แพทย์จากศูนย์หัวใจและหลอดเลือด (โรงพยาบาล Vinmec Times City International General) เพิ่งทำการผ่าตัดผ่านกล้องให้กับผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดอายุ 3 ขวบ (ในนาตรัง) ได้สำเร็จ ความสำเร็จดังกล่าวทำให้ Vinmec เป็นหนึ่งในศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือดเพียงไม่กี่แห่งในโลกที่สามารถทำเทคนิคขั้นสูงนี้ในเด็กได้ ส่งผลให้การแพทย์ของเวียดนามมีความก้าวหน้าเมื่อเทียบกับระดับโลก

นพ. Dang Quang Huy รองผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล Vinmec Times City International General เล่าถึงการนำเทคนิคอันยากลำบากนี้มาใช้เพื่อมอบประโยชน์มากมายให้กับผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยเด็ก

- เทคนิคการส่องกล้องที่สมบูรณ์แบบสำหรับเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดนั้นมีประโยชน์อย่างมากต่อผู้ป่วย แต่ทำไมศูนย์หัวใจและหลอดเลือดหลายแห่งในโลกจึงไม่นำเทคนิคนี้มาใช้ล่ะครับคุณหมอ?

ในปัจจุบันประเทศและศูนย์ต่างๆ ในโลกยังใช้เทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องแบบเต็มรูปแบบสำหรับเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดไม่มากนัก เนื่องจากเป็นเทคนิคที่ยากและต้องใช้ความพิถีพิถันและเอาใจใส่เป็นพิเศษ ประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ เช่น สหรัฐอเมริกาและประเทศในยุโรป ให้ความสำคัญกับการผ่าตัดผ่านกล้องด้วยหุ่นยนต์ในผู้ใหญ่หลายราย เพราะเป็นวิธีการที่มีเทคนิคที่มีประสิทธิภาพสูง

ในส่วนของผู้ป่วยเด็ก การผ่าตัดผ่านกล้องหุ่นยนต์ทำได้ยากกว่า เนื่องจากแขนหุ่นยนต์แต่ละตัวมีขนาดใหญ่และเทอะทะ ในขณะที่ร่างกายของผู้ป่วยมีขนาดเล็ก หลอดเลือดมีขนาดเล็ก ทำให้แขนหุ่นยนต์แทบจะเอื้อมไม่ถึงเพื่อทำการผ่าตัด จึงต้องใช้ความคล่องแคล่วและพิถีพิถันของศัลยแพทย์ที่มีมือที่ยืดหยุ่นและความแม่นยำสูง

ในโลกนี้ มีเพียงประเทศจีนและเวียดนามเท่านั้นที่เชี่ยวชาญเทคนิคเฉพาะทางนี้สำหรับผู้ป่วยเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด และกำลังนำมาประยุกต์ใช้กับผู้ป่วยเด็กด้วย ในวรรณกรรมทางการแพทย์โลกมีรายงานเพียง 3-4 รายงานที่นำเสนอการวิจัยเกี่ยวกับการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อรักษาโรคหัวใจในเด็ก

- คุณหมอสามารถแจ้งได้ไหมว่าถ้าเด็กหญิงอายุ 3 ขวบข้างต้นไม่เข้ารับการผ่าตัดทันเวลาจะมีผลกระทบอะไรบ้าง?

อาการของทารกได้รับการวินิจฉัยอย่างแม่นยำด้วยผลอัลตราซาวนด์และ CT สแกนหัวใจที่โรงพยาบาล Vinmec Nha Trang International General

ทารกมีน้ำหนัก 18 กิโลกรัม มีความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ ร่วมกับมีรอยโรคหลายแห่ง รวมทั้งความผิดปกติของผนังกั้นห้องบนขนาดใหญ่ และเส้นเลือดในปอดขวาทั้งหมดไม่สามารถระบายออกได้อย่างถูกต้อง (ไหลไปที่หัวใจขวาแทนที่จะเป็นหัวใจซ้าย)

ความผิดปกติเหล่านี้ทำให้ห้องหัวใจของเด็กขยายตัวและความดันในหลอดเลือดแดงปอดเพิ่มขึ้น หากไม่ผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ อาจทำให้เกิดภาวะพังผืดในปอด และหัวใจด้านขวาล้มเหลวได้ ดังนั้นแม้ว่าทารกจะมีอายุเพียง 3 ขวบ แต่ห้องหัวใจก็มีขนาดใหญ่เท่ากับห้องหัวใจของผู้ใหญ่แล้ว

