จำนวนผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

คนไข้ NVT (เกิด พ.ศ. 2493) ผอมมาคลินิกด้วยจุดดำบริเวณตับใกล้ส้นเท้าขวา

อาการเริ่มแรกของมะเร็งผิวหนังอาจแตกต่างกันได้มาก

คนไข้บอกว่ารอยโรคมีอยู่มานานหลายปีแล้ว แต่เนื่องจากรอยโรคไม่ได้คัน ไม่เจ็บ หรือไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใดๆ คนไข้จึงไม่ได้ใส่ใจกับมัน

เมื่อเวลาผ่านไป จุดดำนี้ไม่เพียงแต่ไม่หายไป แต่ยังขยายใหญ่ขึ้นและรูปร่างบนผิวหนังเปลี่ยนไป เมื่อครอบครัวได้อ่านบทความเกี่ยวกับมะเร็งผิวหนังทางออนไลน์ พวกเขาพบว่าอาการที่อธิบายนั้นคล้ายคลึงกับอาการของผู้ป่วย จึงแนะนำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์

ที่โรงพยาบาลโรคผิวหนังกลาง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจวินิจฉัยโดยการเจาะเลือด อัลตร้าซาวด์ และการส่องกล้องตรวจผิวหนัง ซึ่งเป็นการตรวจพิเศษทางผิวหนังที่สามารถตรวจพบสัญญาณมะเร็งผิวหนังในระยะเริ่มต้นได้

ผลการวินิจฉัยพบว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกเมลาโนมาที่ฝ่าเท้าขวา ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมด และทำการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อประเมินขอบเขตการลุกลามและระยะของโรคอย่างแม่นยำ เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสมกับระยะของโรคได้อย่างทันท่วงที

โชคดีที่ผู้ป่วยได้รับการคัดกรองด้วยเอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ และการควบคุมต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ ระหว่างการผ่าตัด พบว่าไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจาย

จากนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมด โดยปฏิบัติตามการรักษาแบบมาตรฐานสำหรับโรคมะเร็งผิวหนัง เพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งถูกกำจัดออกหมด จำกัดการเกิดซ้ำ และสร้างผิวหนังใหม่หลังจากการผ่าตัดเนื้องอกโดยใช้เทคนิคการปลูกถ่ายผิวหนัง

ตั้งแต่ต้นปี มีผู้ป่วยจำนวนมากมาพบแพทย์ที่โรงพยาบาลโรคผิวหนังกลางด้วยรอยโรคสีเข้มที่เท้าและมือ เราได้วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาและทำการรักษาแล้ว

สะท้อนให้เห็นปัญหาที่ประชาชนยังไม่ใส่ใจต่อโรคผิวหนังโดยทั่วไปและมะเร็งผิวหนังโดยเฉพาะ

มะเร็งเมลาโนมา (Melanoma) เป็นโรคมะเร็งที่พัฒนามาจากเซลล์เมลาโนไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์ที่ทำหน้าที่ผลิตเมลานิน ซึ่งเป็นเม็ดสีที่ทำให้ผิวมีสี ปัจจุบันอุบัติการณ์ของโรคนี้มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น

ในปี 2566 คาดว่าจะมีผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมารายใหม่ประมาณ 97,610 รายในสหรัฐอเมริกา ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 7,990 ราย

สถิติจากหลายประเทศแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคนี้เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุก 10-15 ปี และเพิ่มขึ้นตามอายุ อุบัติการณ์สูงสุดอยู่ที่ออสเตรเลีย 40 ต่อประชากร 100,000 คน ในสหรัฐอเมริกา 12 ต่อประชากร 100,000 คน และในเวียดนาม 0.4 ต่อประชากร 100,000 คน

มะเร็งเมลาโนมาพบได้น้อยกว่ามะเร็งผิวหนังชนิดอื่น แม้ว่าจะมีสัดส่วนเพียงประมาณ 1% ของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังทั้งหมด แต่เมลาโนมาเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากมะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่ เนื่องจากลักษณะการรุกรานและความสามารถในการแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

เซลล์มะเร็งผิวหนังบุกรุกและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นโดยเดินทางผ่านเนื้อเยื่อ เลือด และระบบน้ำเหลือง

เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังตำแหน่งใดก็ได้ในร่างกาย โดยส่วนใหญ่มักจะไปที่สมอง ปอด ตับ เป็นต้น แม้ว่าโรคนี้จะมีอัตราการแพร่กระจายสูง แต่หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาตามวิธีการรักษาที่ถูกต้อง ผลลัพธ์จะดี โดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่สูงมาก

มะเร็งผิวหนังเมลาโนมาสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนร่างกาย อย่างไรก็ตาม ในชาวเอเชียมักพบที่ฝ่ามือและฝ่าเท้ามากกว่า ซึ่งคิดเป็นประมาณ 50% ของกรณีทั้งหมด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เรารักษามีลักษณะคล้ายคลึงกัน เริ่มจากบริเวณที่มีรอยดำคล้ำขึ้นเป็นปื้นๆ ไม่สม่ำเสมอ สีน้ำตาลสลับกับสีเทาดำ รอยโรคไม่ชัดเจน ไม่มีอาการเจ็บหรือคัน รอยโรคจะแพร่กระจายไปยังบริเวณโดยรอบ อาจเป็นแผลเป็นหรือมีลักษณะเป็นเนื้องอกนูน

ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าไฝในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บบางส่วน เช่น มือ เท้า หรือบริเวณที่โกน มีความเสี่ยงสูงที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา และแนะนำให้กำจัดไฝในบริเวณเหล่านี้โดยเร็วที่สุด

นอกจากนี้ เรายังพบมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใต้เล็บอยู่บ่อยครั้ง ซึ่งมีลักษณะเป็นรอยโรคที่มีเม็ดสีมากผิดปกติและกินพื้นที่บางส่วนหรือทั้งหมดของฐานเล็บ

มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใต้เล็บมักได้รับการวินิจฉัยล่าช้า เนื่องจากสับสนกับโรคอื่นๆ ได้ง่าย เช่น ไฝใต้เล็บ เลือดออกจากบาดแผล โรคเล็บอักเสบ โรคติดเชื้อรา และหูดใต้เล็บ

ดังนั้น ควรตรวจสอบภาวะเม็ดสีเกินใต้เล็บอย่างละเอียด โดยเฉพาะภาวะที่ลามไปทั้งเล็บ

โรคส่วนใหญ่จะปรากฏบนรอยโรคที่มีเม็ดสีมากเกินไปในบริเวณผิวหนังที่ถูกกดหรือถู

เนื้องอกมะเร็งในบริเวณเฉพาะที่มักไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ป่วยมากนักและมักถูกมองข้าม

สัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งเมลาโนมาอาจแตกต่างกันไป ที่จริงแล้ว ผู้ป่วยสามารถใช้กฎ ABCDE ซึ่งเป็นสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งเมลาโนมา เพื่อตรวจหารอยโรคที่ผิดปกติบนร่างกายได้

A (Asymmetry) : ไฝหรือจุดที่มีเม็ดสีมากผิดปกติมีรูปร่างไม่สมมาตร

B (ขอบ - ขอบรอยโรค) : ขอบรอยโรคไม่สม่ำเสมอ ขรุขระ หรือพร่ามัว

C (สี - สี) : สีไม่สม่ำเสมอ อาจมีสีต่างๆ มากมาย เช่น สีดำ สีน้ำตาล และแม้กระทั่งสีแดงหรือสีน้ำเงิน

D (Diameter - เส้นผ่านศูนย์กลาง) : เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 มม.

E (Evolving): รอยโรคมีการเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง หรือสีไปตามกาลเวลา หากรอยโรคมีลักษณะใดลักษณะหนึ่งต่อไปนี้ ควรไปพบแพทย์เฉพาะทางเพื่อตรวจวินิจฉัยทันที

ตามสถิติของคณะกรรมการร่วมว่าด้วยโรคมะเร็งแห่งอเมริกา (AJCC) ในปี 2552 การพยากรณ์โรคมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในระยะเริ่มต้นนั้นโดยทั่วไปค่อนข้างดี โดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีมากกว่า 90%

สำหรับเนื้องอกที่รุกรานมากขึ้น อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะอยู่ที่ 50-90% ขึ้นอยู่กับความหนา การเกิดแผลบนผิวหนัง และอัตราการแบ่งตัวของเซลล์ของเนื้องอกมะเร็ง

เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะลดลงอย่างมาก โดยอยู่ในช่วง 20-70% อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของมะเร็งเมลาโนมาที่มีการแพร่กระจายไปยังที่ห่างไกลอยู่ที่ประมาณ 10%

สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการจดจำสัญญาณที่ผิดปกติบนผิวหนังได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และการตรวจอย่างทันท่วงที

การวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกไม่เพียงแต่ช่วยเพิ่มประสิทธิผลของการรักษาเท่านั้น แต่ยังเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตและลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของโรคอีกด้วย