Спалах лихоманки денге розвивається складним чином, причому багато випадків є дуже важкими.

Інший пацієнт, 66-річний чоловік з Туонг Май, Хоанг Май, Ханой, мав періодично високу температуру (39 градусів Цельсія), головний біль, біль у тілі, біль у колінах, сухе блювання та гематурію. Третій пацієнт, 39-річний чоловік з Хоай Дик, Ханой, мав лихоманку протягом 5 днів і був госпіталізований у критичному стані, зі згустками крові, холодною та липкою шкірою, а також прискореним пульсом.

Пацієнти, які отримують інтенсивне лікування в Центрі тропічних хвороб згідно з певними протоколами, демонструють поступове покращення стану і можуть бути виписані протягом наступних кількох днів.

Однак, є також критично хворі пацієнти з поганими прогнозами, особливо люди похилого віку та ті, хто має супутні захворювання. 62-річна пацієнтка з Дан Фуонг, Ханой, була госпіталізована після майже тижня періодичної високої температури, втоми, болю в тілі та поганого апетиту. У неї в анамнезі була гіпертонія та артрит, вона регулярно приймала знеболювальні препарати, і їй поставили діагноз важка геморагічна лихоманка денге.

Аналізи підтвердили, що це денге 2 типу. Через день після госпіталізації стан пацієнта погіршився, спостерігалося різке падіння рівня тромбоцитів, підвищення рівня печінкових ферментів та печінкова недостатність.

Пацієнту потрібна була інтубація, штучна вентиляція легень, безперервний гемодіаліз та додаткове лікування антибіотиками. Однак через тяжку поліорганну недостатність ризик смерті був дуже високим.

За словами доцента Куонга, лихоманка денге – це інфекційне захворювання, спричинене вірусом денге. Лихоманка денге характеризується лихоманкою, кровотечею та витоком плазми, що може призвести до гіповолемічного шоку, порушень згортання крові та поліорганної недостатності. Якщо її не діагностувати на ранній стадії та не розпочати своєчасне лікування, вона може легко призвести до смерті.

Вірус денге має чотири типи: DEN-1, DEN-2, DEN-3 та DEN-4. Вірус передається від інфікованих осіб до здорових через укуси комарів. Комар Aedes aegypti є основним переносником. Хвороба вражає як дітей, так і дорослих цілий рік, часто посилюючись під час сезону дощів.

Лихоманка денге проявляється різноманітними клінічними проявами та швидко прогресує від легкої до тяжкої форми. Захворювання зазвичай починається раптово та проходить три стадії: гарячкову стадію, критичну стадію та стадію одужання.

Раннє виявлення захворювання та глибоке розуміння клінічних проблем на кожній стадії хвороби дозволяють ранню діагностику, правильне та своєчасне лікування, і зрештою рятують життя пацієнтів.

Гарячкова фаза: Клінічні симптоми включають: Раптове, безперервне підвищення температури. Головний біль, втрата апетиту, нудота. Застій шкіри. Біль у м’язах, біль у суглобах, біль в обох очницях. Часто спостерігаються петехії (невеликі геморагічні плями) під шкірою, кровоточивість ясен або носові кровотечі. Лабораторні показники: Гематокрит (Hct) вказує на нормальну кількість еритроцитів. Кількість тромбоцитів нормальна або поступово знижується (але все ще вище 100 000/мм3). Кількість лейкоцитів зазвичай знижена.

Критична фаза: зазвичай настає на 3-7 день хвороби. У пацієнта може все ще бути лихоманка або вона вже спадала. Можуть виникнути такі симптоми: сильний і безперервний біль у животі або посилення болю, особливо в області печінки. Блювання.

Витік плазми спричинений підвищеною проникністю судин (зазвичай триває 24-48 годин). Це включає плевральний випіт, інтерстиціальний набряк (який може спричинити дихальну недостатність), перитонеальний випіт та набряк повік. Якщо витік плазми значний, це може призвести до шоку з такими симптомами, як неспокій, збудження або млявість, холодні кінцівки, прискорений та слабкий пульс, низький або гіпотензивний артеріальний тиск, невимірний артеріальний тиск, непальпований пульс, холодна шкіра, ціаноз (важкий шок) та олігурія.

Підшкірний крововилив: розсіяні петехії або пурпура, зазвичай на передній стороні обох гомілок та внутрішній стороні обох рук, живота, стегон, боків або у вигляді плям синців.

Кровотеча слизової оболонки, така як кровоточивість ясен, носова кровотеча, блювота з кров’ю, чорний або кривавий стілець, вагінальна кровотеча або кров у сечі.

При сильній кровотечі: сильні носові кровотечі (що потребують тампонади або марлі для зупинки кровотечі), сильна вагінальна кровотеча, кровотеча у м’язах та м’яких тканинах, шлунково-кишкова та вісцеральна кровотеча (легені, мозок, печінка, селезінка, нирки), часто супроводжувана шоком, тромбоцитопенією, тканинною гіпоксією та метаболічним ацидозом, що може призвести до поліорганної недостатності та тяжкого внутрішньосудинного згортання крові.

Сильна кровотеча також може виникнути у пацієнтів, які приймають протизапальні препарати, такі як ацетилсаліцилова кислота (аспірин), ібупрофен або кортикостероїди, або у тих, хто має в анамнезі виразкову хворобу або хронічний гепатит.

У деяких важких випадках може спостерігатися недостатність органів, така як тяжке ураження печінки/гепатит, ураження нирок, ураження серця, ураження легень, ураження мозку, змінена свідомість та дисфункція інших органів. Ці тяжкі прояви можуть виникати у пацієнтів з шоком або без нього внаслідок витоку плазми.

Фаза одужання: Зазвичай з 7-го по 10-й день: Лихоманка спадає, кількість тромбоцитів знову поступово зростає, сечовипускання збільшується, а апетит повертається. Період одужання може тривати місяцями після цього.

За словами доцента доктора До Дуй Куонга, директора Центру тропічних хвороб, у разі раптового, постійного підвищення температури, головного болю та болю в тілі пацієнтам слід звернутися до медичних закладів для обстеження, тестування та оцінки ознак і симптомів. Лихоманку денге необхідно діагностувати та лікувати якомога раніше; уникайте самолікування та внутрішньовенного введення рідин вдома.

Комар Aedes egypti є основним джерелом передачі хвороб. Ці комарі зазвичай живуть у районах поблизу населених пунктів та міських центрів. Важливо усунути темні, вологі ділянки та джерела стоячої води, які є місцями розмноження комарів.

Крім того, необхідно розпилювати інсектициди для знищення комарів, використовувати засоби та пастки від комарів, встановлювати москітні сітки на вікна та користуватися москітними сітками під час сну.

Наразі у В'єтнамі немає вакцини чи специфічного лікування лихоманки денге. Тому, якщо є підозра на лихоманку денге або її діагностовано, пацієнтам слід звернутися за медичною допомогою, відпочивати та пити багато рідини.

«Пацієнти можуть приймати парацетамол для зниження температури та полегшення болю. Категорично не приймайте аспірин чи ібупрофен, оскільки ці два препарати можуть збільшити ризик кровотечі», – наголосив доцент доктор До Дуй Куонг.