إس جي بي 21/05/2023 05:59

وفي الأيام الأخيرة، اكتشفت مستشفيات تشو راي وجيا دينه بيبولز وهوشي منه سيتي للأمراض الاستوائية ثلاث حالات أخرى من التسمم بالبوتولينوم. وفي وقت سابق، سجلت المدينة أيضًا 3 حالات من هذا النوع من التسمم.

استخدام الأغذية غير الآمنة

قال الدكتور لي كووك هونغ، رئيس قسم الأمراض الاستوائية في مستشفى تشو راي، إن 3 حالات تسمم بالبوتولينوم يتم علاجها في 3 مستشفيات: مستشفى نهان دان جيا دينه، ومستشفى الأمراض الاستوائية في مدينة هوشي منه، ومستشفى تشو راي.

في 13 مايو، تناول شقيقان (18 و26 عامًا) خبزًا مع لفائف لحم الخنزير من بائع متجول، وتناول شخص واحد (45 عامًا) نوعًا من صلصة السمك التي تم تخزينها لفترة طويلة. وكان كلاهما يعاني من أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي، والتعب، والصداع، والدوار، والإسهال. وبحلول 15 مايو/أيار، ساءت حالته الصحية، مع ضعف العضلات وصعوبة البلع.

حيث كان المريض البالغ من العمر 18 عامًا يعاني من تطور مبكر وضعف في العضلات، لذلك تم إدخاله إلى مستشفى مدينة هوشي منه للأمراض الاستوائية؛ ودخل المريض البالغ من العمر 45 عامًا أيضًا إلى مستشفى جيا دينه الشعبي في نفس اليوم؛ كان المريض البالغ من العمر 26 عامًا يعاني من إصابات أقل خطورة، لذا ذهب إلى مستشفى تشو راي بنفسه.

ومن خلال الاستشارة، قام الأطباء بتشخيص حالة المرضى الثلاثة بالتسمم بالبوتولينوم. في الوقت الحالي، لدى مريضين (18 عامًا و45 عامًا) قوة عضلية تبلغ 1/5 فقط؛ ويستطيع المريض البالغ من العمر 26 عامًا الحركة والتنفس بمفرده، ولم يتم وضعه على جهاز التنفس الصناعي بعد، لكن حالته تزداد سوءًا.

يقوم الأطباء في مستشفى الأطفال 2 في مدينة هوشي منه بفحص طفل مصاب بالتسمم بالبوتولينوم.

في السابق، عالج مستشفى الأطفال 2 أيضًا 3 أطفال (يعيشون في مدينة ثو دوك) أصيبوا بالتسمم بالبوتولينوم نتيجة تناول الخبز مع لفائف لحم الخنزير من بائع متجول. اتصل مستشفى تشو راي بمستشفى المنطقة الجبلية الشمالية العام في كوانج نام لنقل آخر قارورتين من مضاد البوتولينوم المضاد للسموم (المسمى Botulism Antitoxin Heptavalen - BAT) لعلاج المريض الطفل في 16 مايو. وبحلول بعد ظهر يوم 20 مايو، كان لدى المرضى الثلاثة تحسنات أولية في تعافي العضلات.

البلاد بأكملها تعاني من نفاد الترياق

المنطقة الجنوبية خالية حاليًا من BAT، في حين أن بلدنا عادةً لا يحتوي على هذا الدواء أو أن البلد بأكمله لديه بضع زجاجات فقط. في عام 2020، تم إنقاذ العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بالتسمم البوتولينوم نتيجة تناول باتيه مينه تشاي بفضل هذا الدواء.

وأفاد مدير مستشفى تشو راي الدكتور نجوين تري ثوك: حتى الآن، تم شراء هذا الدواء النادر BAT بقيمة آلاف الدولارات من قبل مستشفى تشو راي كاحتياطي. في 16 مايو/أيار، مباشرة بعد استخدام زجاجتين من دواء شركة بات المنقول من كوانج نام لإنقاذ ثلاثة أطفال مسمومين، بدا أن البلاد بأكملها لا تملك ترياقاً لسم البوتولينوم. في 17 مايو، أرسلنا بشكل عاجل رسالة إلى وزارة الصحة نطلب فيها الإذن بشراء المزيد من أدوية BAT ونحن ننتظر التعليمات.