นี่คือเวลา “ทอง” ที่ลูกน้อยของคุณต้องเข้ามาแทรกแซงเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้องเพียงครั้งเดียวที่ประสบความสำเร็จ ทารกก็สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้เช่นเดียวกับเด็กคนอื่นๆ หากทำการผ่าตัดภายหลังผู้ป่วยจะมีอาการหัวใจล้มเหลว และความดันโลหิตสูงในปอดรุนแรงจนหายยาก การผ่าตัดจะไม่ได้ผลดีนัก และคุณภาพชีวิตของคนไข้ก็จะลดลง

- คุณหมอครับ ความท้าทายของทีมแพทย์ในการผ่าตัดคนไข้เด็กรายดังกล่าวคืออะไรครับ?

หลังจากปรึกษาออนไลน์กับผู้เชี่ยวชาญที่โรงพยาบาล Vinmec Times City แล้ว ผู้ป่วยก็ถูกส่งตัวเข้ารับการผ่าตัดผ่านกล้องแบบสมบูรณ์ วิธีนี้จะนำมาซึ่งผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก แทนการผ่าตัดแบบเปิด หรือการผ่าตัดหัวใจเพียงเล็กน้อยตามที่สถานพยาบาลส่วนใหญ่กำลังทำอยู่ในปัจจุบัน

กรณีของหญิงสาวรายนี้ค่อนข้างซับซ้อน เพราะเธอยังคงป่วยด้วยโรคปอดบวมอันเป็นผลจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด หากไม่ได้รับการรักษา เธอจะป่วยเป็นปอดบวมบ่อยครั้ง และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะยากขึ้นเรื่อยๆ และใช้เวลานานในการรักษาให้หายขาด

ดังนั้นการผ่าตัดจึงเป็นความท้าทายสำหรับแพทย์ในการแก้ไขปัญหาการรักษาทั้งหัวใจและปอดของเด็กในเวลาเดียวกัน การผ่าตัดที่กินเวลานาน 5 ชั่วโมงประสบความสำเร็จ

หลังผ่าตัด 3 วัน คนไข้สามารถเดินได้ และ 1 สัปดาห์หลังผ่าตัด คนไข้สามารถวิ่งและกระโดดได้ตามปกติ ด้วยวิธีการผ่าตัดผ่านกล้องแบบครบชุดนี้ สามารถรักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดของเด็กได้ เด็กต้องได้รับการผ่าตัดเพียงครั้งเดียว และแพทย์จะนัดตรวจติดตามอาการและตรวจสุขภาพทุกๆ 3-6 เดือน จากนั้นจึงนัดตรวจปีละครั้ง

- สามารถวิเคราะห์ข้อดีของวิธีการส่องกล้องต่อผู้ป่วยเด็กได้หรือไม่?

ในยุคที่การแพทย์ก้าวหน้า การผ่าตัดหัวใจด้วยกล้องได้ดำเนินการไปแล้วในโรงพยาบาลบางแห่ง อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดผ่านกล้องแบบสมบูรณ์ในเด็กยังคงเป็นความท้าทายสำหรับศัลยแพทย์ทั่วโลกด้วยสองเหตุผล ประการแรก หน้าอกของเด็กมีขนาดเล็กมาก การผ่าตัดผ่านกล้องจะยากมาก ซึ่งต้องอาศัยความชำนาญในเทคนิคการส่องกล้องของศัลยแพทย์

ประการที่สอง หลอดเลือดต้นขาของเด็กมีขนาดเล็กมาก ทำให้ยากต่อการสร้างการไหลเวียนโลหิตภายนอกร่างกายเพื่อรองรับการผ่าตัดหัวใจ สิ่งนี้มีความเสี่ยงต่อการทำลายหลอดเลือดแดงต้นขาของทารก

