في أعقاب سلسلة المقالات التي نشرتها صحيفة SGGP بعنوان "التحديث البطيء لقائمة أدوية التأمين الصحي: معاناة المرضى وصعوبات المستشفيات" والتي تعكس مخاوف الناس المتعلقة بقائمة أدوية التأمين الصحي، قال السيد نجوين هوانج ماي، نائب رئيس اللجنة الاجتماعية بالجمعية الوطنية، في مقابلة مع الصحفيين، إنه من الضروري تعديل قانون التأمين الصحي الحالي لعام 2014 قريبًا للتغلب على أوجه القصور؛ مع ضمان التوافق مع قانون الفحص الطبي والعلاج الذي تم إقراره وسيدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2024.

السيد نجوين هوانج ماي، نائب رئيس اللجنة الاجتماعية بالجمعية الوطنية

* المراسل: كما ذكرت صحيفة SGGP، فإن التحديث البطيء لقائمة أدوية التأمين الصحي يعتبر له تأثير كبير على حقوق ومصالح المشاركين في التأمين الصحي. ما هو تعليقك؟

- السيد نجوين هوانج ماي: صحيح أن قائمة أدوية التأمين الصحي (ليس حسب الاسم التجاري للدواء، ولكن حسب المكون النشط) بطيئة في التحديث بينما تتطور صناعة الأدوية بسرعة كبيرة، ويتم طرح العديد من الأدوية الجديدة... يوضح تقرير الحكومة أنه في السنوات القليلة الماضية، كان هناك حوالي 400 دواء جديد، ولكن 9٪ فقط دخلت السوق الفيتنامية ولم يتم تحديث القائمة لسنوات عديدة.

لماذا؟ السبب الرئيسي هو أن الأدوية الجديدة (الأدوية التي تحتوي على مكونات فعالة جديدة، أو الأعشاب الطبية المستخدمة لأول مرة؛ أو الأدوية التي تحتوي على تركيبات جديدة من المكونات الفعالة الموجودة أو الأعشاب الطبية المستخدمة من قبل) غالبًا ما تكون باهظة الثمن، وتركز على علاج الأمراض غير القابلة للشفاء. السعر مرتفع، وعندما يتم إدراجه في القائمة، يجب على صندوق التأمين الصحي أن يدفعه، لذا من الضروري حساب العديد من العوامل: فعالية العلاج، ومستوى المساهمة، والفوائد، وقدرة رصيد الصندوق، ومن ثم إقناع جميع الأطراف ذات الصلة.

وتذكر أن صندوق التأمين الصحي هو أيضًا صندوق مساهمة وفوائد. وسيكون من غير العدل أن يتلقى بعض الأشخاص، بنفس مستوى المساهمة، مبالغ ضخمة تصل إلى مليارات الدونغ، في حين لا يتلقى آخرون سوى بضع عشرات الآلاف من الدونغ. ولذلك، ينبغي النظر إلى إصدار القائمة بعناية فائقة. ومع ذلك، فإن قانون التأمين الصحي الحالي لا ينص بوضوح على المدة التي تستغرقها مراجعة القائمة وتحديثها. في العادة، تقوم السلطات بالتحديث مرة كل 4-5 سنوات. في عصر تطور صناعة الأدوية، تتغير طرق العلاج بسرعة، وبالتالي فإن وقت التحديث بطيء للغاية وقديم.

الناس ينتظرون الحصول على الأدوية التأمينية الصحية في مستشفى تشو راي. الصورة: كاو ثانغ

* هل يمكن طلب الدفع المشترك بمعدلات مختلفة لإعطاء المرضى المزيد من الخيارات؟

- أعتقد أن هذا أمر يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند تعديل واستكمال قانون التأمين الصحي. بالنسبة للأدوية الجديدة الباهظة الثمن، مثل أدوية السرطان، يجب أن يكون معدل الدفع المشترك مختلفًا، حيث لا يستطيع صندوق التأمين الصحي تغطية ما يصل إلى 80%. عند تعديل قانون التأمين الصحي أعتقد أن هناك موضوعين يجب أخذهما في الاعتبار وإدراجهما. أولاً، قم بمراجعة وتقييم الأدوية الجديدة واتجاهات العلاج الجديدة بشكل دوري لتحديث القائمة. إنها وظيفة متخصصة ومعقدة للغاية، ولكنها لا غنى عنها لضمان الحقوق المشروعة للمشتركين في التأمين الصحي. ثانياً، من الضروري دراسة معدل الدفع المشترك للأدوية النادرة والباهظة الثمن.

