إساءة استخدام حبوب منع الحمل وخطر الإصابة بجلطات الدم والسكتات الدماغية

صداع شديد وضعف

استقبل قسم السكتة الدماغية بمعهد طب الأعصاب في المستشفى العسكري المركزي 108 (هانوي) للتو مريضتين شابتين مصابتين بسكتة دماغية بسبب تخثر الجيب الوريدي الدماغي وعولجا بنجاح. ومن بينها حالة واحدة تم نقلها إلى المستشفى في حالة حرجة.

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — تحذر أبحاث جديدة النساء من ضرورة طلب المشورة الطبية إذا تناولن حبوب منع الحمل لفترة طويلة

قبل حوالي 3-4 أيام من دخوله المستشفى، كان المريض يعاني من صداع، وكانت مسكنات الألم تساعده قليلاً، وكان لا يزال قادراً على العمل بشكل طبيعي. قبل دخوله المستشفى، كان المريض يعاني من صداع شديد. تم نقل المريض إلى المستشفى في حالة من ضعف الوعي، وتشنجات معممة مستمرة، وغيبوبة عميقة، وشلل رباعي، واتساع حدقة العين.

أظهرت نتائج فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أن المريض يعاني من نزيف دماغي كبير مع تحول ثنائي في الفص الجداري بسبب تخثر الجيب السهمي العلوي والتقاء الجيوب الأنفية. اختبار D-Dimer (يقيم حالة جلطات الدم في الأوعية الدموية) مرتفع فوق 5000 نانوجرام/مل. بعد العلاج المكثف، استعاد المريض وعيه، وأصبح قادرًا على فصل جهاز التنفس الصناعي، والتواصل، واستعادة استقلاليته جزئيًا.

وكانت هناك حالة أخرى لمريضة شابة دخلت المستشفى بسبب الصداع المستمر والضعف التدريجي في الجانب الأيسر من الجسم وصعوبة المشي. ومن خلال نتائج الفحص والفحوصات، شخص الأطباء المريضة بجلطة دماغية صدغية أيمن نتيجة تخثر في الجيب المستقيم والجيب السيني والجيب المستعرض الأيسر. تم علاج المريض طبيا بمضادات التخثر حسب البروتوكول وتعافى بشكل جيد وخرج من المستشفى مع القدرة على العيش بشكل مستقل.

ويزداد الخطر لدى النساء المدخنات.

ماجستير وأضاف نجوين هاي لينه، طبيب قسم السكتة الدماغية (معهد علم الأعصاب، المستشفى العسكري المركزي 108): إن المريضتين المذكورتين أعلاه كانتا تستخدمان حبوب منع الحمل اليومية لفترة طويلة. تحتوي وسائل منع الحمل الفموية اليومية عادة على هرموني الاستروجين والبروجسترون، اللذين يعملان عن طريق تثبيط التبويض؛ يزيد من سماكة مخاط عنق الرحم، مما يمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة؛ تغير بطانة الرحم، مما يمنع الانغراس. يمكن أن يؤدي الإساءة طويلة الأمد إلى حدوث آثار جانبية خطيرة، وخاصة زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية.

وبحسب الإحصائيات العامة في الدول فإن معدل الإصابة بالجلطات الوريدية لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الفموية أعلى بنحو 3 إلى 6 مرات من اللاتي لا يستخدمنها.

ماجستير نجوين هاي لينه (قسم السكتة الدماغية، معهد طب الأعصاب، المستشفى العسكري المركزي 108)

وأوضح الدكتور نجوين هاي لينه أنه وفقًا للإحصائيات التي تم جمعها في العديد من البلدان، فإن معدل الانصمام الخثاري الوريدي لدى النساء اللاتي يستخدمن حبوب منع الحمل أعلى بنحو 3 إلى 6 مرات من أولئك اللاتي لا يستخدمنها. يمكن أن تسبب جلطة الجيب الوريدي الدماغي مضاعفات النزيف الدماغي، أو احتشاء الدماغ، أو مزيج من النزيف واحتشاء الدماغ. ويزداد هذا الخطر لدى النساء المدخنات، أو اللاتي يعانين من زيادة الوزن، أو السمنة؛ تاريخ عائلي للإصابة بالسكتة الدماغية والتخثر

لا تطيل مدة تناول حبوب منع الحمل بشكل تعسفي.

ماجستير وأشار نجوين هاي لينه إلى أنه: إذا كنت تنوين استخدام حبوب منع الحمل الشهرية على المدى الطويل، فيجب على النساء مراجعة أخصائي لإجراء الفحص والاختبارات اللازمة والحصول على المشورة بشأن الاستخدام الآمن والفعال للأدوية؛ تقديم المشورة بشأن وسيلة منع الحمل الأكثر ملاءمة لحالتك الجسدية والصحية. على وجه الخصوص، لا تستخدم الدواء بشكل تعسفي أو تطيل مدة تناوله دون تعليمات طبية متخصصة.

بالإضافة إلى حبوب منع الحمل، يمكنك التفكير في أساليب مثل: اللولب الرحمي (IUD)، وزرع منع الحمل، والتعقيم (لأولئك الذين لم يعودوا يرغبون في إنجاب الأطفال)، والواقي الذكري (طريقة بسيطة غير هرمونية).

بحث جديد

وفقًا لدراسة كبيرة أجريت في الدنمارك ونشرت في مجلة The BMJ (واحدة من أقدم المجلات الطبية العامة في العالم) في فبراير 2025، فإن بعض وسائل منع الحمل الهرمونية مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبة القلبية؛ ومن بين هذه التقديرات، فإن أعلى المخاطر تتعلق بالمنتجات التي تحتوي على هرمون الاستروجين. وأُجريت الدراسة بناءً على سجلات الوصفات الطبية لنحو مليوني امرأة دنماركية تتراوح أعمارهن بين 15 و49 عامًا في الفترة من 1996 إلى 2021.

وبناءً على ذلك، ارتبطت موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين بزيادة مضاعفة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية والنوبة القلبية، بما يعادل سكتة دماغية واحدة لكل 4760 امرأة تستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة لمدة عام واحد ونوبة قلبية واحدة لكل 10 آلاف امرأة تستخدمها سنويًا.

وأكد الباحثون أنه على الرغم من أن الخطر المطلق يظل منخفضا، نظرا لشعبية وسائل منع الحمل الفموية وشدتها بالنسبة لبعض الحالات الصحية (العمر، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، وزيادة الوزن، والتدخين...)، ينبغي للأطباء أن يأخذوا في الاعتبار المخاطر المحتملة عند وصف وسائل منع الحمل الهرمونية.

يُقدر أن ما يقرب من 250 مليون امرأة في جميع أنحاء العالم يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية. وأظهرت دراسات سابقة أيضًا أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية والنوبة القلبية قد يزداد مع الإفراط في الاستخدام.

فونغ آن

وفي فيتنام، وفقاً لدراسة أجرتها العديد من مستشفيات التوليد الرائدة (2021)، استخدمت ما يقرب من 50% من النساء في سن الإنجاب حبوب منع الحمل، ومن بينهن ما يقرب من 20% استخدمنها بشكل مستمر لأكثر من 12 شهراً دون فحوصات منتظمة.