzwellen und eines 3D-elektroanatomischen Mapping-Systems erfolgreich bei zwei Patienten mit chronischem Vorhofflimmern eingeführt. Dies sind die ersten beiden Patienten, deren Vorhofflimmern dank der Anwendung und Implementierung fortschrittlicher und spezialisierter Techniken im Bereich der Arrhythmiebehandlung im Thanh Hoa General Hospital vollständig behandelt wurde.

Ein Ärzteteam der kardiovaskulären Interventionseinheit des Thanh Hoa Provincial General Hospital führte bei dem Patienten Le Trac M. eine Radiofrequenzablation von Vorhofflimmern mithilfe eines 3D-Mapping-Systems durch.

Der erste Patient ist Le Trac M., 61 Jahre alt, Gemeinde Xuan Thinh (Trieu Son). Er litt an Herzversagen und Bluthochdruck in der Vorgeschichte. Er wurde in größeren Krankenhäusern des Landes wegen Vorhofflimmern untersucht und behandelt und erhielt Medikamente, doch sein Zustand besserte sich nicht. Der Patient wurde mit klinischen Symptomen wie Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Angst, Herzklopfen und unregelmäßigem Herzschlag von 130–140 Schlägen/Minute in die kardiologische Abteilung des Thanh Hoa Provincial General Hospital eingeliefert. Nach Untersuchung und paraklinischen Tests diagnostizierten die Ärzte bei dem Patienten anhaltendes Vorhofflimmern (Krankheitsdauer über 1 Jahr).

Der zweite Patient ist Trinh Xuan T., 47 Jahre alt (Stadt Thanh Hoa). Er leidet seit langem an chronischem Vorhofflimmern, das mit Antikoagulanzien behandelt wird. Er leidet unter gelegentlichen Herzklopfen-Episoden, die jeweils 15 bis 30 Minuten anhalten und dann von selbst verschwinden. In letzter Zeit treten bei dem Patienten häufiger Herzklopfen und Kurzatmigkeit auf, die nicht von selbst verschwinden. Daher begab er sich zur Untersuchung und Einweisung in die Kardiologie des Thanh Hoa General Hospital. Anhand der Untersuchungs- und paraklinischen Testergebnisse diagnostizierten die Ärzte bei dem Patienten paroxysmales Vorhofflimmern, sekundäre pulmonale Hypertonie, koronare Atherosklerose und erhöhten pulmonalarteriellen Druck.

Nach Rücksprache und sorgfältiger Beurteilung des Zustands des Patienten führte das Ärzteteam der Abteilung für Gefäßintervention des Thanh Hoa Provincial General Hospital am 14. Juli 2023 mit Unterstützung von Experten des Herz-Kreislauf-Instituts des Bach Mai-Krankenhauses bei beiden Patienten eine Vorhofflimmerablation durch. Dabei wurde Radiofrequenzenergie eingesetzt und ein 3D-System zur anatomischen und elektrischen Kartierung der Herzkammern verwendet.

Klare 3D-Bilder der Herzkammern identifizieren präzise die Stellen, an denen ein Eingriff erforderlich ist.

Für den Eingriff öffnen die Ärzte ein kleines Blutgefäß im Oberschenkel des Patienten und führen ein spezielles Instrument in die Herzkammer ein. Mithilfe eines dreidimensionalen elektroanatomischen Kartierungssystems erstellen die Ärzte schnell eine elektroanatomische Karte sowie die anatomische Struktur der Herzkammer und bestimmen so präzise die Eingriffsstellen. Anschließend werden die Lungenvenen (die Ursache des Vorhofflimmerns) mithilfe von Radiofrequenzwellenenergie schnell und präzise umspült und isoliert.

Nach mehr als fünf Stunden Intervention war bei beiden Patienten der Sinusrhythmus mit einer Frequenz von etwa 90 Schlägen/Minute vollständig zurückgekehrt, sie hatten keine Symptome wie Herzklopfen, Engegefühl in der Brust oder Kurzatmigkeit mehr und hatten keine Schmerzen oder Blutungen an der Zugangsstelle zur Oberschenkelarterie.

Beide Patienten wurden nach dem Eingriff noch eine Woche lang in der kardiologischen Abteilung überwacht. Die Überwachung zeigte, dass bei beiden Patienten kein erneutes Vorhofflimmern auftrat und sie sich deutlich wohler fühlten als zuvor. Der Zustand beider Patienten war stabil, sodass sie das Krankenhaus verlassen konnten und in der Folgezeit weiterhin von Ärzten überwacht und betreut werden.

BSCKII Trinh Dinh Hoang, stellvertretender Leiter der Kardiologieabteilung, untersucht den Patienten vor der Entlassung.

MSc., Dr. Le The Anh, Leiter der Abteilung für Kardiologie am Thanh Hoa General Hospital, sagte: „Vorhofflimmern ist eine häufige Arrhythmie, die bei älteren Menschen immer häufiger auftritt. Einige Fälle von Vorhofflimmern im Frühstadium verlaufen ohne offensichtliche Symptome und werden nur zufällig bei einer Gesundheitsuntersuchung entdeckt. Wenn der Patient Anzeichen von Angst, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Herzversagen, Schlaganfall usw. zeigt, kann die Krankheit bereits fortgeschritten sein.“

Bisher wurden Patienten mit Vorhofflimmern häufig mit Medikamenten zur Kontrolle der Herzfrequenz oder mit Antikoagulanzien behandelt, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern. Bei erfolgloser medikamentöser Behandlung oder schwerem Krankheitsverlauf kann eine Elektroschockbehandlung erfolgen. Diese Methode heilt die Krankheit jedoch nicht vollständig, und die Rückfallrate im ersten Jahr ist sehr hoch. Die langfristige Einnahme von Medikamenten hat zahlreiche Nebenwirkungen wie ventrikuläre Arrhythmien, Schilddrüsenfunktionsstörungen, sexuelle Funktionsstörungen, Blutgerinnungsstörungen usw.

Die Radiofrequenzbehandlung von Vorhofflimmern mit einem 3D-elektrischen Mapping-System ermöglicht eine präzise Bestimmung des Eingriffsorts, eine gründliche Behandlung des Vorhofflimmerns, eine langfristige Stabilisierung der Herzfrequenz und eine niedrige Rezidivrate. Diese Methode minimiert insbesondere den Zeitaufwand für Röntgenaufnahmen und schont so Patienten und medizinisches Personal. Es handelt sich um ein minimalinvasives Verfahren mit kurzem Krankenhausaufenthalt und hoher Erfolgsquote, insbesondere bei jungen Menschen mit Vorhofflimmern, die Erfolgsquote liegt bei bis zu 95 %.

„Derzeit wird diese Technik weltweit nur in wenigen Herz-Kreislauf-Zentren und Zentralkrankenhäusern eingesetzt. Das Thanh Hoa General Hospital ist das erste Provinzkrankenhaus, das 3D-EKG-Technologie zur Behandlung von Vorhofflimmern einsetzt. Dies gilt als Meilenstein in der Anwendung und Entwicklung künstlicher Intelligenz in der Behandlung komplexer Herz-Kreislauf-Erkrankungen“, fügte Dr. Le The Anh hinzu.

Nach Ha