Im Gespräch mit Tuoi Tre Online zu diesem Thema sagte Frau Hang: „Die Weigerung, den Patienten zum zweiten Mal auf seine Krankenversicherung zu untersuchen, ist zunächst auf Einzelne Krankenhausmitarbeiter verstehen die Vorschriften nicht, was sich auf die Gesundheit und das Leben der Patienten auswirkt. Der Krankenhausdirektor muss auch für die Fehler seiner Mitarbeiter zur Verantwortung gezogen werden.“

Wann ist es in Ordnung, eine medizinische Behandlung abzulehnen?

* Viele Leser berichteten gegenüber Tuoi Tre Online, dass nicht nur das Bezirkskrankenhaus Phu Nhuan die Aufnahme von Patienten verweigerte, die zu einer zweiten Krankenversicherungsuntersuchung kamen, sondern dass sich diese Geschichte auch in vielen anderen Krankenhäusern ereignete. Was halten Sie von diesem Phänomen?

- Medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, die Patienten im Allgemeinen und Krankenkassenpatienten im Besonderen aufnehmen und behandeln, müssen die Bestimmungen des Artikels 7 des Gesetzes über medizinische Untersuchung und Behandlung einhalten, wonach Menschen, die eine medizinische Untersuchung und Behandlung benötigen, nicht abgelehnt werden dürfen.

Die städtische Sozialversicherung übernimmt die Kosten für Krankenversicherungsuntersuchungen gemäß den Anweisungen in Abschnitt 3, Abschnitt 4 und Artikel 5 des Rundschreibens 22/2023/TT-BYT des Gesundheitsministeriums vom 17. November 2023. Darin gibt es keine Begrenzung der Kosten für die Anzahl der medizinischen Untersuchungen, aber in einigen Fällen Richtlinien zur Bestimmung der Anzahl, des Preises und der Kosten für medizinische Untersuchungen.

* Hat die medizinische Einrichtung also das Recht, eine medizinische Untersuchung und Behandlung zu verweigern, meine Dame?

- Das Gesetz über die medizinische Untersuchung und Behandlung sieht außerdem vor, dass medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen das Recht haben, die Untersuchung oder Behandlung von Patienten zu verweigern, wenn während des Untersuchungsprozesses die Prognose der Krankheit ihre Kapazitäten übersteigt oder ihrem beruflichen Tätigkeitsbereich zuwiderläuft.

Allerdings muss dies der zuständigen Behörde gemeldet werden oder der Patient muss zur Klärung an eine andere medizinische Einrichtung überwiesen werden. In diesem Fall muss der Arzt weiterhin Erste Hilfe, Notfallversorgung, Überwachung, Pflege und Behandlung des Patienten durchführen, bis dieser in eine andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung verlegt wird.

Darüber hinaus dürfen ärztliche Untersuchungen und Behandlungen verweigert werden, wenn diese gegen gesetzliche Bestimmungen oder die Berufsethik verstoßen.

Erkennen von Fällen „breiter Zuordnung“

* Kassenpatienten haben laut Verordnung das Recht, bei auffälligem Gesundheitszustand zur Untersuchung und Behandlung ins Krankenhaus zurückzukehren, auch wenn sie gerade erst von der Untersuchung nach Hause gekommen sind. Doch in der Realität geraten Krankenhäuser und Ärzte in Zahlungsschwierigkeiten, wenn sie keine plausiblen Erklärungen abgeben?

- Die Sozialversicherungsagentur legt auf Grundlage der Bestimmungen des Gesetzes über ärztliche Untersuchungen und Behandlungen, des Gesetzes über die Krankenversicherung und anderer Dokumente zur Krankenversicherung, Verfahren und Berufsanweisungen angemessene und rechtmäßige Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen fest, die im Rahmen der Krankenversicherung gezahlt werden. Sofern die Krankenkassen die oben genannten Regelungen einhalten, wird ihnen die Kostenübernahme nicht verweigert.

Allein schon die Nichtgewährleistung der Patientenrechte aus Angst vor Unrecht stellt einen Verstoß gegen das Gesetz über ärztliche Untersuchung und Behandlung sowie das Gesetz über die Krankenversicherung dar.

* Es gibt Informationen, dass die Sozialversicherungsanstalt auch Angst davor hat, dass Patienten die Krankenkasse ausnutzen, und deshalb die Krankenhäuser bei der Zahlungsabwicklung „strafft“, gnädige Frau?

- Tatsächlich haben wir bei den Prüfungen im Jahr 2023 Fälle von „breiter Benennung“ entdeckt, die zur Verschwendung von Krankenkassengeldern führten. Auch die städtische Sozialversicherung und die medizinischen Einrichtungen deckten Fälle von Missbrauch der Krankenkasse auf, etwa das Ausleihen von Krankenversicherungskarten für mehrere Arztbesuche.

Darüber hinaus stimmen wir uns regelmäßig mit dem Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt ab, um Dokumente herauszugeben, die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen bei der Umsetzung neuer Vorschriften und bei der Korrektur von Fehlern nach Beurteilungen, Inspektionen und Audits helfen.

Die Verantwortung für die Umsetzung und Korrektur liegt bei den Leitern medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen. Sie überwachen die Umsetzung genau, um Fehler zu vermeiden, die in Folgeperioden zu Zahlungsablehnungen führen.

Ich bestätige, dass die Sozialversicherungsanstalt ihre Aufgaben und Pflichten ausschließlich im Rahmen der Bestimmungen des Gesetzes über ärztliche Untersuchungen und Behandlungen sowie des Gesetzes über die Krankenversicherung wahrnimmt und nur angemessene und rechtmäßige Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen erstatten darf, die im Rahmen der Krankenversicherung gezahlt werden.

* Manche Leser fragen sich, ob der 3. oder 4. Krankenhausaufenthalt von der Krankenkasse übernommen wird?

- Wenn der Patient wirklich krank ist und viele Male (3, 4 Mal) ins Krankenhaus zurückkehren muss, müssen zunächst die Fachkompetenz und Qualität der medizinischen Einrichtung überprüft werden. Sie garantieren keine Qualität und verursachen für die Patienten Unannehmlichkeiten und Kosten, da sie häufig anreisen müssen.

Wenn ein Patient wirklich eine medizinische Untersuchung und Behandlung benötigt, verfügt der behandelnde Arzt über entsprechende Anweisungen für den Zustand des Patienten und gemäß den Vorschriften zahlt die Sozialversicherung weiterhin gemäß den Anweisungen im Rundschreiben 22 des Gesundheitsministeriums aus dem Jahr 2023.