النساء الحوامل المصابات بالذئبة الحمامية لديهم أجنة مصابة بأمراض القلب الخلقية.

امرأة حامل TL، تبلغ من العمر 33 عامًا، تعيش في هانوي، تعاني من مرض الذئبة الحمامية لمدة 6 سنوات. أثناء الحمل لا يزال عليك زيارة العيادة الخاصة. لكن في الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل اكتشف الطبيب أن الطفل يعاني من اضطراب في نظم القلب. في الحالة الطبيعية يتقلب معدل ضربات قلب الجنين ما بين 120 إلى 160 مرة في الدقيقة، ولكن معدل ضربات قلب الجنين في رحم المرأة الحامل يكون بطيئاً جداً، إذ يتقلب فقط ما بين 50 إلى 60 مرة في الدقيقة.

توجهت السيدة TL بسرعة إلى مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة للتشاور والمراقبة في مركز الفحص والتشخيص قبل الولادة وحديثي الولادة. بعد اجتماع التشاور يوم 14 أغسطس، الدكتور ب.س. صرحت الدكتورة دينه ثوي لينه، مديرة مركز الفحص والتشخيص قبل الولادة وحديثي الولادة بمستشفى هانوي لأمراض النساء والتوليد، أن الجنين كان يعاني من تشخيص سيئ، وبطء النمو في الرحم، وتضخم القلب، وكمية كبيرة من الانصباب التاموري، وكتلة الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة. ومع هذه الحالة الصحية الخطيرة للجنين، استمرت السيدة TL في تلقي العلاج من الذئبة الحمامية وتم نقلها إلى قسم التوليد A4 لمراقبة حالة الجنين عن كثب.

ومن خلال التشاور بين المستشفيات، نظر المجلس في نقل الطفل إلى مستشفى آخر بعد الولادة. على الرغم من أن المسافة بين مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة ومستشفى الأطفال الوطني قصيرة، فإن قرار نقل المستشفى فور ولادة الطفل ينطوي على بعض المخاطر الجسيمة. ويكون الجنين في هذه الحالة معرضاً لخطر الإصابة بقصور في القلب أو انهيار في الدورة الدموية نتيجة انخفاض معدل ضربات القلب وسوء الحالة الصحية بسبب بطء النمو في الرحم أثناء الحمل.

نظراً لحالة كتلة الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة الشديدة جداً لدى الجنين، فمن الضروري للغاية وضع جهاز تنظيم ضربات القلب فور ولادة الطفل، مما يمكن أن يعيد معدل ضربات القلب لدى الطفل إلى وضعه الطبيعي، وبالتالي تحسين الحالة المرضية.

ووافق المجلس على طلب التوجيه من مدير مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة - البروفيسور دكتور نجوين دوي آنه ومدير مستشفى الأطفال الوطني - المشارك. البروفيسور دكتور تران مينه دين، لإرسال فريق من أطباء القلب وأطباء الإنعاش في حالات الطوارئ من مستشفى الأطفال الوطني، برئاسة الدكتور نجوين لي ثينه ترونج - مدير مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى الأطفال الوطني للتنسيق مع التشخيص قبل الولادة، والتوليد، والتخدير، والإنعاش، وطب حديثي الولادة، وأطباء أمراض الدم من مستشفى هانوي للولادة وأمراض النساء لتنسيق الجراحة لإدخال جهاز تنظيم ضربات القلب للطفل مباشرة بعد الولادة في مستشفى هانوي للولادة وأمراض النساء.

في البداية، كانت الخطة هي إبقاء الجنين في رحم الأم حتى الأسبوع 37 للتأكد من نضج الطفل قبل إجراء العملية الجراحية. ومع ذلك، في الأسبوع 35، يتغير معدل ضربات قلب الجنين بسرعة. ومن خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية اكتشف الطبيب أن الجنين يعاني من خلل في وظائف القلب، وانصباب تاموري كبير، وعلامات انضغاط القلب في حجرة القلب اليمنى. وأظهرت نتائج فحص دوبلر على وجه الخصوص أن حالة الجنين تزداد سوءا. أصبح النمو البطيء للجنين في الرحم أكثر حدة.

زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب في جناح الولادة تنقذ حياة طفل حديث الولادة مصاب بمرض خلقي في القلب

بعد اجتماع التشاور، قرر البروفيسور نجوين دوي آنه إجراء عملية قيصرية مبكرة لضمان سلامة الجنين. الساعة 3:00 مساءً في يوم 9 أكتوبر، كانت الاستعدادات في غرفة العمليات عاجلة للغاية. كان لا بد من بذل كل ما في وسعنا لضمان الظروف الجراحية وقواعد التعقيم الصارمة لإجراء جراحة قلب الأطفال في مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة.

تعاون الدكتور تران ذا كوانج والماجستير نونج ثي ثوي هوا، إلى جانب الطاقم الطبي من قسم التخدير والإنعاش الطوعي، ومركز الفحص والتشخيص قبل الولادة وحديثي الولادة - مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة، مع فريق الأطباء في مستشفى الأطفال الوطني لإعداد خطط مفصلة وإعداد المعدات والآلات اللازمة.

لقد عمل فريق التحضير بلا كلل، وفي الساعة السابعة من صباح يوم 10 أكتوبر، أجريت عمليتان جراحيتان مهمتان على التوالي. تحت إشراف البروفيسور الدكتور نجوين دوي آنه - مدير مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة، قام الدكتور فام ثي تو فونج، أخصائي أمراض النساء والولادة، وأطباء قسم حديثي الولادة بإعداد جميع المعدات الطبية والأدوية ووضعها في غرفة العمليات استعدادًا لإنعاش حديثي الولادة.

قام الدكتور نجوين ثي ثوي، أخصائي الجراحة الثاني، وفريق من الطاقم الطبي من قسم أمراض الدم ونقل الدم بإعداد الدم ومنتجات الدم لضمان الاستعداد لعملية جراحية للطفل.

في الساعة 8:20 صباحًا يوم 10 أكتوبر، أجرى الدكتور دو توان دات - رئيس قسم التوليد A4، جنبًا إلى جنب مع الفريق الجراحي، عملية قيصرية. الطفل الذي يزن 2150 جرامًا بكى عند الولادة.

بعد الولادة مباشرة، كان معدل ضربات قلبي ضعيفًا جدًا، حوالي 50 مرة في الدقيقة فقط، وفي بعض الأحيان انخفض إلى 35 مرة في الدقيقة. يشكل هذا الوضع تحديًا كبيرًا، إذا تم نقل الطفل إلى مستشفى آخر، فقد يكون في حالة حرجة أثناء النقل.

قام الفريق الطبي بنقل الطفل بسرعة إلى غرفة العمليات، وقاموا بوضع أنبوب التنفس له، وأجروا له الفحوصات وتخطيط صدى القلب، وقاموا بتقييم معدل ضربات قلبه وحالته الصحية. الحالة تحت السيطرة الكاملة من قبل الأطباء.

أجرى الفريق الجراحي في مستشفى الأطفال الوطني، بمشاركة الدكتور نجوين لي ثينه ترونج - مدير مركز القلب والأوعية الدموية، والدكتور والدكتور نجوين ثانه هاي - رئيس وحدة عدم انتظام ضربات القلب، والماجستير والدكتور نجوين دينه تشين - نائب رئيس قسم التخدير والإنعاش، والماجستير والدكتور تران كوانج فينه - جراح قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والماجستير فو ثانه ها - رئيس الممرضين في قسم التخدير والإنعاش، العملية الجراحية مباشرة على الطفل.

وبعد زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب بنجاح، ارتفع معدل ضربات القلب البطيني إلى 120 نبضة في الدقيقة، وتم نقل الطفل إلى مستشفى الأطفال الوطني لمزيد من المراقبة والعلاج.

بعد مرور 14 يومًا، استقر معدل ضربات قلب الطفل بمساعدة جهاز تنظيم ضربات القلب. وتم التواصل مع والدتها وهي تتمتع بصحة مستقرة لمواصلة العلاج.

وأوضح البروفيسور الدكتور نجوين دوي آنه، مدير مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة، أنه بفضل التطورات في المجال الطبي وعملية مراقبة الحمل عن كثب، يمكن اكتشاف حالات الحمل غير الطبيعية والتدخل في الوقت المناسب لخلق فرصة حياة جيدة وصحية للمواليد الجدد. في حالات أمراض القلب الخلقية الشديدة، يمكن أن يكون التدخل فور الولادة فرصة ذهبية لإنقاذ حياة الطفل.

الطاقة الكهروضوئية