هل إضافة تكاليف تطبيقات تكنولوجيا المعلومات إلى السعر سيؤدي إلى زيادة رسوم المستشفى؟

تسريع إنجاز السجلات الطبية الإلكترونية

منذ مارس 2019، قامت وزارة الصحة بنشر المرافق الطبية للبدء في تطبيق اللوائح الخاصة بالسجلات الطبية الإلكترونية. ومن المتوقع أن يؤدي هذا التنظيم عند تنفيذه إلى ربط نتائج الاختبارات بين المستشفيات، ولن يحتاج المرضى إلى إجراء اختبار مرة أخرى عند نقل المستشفيات، وبالتالي تقليل وقت كل من المرضى والأطباء، وخفض التكاليف الطبية.

ومع ذلك، بعد أكثر من 6 سنوات من التنفيذ، وحتى الرابع من مايو/أيار، أعلنت 169 منشأة طبية عامة وخاصة فقط على مستوى البلاد عن نجاحها في تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية. وطلبت وزارة الصحة من المستشفيات في كافة أنحاء البلاد إنجاز هذه المهمة بحلول 30 سبتمبر/أيلول.

وقال نائب وزير الصحة نجوين تري ثوك إن تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية يجب أن يضمن الجوهر ويحقق فعالية محددة ويحسن الإنتاجية وجودة الفحص الطبي والعلاج ويجلب فوائد عملية للأشخاص والمرافق الطبية.

ومباشرة بعد أن أصدرت وزارة الصحة خطة لحث المستشفيات على تطبيق السجلات الطبية الإلكترونية، تمكنت 16 منشأة طبية أخرى خلال شهر واحد (من أبريل إلى مايو) من إكمال هذا العمل.

في هذه الأثناء، وحسب الإحصائيات، يوجد حاليا ما يقرب من 1650 مستشفى على مستوى البلاد (بما في ذلك حوالي 380 مستشفى خاص)، وعدد المستشفيات التي لم تستكمل السجلات الطبية الإلكترونية كبير جدا.

ومن بين أسباب البطء في تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية صعوبة الموارد والتمويل.

ووفقا لرئيس قسم تكنولوجيا المعلومات في أحد مستشفيات هانوي، من أجل تشغيل أنشطة الفحص والعلاج بشكل فعال، أنفق المستشفى مؤخرا مبلغا كبيرا من المال للاستثمار في نظام متزامن من معدات الخادم وأنظمة الكمبيوتر.

وعلى وجه الخصوص، تطبيقات البرمجيات مثل إدارة المستشفيات (HIS)، وأنظمة أرشفة الصور (PACS)، وبرامج أمن المعلومات، والبيانات، وأمن الشبكات... لاستخدام هذه البرامج، يجب على المستشفيات دفع رسوم إيجار شهرية لمقدمي الخدمة بتكلفة ليست صغيرة.

هل سترتفع تكاليف المستشفى؟

وبحسب الخطة الأخيرة لوزارة الصحة، من المتوقع إدراج هيكل تكلفة تطبيق تكنولوجيا المعلومات ضمن أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي. وقد كلفت وزارة الصحة إدارة التخطيط والمالية وطلبت الانتهاء من المشروع بحلول يونيو 2025.

وفقًا لقانون الفحص الطبي والعلاج، اعتبارًا من عام 2024، ستشمل التكلفة الإجمالية لخدمات الفحص الطبي والعلاج 4 مكونات: تكاليف العمالة؛ التكاليف المباشرة للمرضى (الدم، الأدوية، الحقن الوريدي)؛ تكاليف إهلاك المعدات الطبية والأصول الثابتة وتكاليف الإدارة. يتم فرض رسوم على معظم المستشفيات الجديدة مقابل تكاليف العمالة والتكاليف المباشرة، ولا يتم تضمين الاثنين الآخرين في السعر.

يتم تصنيف تكاليف تكنولوجيا المعلومات كتكاليف إدارية. وأوضح مدير مستشفى باخ ماي، داو شوان كو، أن إدراج هذا البند في سعر خدمات الفحص والعلاج الطبي يهدف إلى مساعدة المستشفيات في الحصول على الموارد اللازمة للاستثمار في المعدات التكنولوجية. وفي العديد من البلدان، يتم احتساب هذا البند بنسبة 3% من إجمالي إيرادات المستشفى، وبالتالي حل مشكلة الموارد التي منعت العديد من المستشفيات من تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية كما هو مخطط لها.

وفي حديثه مع توي تري، قال السيد نجوين فان ثونج، مدير مستشفى دوك جيانج العام، إن فيتنام بدأت للتو في الاستثمار، وبالتالي فإن التكلفة الأولية قد تتقلب حول 10٪ من إجمالي الإيرادات ثم تنخفض تدريجيا.

سيؤدي إدراج رسوم تكنولوجيا المعلومات في السعر إلى زيادة رسوم المستشفيات، ولكنه سيساعد على المدى البعيد في توفير بعض التكاليف. أبرزها أن تكلفة طباعة الأفلام عند تصوير الأشعة السينية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لن تكون ضرورية بعد الآن، بل إن الاستثمار في برنامج PACS (نظام لتخزين ونقل الصور في المجال الطبي) لن يمثل سوى 50-70% من تكلفة شراء وطباعة الأفلام. هذا ناهيك عن فعاليته في حماية البيئة.