يتم علاج مرضى التسمم بالبوتولينوم في مستشفى تشو راي

وبحسب الدكتور لي كووك هونغ، فإنه عند استخدام الترياق BAT في وقت مبكر، خلال 48 إلى 72 ساعة فقط، يمكن للمريض أن ينجو من الشلل ولا يحتاج إلى جهاز التنفس الصناعي. في حالة عدم وجود ترياق لـ BAT، فإن العلاج الداعم فقط هو الذي سيعمل على استقرار حالة المريض.

العلاج الداعم هو في المقام الأول التغذية والتهوية الميكانيكية لأن المرض يسببه سموم البوتولينوم التي تضر بالجهاز العصبي مما يؤدي إلى شلل العضلات ويجعل التنفس مستحيلا ويؤدي إلى الوفاة.

في الماضي، كان من السهل على المرضى الموت دون دعم جهاز التنفس الصناعي للتدخلات التنفسية. أما الآن، ومع دعم جهاز التنفس الصناعي، أصبح العلاج أسهل، لكن النتائج ليست بجودة الأدوية، كما هو الحال عند استخدامها.

وفقًا للأدبيات الطبية العالمية، بدون ترياق، يجب أن يستمر متوسط ​​الوقت الذي يقضيه المريض على جهاز التنفس الصناعي لمدة 3-6 أشهر، وخلال عملية التنفس الصناعي، تحدث العديد من المضاعفات مثل التهابات الجهاز التنفسي الثانوية وسوء التغذية والشلل الكامل وما إلى ذلك.

إن احتمال الإصابة بعدوى البوتولينوم موجود دائمًا.

وفيما يتعلق بهذه القضية، أجرى مراسلو صحيفة SGGP محادثة سريعة مع الدكتور لي كوك هونغ (الصورة).

* المُراسل: سيدي، في الآونة الأخيرة، أظهرت أعداد الحالات التي تم تشخيصها بالتسمم بالبوتولينوم علامات على التزايد، هل هذا أمر غير عادي؟

*د. لي كووك هونغ: إن عدد المرضى الذين يعانون من التسمم البوتولينوم كل عام قد لا يتزايد فجأة، بل بسبب تطور القدرات التشخيصية للقطاع الطبي في بلدنا، واكتشاف المزيد من الحالات.

* ما الذي يسبب التسمم البوتولينوم يا سيدي؟

* تعيش بكتيريا البوتولينوم في البيئات اللاهوائية. في البيئة الطبيعية، لا تنمو هذه البكتيريا بسبب ارتفاع نسبة الأكسجين، لذا فهي تتكيف تلقائيًا وتنتج الجراثيم (تنشئ البكتيريا غلافًا لنفسها بحيث تكون خاملة وغير نشطة ولا تموت). عندما يتواجد في بيئة خالية من الهواء، فإنه سيتم إعادة تنشيطه. سيؤدي ذلك إلى كسر غلاف الجراثيم، مما يؤدي إلى إنتاج السموم. في ذلك الوقت، يمكن أن نصاب بهذه البكتيريا في أي مكان، وفي أي وقت.

* كيف يجب معالجة وحفظ الأطعمة للوقاية من التسمم بالبوتولينوم؟

* عند تحضير الطعام الطازج، أو شراء الطعام لتحضيره في المنزل أو تحضير الطعام المعبأ في زجاجات أو برطمانات، فإن أول شيء يجب فعله هو القيام بذلك في بيئة نظيفة. لا تغلق الغطاء بدون تقنية جيدة. بالنسبة للناس، فإن الإجراء الوقائي المحتمل هو استخدام الحموضة أو الملوحة فوق 5٪ (5 جرام ملح / 100 جرام طعام) لأن البكتيريا لا تستطيع النمو في بيئة مالحة.

بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام الطعام، يجب عليك التحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية. لا يمكن للبوتولينوم فقط أن يسبب التسمم، بل يمكن لبكتيريا أخرى أيضًا أن تسببه. عند إعادة تنشيطها، تنتج البكتيريا غازًا، مما يتسبب في انبعاج حاويات الطعام. إذا كانت عبوة الطعام منتفخة ومشوهة، فلا يجوز تناولها حتى لو كانت ضمن تاريخ انتهاء الصلاحية.