* هناك أدوية ومستلزمات طبية مدرجة ضمن قائمة التأمين الصحي، لكن مركز العلاج لا يزال غير موجود، لذا يجب الطلب من المريض شرائها من الخارج؟

- إن عدم وجود أدوية جديدة للعلاج في ظل سياسة التأمين الصحي أمر صحيح. أما نقص الأدوية والإمدادات التي يغطيها التأمين الصحي فهو قصة أخرى، ولها أسباب عديدة وتعتمد على المرحلة. في الوقت الحالي، ومن خلال ملاحظتي، لا يوجد نقص واسع النطاق، ولكن فقط في بعض الوحدات. إن إجبار المرضى على دفع مبالغ من جيوبهم الخاصة لشراء الأدوية المدرجة في القائمة هو عمل غير مسؤول من جانب وكالات إدارة الدولة ومرافق العلاج. لقد قام المشاركون في التأمين الصحي الذين يدفعون الرسوم بالكامل بالوفاء بمسؤولياتهم، وبالتالي يجب على مقدمي الخدمات أيضًا الوفاء بمسؤولياتهم المقابلة.

* مشروع تعديل واستكمال قانون التأمين الصحي غير مدرج ضمن برنامج التشريع لهذه الدورة السادسة، في حين أن قانون الفحص والعلاج الطبي (المعدل) يدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2024. فهل هذا يضمن الاتساق في النظام القانوني؟

- وزارة الصحة تعمل على استكمال مشروع قانون التأمين الصحي (المعدل). إن إحالة هذا القانون إلى مجلس الأمة لمناقشته والموافقة عليه يعد بالفعل مسألة ملحة، وقد طالب به الناخبون مراراً وتكراراً في العديد من المناطق خلال الدورتين الرابعة عشرة والخامسة عشرة لمجلس الأمة. شخصيا، أعتقد أن مشروع القانون سيتم مناقشته وإقراره من قبل الجمعية الوطنية في عام 2024، بالطبع إذا تم ضمان الجودة.

الناس ينتظرون شراء الأدوية في مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه. الصورة: هوانغ هونغ

***

إن نقص الأدوية والإمدادات الطبية يشكل تحديًا مستمرًا

أصدرت وزارة الصحة للتو تقريرا سريعا عن الوضع الحالي والحلول المتعلقة بشراء الأدوية والمعدات الطبية في مراكز الفحص والعلاج الطبي في جميع أنحاء البلاد. وذكر التقرير أن نقص الأدوية والمستلزمات الطبية يمثل تحديًا مستمرًا وليس ظاهرة جديدة وأصبح أكثر خطورة أثناء وبعد جائحة كوفيد-19، مما أثر على الرعاية الصحية للناس.

وأوضحت وزارة الصحة أن ندرة المواد الخام والمكونات الفعالة في العالم، ومشكلة تقلبات الأسعار على نطاق عالمي، والتضخم، وأزمة الطاقة، وتأثير الصراعات العسكرية... أدت إلى زيادة تكاليف المدخلات لإنتاج الأدوية. ارتفاع تكاليف المنتجات، وتعطل سلاسل التوريد، ونقص الحوافز للمصنعين...

وفي مواجهة هذا الوضع، ركزت وزارة الصحة على تسريع وتيرة إصدار الأدوية وتجديدها وتسجيل تداول الأدوية والمعدات الطبية. ويبلغ إجمالي عدد الأدوية والمكونات الصيدلانية التي لا تزال سارية المفعول في الوقت الحاضر أكثر من 22 ألف دواء، وأكثر من 100 ألف نوع من المعدات الطبية. كما وجهت وزارة الصحة الشركات إلى البحث عن مصادر التوريد، وخاصة للأدوية النادرة؛ تعزيز تقليص وتبسيط الإجراءات الإدارية؛ تنفيذ اللامركزية الشاملة في الموافقة على سلطة اتخاذ القرارات الشرائية وخطة اختيار المقاولين للوحدات الطبية التابعة للوزارة؛ تسريع عملية شراء الأدوية، والعطاءات المركزية الوطنية؛ تعزيز الإفصاح عن المعلومات المتعلقة بالعطاءات؛ مراجعة المشاكل المتعلقة بتأمين الأدوية والمعدات الطبية لحلها حسب السلطة المختصة.

ثانه سون