وبالإضافة إلى ذلك، عند تطبيق تكنولوجيا المعلومات، سيكون هناك نظام بيانات طبية كامل حول الأمراض الشائعة، والفئة العمرية التي تعاني من أي مرض، ذكرًا كان أم أنثى، وإدارة الوصفات الطبية... ومن هناك، سيكون النظام فعالاً في علاج الأمراض والوقاية منها، وتوفير الوصفات الطبية غير الضرورية، وتوفير تكاليف العلاج،" كما حلل السيد ثونغ.

وفي مستشفى باخ ماي، قال السيد كو إن عدم طباعة الأفلام أو الأوراق ساعد مستشفى باخ ماي على توفير 100 مليار دولار سنويًا، ويستمر استثمار هذه الأموال في ترقية نظام تكنولوجيا المعلومات في المستشفى والتحول الرقمي.

وأضاف السيد كو أيضًا أنه بفضل السجلات الطبية الإلكترونية، فإن إنشاء مستودع وطني للبيانات الطبية له أهمية كبيرة، ليس فقط لدعم صنع السياسات والبحث العلمي وتدريب الموارد البشرية، ولكن أيضًا للمساعدة في تحسين تخطيط الأدوية والمعدات. وبمجرد اكتمال النظام المترابط، يمكن مشاركة الاختبارات والأشعة السينية بين المستشفيات، مما يقلل التكاليف بشكل كبير بالنسبة للمرضى.

قال خبير في تكنولوجيا المعلومات بوزارة الصحة إن إضافة تكلفة تطبيق تكنولوجيا المعلومات إلى هيكل أسعار الكشف والعلاج الطبي سيؤدي بطبيعة الحال إلى زيادة رسوم المستشفيات.

يجب حساب الزيادة بدقة بناءً على التكلفة القياسية لتطبيق التكنولوجيا في الفحص والعلاج الطبي. ويعتمد هذا أيضًا على حجم المستشفى. ستختلف تكلفة السرير الواحد في مستشفى من فئة خاصة عن تكلفة مستشفى على مستوى المنطقة، وفقًا للخبير.

وأضاف أن وزارة الصحة كانت لديها في عام 2017 مسودة بشأن معيار التكلفة هذا ولكنها الآن بحاجة إلى إعادة البناء. وأضاف الخبير "رغم أن الزيادة ليست كبيرة، إلا أنها إذا تم تطبيقها على جميع الخدمات التقنية، فإنها ستظل تشكل تكلفة إضافية، وستؤثر على الناس بدرجة أكبر أو أقل".

ويقول الخبراء أيضًا إن عندما تشمل رسوم المستشفى تكاليف تكنولوجيا المعلومات، فإن هذا يعني زيادة رسوم المستشفى. ومع ذلك، فإن المشاركين في التأمين الصحي سوف يحصلون أيضًا على تغطية تكاليفهم من خلال التأمين الصحي، بدلاً من الاضطرار إلى دفع تكاليف استهلاك البنية التحتية وإدارة المستشفيات بأنفسهم كما هو الحال حاليًا. إن تحديد الرسوم الصحية الصحيحة والكاملة في المستشفى سوف يقلل تدريجيا من النفقات المباشرة.

تضمين تكاليف الاستثمار في المستشفى

وقال خبير التكنولوجيا المذكور إنه في المستقبل قد يتم إدراج تكلفة تطبيق تكنولوجيا المعلومات ضمن تكاليف الاستثمار في المستشفيات.

في الوقت الحالي، تستخدم المستشفيات إيراداتها لإعادة الاستثمار في المعدات الطبية والآلات والبنية الأساسية لتحسين الجودة... ومن ثم، قد يُطلب منها استخدام تلك التكلفة لإعادة الاستثمار في تكنولوجيا المعلومات وتجنب التأثير على أسعار الخدمات الطبية المقدمة للناس.

في السابق، لم تكن لدينا لوائح تحدد نسبة إجمالي الإيرادات التي يتعين على المستشفيات تخصيصها لإعادة استثمارها في تطبيقات تكنولوجيا المعلومات. لو وضعنا لوائح تحدد نسبة الإيرادات التي يتعين على المستشفيات تخصيصها لإعادة استثمارها في تكنولوجيا المعلومات، لساعد ذلك المستشفيات على تعزيز تطوير هذا المجال، دون التسبب في أعباء إضافية على الناس.

وفقًا لمعايير التكلفة لتطبيق تكنولوجيا المعلومات في التعميم الذي يوجه مجموعة معايير تطبيق تكنولوجيا المعلومات في مرافق الفحص والعلاج الطبي، تتراوح تكلفة الاستثمار لتطبيق تكنولوجيا المعلومات في مستشفى من الدرجة الأولى من 10.5 مليار دونج إلى ما يقرب من 40 مليار دونج (من المستوى 1 إلى المستوى 7).

وتمثل هذه التكلفة ما يتراوح بين 0.57% و2.1% من إجمالي إيرادات المرافق الطبية. تعتمد تكاليف الاستثمار على عدد الفحوصات الطبية والعلاجات، وحجم المستشفى...