การผ่าตัดหัวใจด้วยกล้องทั้งหมด เป็นวิธีการผ่าตัดหัวใจ โดยทำการเจาะรูเล็กๆ บริเวณผนังหน้าอก โดยขนาดของรูจะมีเพียงปลายปากกาหรือปลายนิ้วเท่านั้น แทนที่จะต้องเปิดช่องหน้าอกเหมือนวิธีการผ่าตัดอื่นๆ แผลเป็นจากการผ่าตัดจะคล้ายกับการผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้อง แต่เทคนิคการผ่าตัดหัวใจแบบส่องกล้องจะซับซ้อนกว่ามาก

ด้วยแผลผ่าตัดที่เล็กมาก ทำให้เด็กฟื้นตัวได้เร็ว อยู่ในโรงพยาบาลไม่นาน เจ็บปวดน้อยลง มีความเสี่ยงเลือดออกน้อยลง และหลีกเลี่ยงความผิดปกติของหน้าอกอันเกิดจากการเลื่อยกระดูกอก หรือต้องเปิดหน้าอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลเป็นจากการผ่าตัดจะมีขนาดเล็กมาก ดูสวยงาม เหมาะกับสาวๆ และเด็กสาวเป็นอย่างมาก

การนำวิธีการส่องกล้องที่สมบูรณ์นี้ไปใช้ในเด็ก บทบาทของทีมสนับสนุน เช่น การให้ยาสลบ การช่วยชีวิต การฟื้นฟู และการดูแลหลังการผ่าตัด ยังต้องอาศัยประสบการณ์ คุณสมบัติ และความเชี่ยวชาญสูงอีกด้วย

นอกจากนี้ การผสมผสานระหว่างขั้นตอนการควบคุมการติดเชื้อที่เข้มงวดกับอุปกรณ์เฉพาะทางที่ทันสมัยที่สุดในการผ่าตัดช่วยให้มั่นใจได้ว่าการผ่าตัดจะปลอดภัย ลดความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัดให้เหลือน้อยที่สุด

ปัจจุบันโรงพยาบาล Vinmec Times City International General เป็นหนึ่งในสถานพยาบาลไม่กี่แห่งในเวียดนามที่สามารถตอบสนองความต้องการทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดที่ท้าทายและยากลำบากดังกล่าวได้

ที่น่าสังเกตก็คือที่โรงพยาบาลนี้ วิธีการผ่าตัดหัวใจด้วยกล้องทั้งหมดไม่มีค่าใช้จ่ายมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด และผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดหัวใจที่ Vinmec Times City จะได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเต็มรูปแบบ

ความสำเร็จของการผ่าตัดครั้งนี้เป็นการยืนยันถึงตำแหน่งผู้บุกเบิกของ Vinmec ในด้านการผ่าตัดหัวใจและการผ่าตัดหัวใจแบบส่องกล้องในเวียดนาม และเปิดโอกาสใหม่ๆ ในการรักษาผู้ป่วยเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ต้องมีการรักษาในระยะเริ่มต้น

- คุณหมอคุณพ่อคุณแม่ควรทำอย่างไรเพื่อตรวจพบโรคหัวใจในเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อจะได้เข้ามารักษาได้ทันท่วงทีในระยะเริ่มแรก?

การผ่าตัดผ่านกล้องทั้งหมดเหมาะสำหรับทั้งผู้ใหญ่และเด็กที่มีภาวะผนังกั้นห้องบนผิดปกติ ภาวะผนังกั้นห้องล่างผิดปกติ ภาวะผนังกั้นห้องล่างผิดปกติ ภาวะผนังกั้นห้องบนซ้ายผิดปกติ การระบายน้ำหลอดเลือดดำปอดผิดปกติ... ซึ่งเป็นโรคหัวใจที่พบบ่อยและพบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม กรณีของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อนซึ่งมีรอยโรคหลายแห่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแบบเปิด

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็กอาจมีความผิดปกติบางอย่างที่มีอาการไม่ชัดเจน เช่น ผนังหัวใจห้องบนผิดปกติ ดังนั้นหากผู้ปกครองเห็นว่าบุตรหลานของตนมีเหงื่อออก หายใจเร็ว มีการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำๆ หรือใช้เวลานานในการรักษา พวกเขาก็ควรไปพบแพทย์เพื่อคัดกรองโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดด้วยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ เพื่อดูทางเลือกในการรักษาอื่นๆ เพิ่มเติม

ขอบคุณมากครับคุณหมอ!