ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจ

แพทย์โรคหัวใจท่านหนึ่งเพิ่งเล่าเรื่องราวของคุณเฮียน (อายุ 56 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัดบิ่ญดิ่ญ) ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจโตมานานกว่า 9 ปี แต่ไม่ได้ปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างถูกต้อง ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คุณเฮียนป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจเต้นผิดจังหวะ และในที่สุดก็เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

จากข้อมูลของสมาคมโรคหลอดเลือดสมองโลก (World Stroke Association) ในปี พ.ศ. 2565 พบว่าในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองรายใหม่มากกว่า 12.2 ล้านราย ในประเทศเวียดนาม จากสถิติของ กระทรวงสาธารณสุข พบว่าในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประมาณ 200,000 ราย

แพทย์ผู้รักษาผู้ป่วยหญิงรายนี้ระบุว่า คุณเหียนมาโรงพยาบาลสองเดือนหลังจากป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ผลการตรวจ MRI สมองพบภาวะสมองขาดเลือดในหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย ขณะที่ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter ECG พบภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว (atrial tachycardia) และภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (paroxysmal atrial fibrillation) หลังจากทำการตรวจและตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram) แพทย์ระบุว่าเธอมีภาวะหัวใจล้มเหลวโดยที่อัตราการเต้นของหัวใจยังคงเดิม

นี่เป็นผลที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจโตระยะรุนแรง เช่น คุณเฮียน เรื่องนี้เป็นเรื่องที่น่าเสียดายอย่างยิ่ง เพราะภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมองสามารถหลีกเลี่ยงได้ หากผู้ป่วยปฏิบัติตามการรักษาตั้งแต่ต้น

โรคกล้ามเนื้อหัวใจโต (Hypertrophic cardiomyopathy) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นเมื่อการกลายพันธุ์ของยีนทำให้กล้ามเนื้อหัวใจพัฒนาผิดปกติ ส่งผลให้ผนังหัวใจหนาขึ้น หากไม่ได้รับการตรวจพบแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ห้องหัวใจขยาย หัวใจล้มเหลว และลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว

แพทย์ระบุว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโต อาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (atrial fibrillation) ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว (ventricular tachycardia) และภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว (ventricular fibrillation) โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (atrial fibrillation) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วและภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว (ventricular fibrillation) ซ้ำๆ อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตกะทันหัน

ตามที่คนไข้ระบุ ในปี 2559 นางสาว Hien ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว โดยมีอาการเจ็บหน้าอกเป็นครั้งคราวซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการออกแรง

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเธอพบว่าอาการไม่รุนแรง เธอจึงไม่ได้ปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างถูกต้อง แม้ว่าแพทย์จะสั่งยาอายุรกรรมให้ แต่เธอก็ยังคงไม่มาพบแพทย์ตามนัดและไม่ได้รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ

หลังจากไปโรงพยาบาลเมื่อ 2 ปีก่อน แพทย์ระบุว่าหัวใจห้องล่างซ้ายของเธอขยาย และเธออยู่ในระยะหัวใจล้มเหลวจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนา

แม้ว่าแพทย์จะแนะนำให้ติดเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter ECG เพื่อติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 48 ชั่วโมง แต่คุณเฮียนปฏิเสธเนื่องจากไม่สามารถอยู่ในนครโฮจิมินห์ได้นานนัก ส่งผลให้อาการของเธอแย่ลงเรื่อยๆ และนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมองในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2567

คุณเหียนมีอาการอ่อนแรงที่ด้านขวาของร่างกายและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง หลังจากรักษาตัวที่โรงพยาบาลท้องถิ่นเป็นเวลาสองสัปดาห์ เธอกลับมาตรวจติดตามอาการอีกครั้งและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว

แพทย์สั่งจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง รวมถึงยารักษาโรคหัวใจล้มเหลว หลังจากได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 6 เดือน อาการหายใจลำบากขณะออกแรงของคุณเฮียนลดลง และอาการอัมพาตครึ่งซีกของเธอดีขึ้น อย่างไรก็ตาม แพทย์ยังคงแนะนำให้ใส่เครื่องช่วยหายใจ (ICD) เนื่องจากเธอมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตกะทันหัน

จากข้อมูลของสมาคมโรคหลอดเลือดสมองโลก (World Stroke Association) ในปี พ.ศ. 2565 พบว่าในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองรายใหม่มากกว่า 12.2 ล้านราย ในประเทศเวียดนาม จากสถิติของกระทรวง สาธารณสุข พบว่าในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประมาณ 200,000 ราย

แม้ว่าจะมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นอย่างกะทันหันอยู่บ้าง แต่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น ลิ้นหัวใจรั่ว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจหนา หัวใจล้มเหลว หรือเบาหวาน... และไม่ตรวจพบหรือปฏิบัติตามการรักษา

จากกรณีข้างต้นแพทย์แนะนำว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ปัจจุบันมีวิธีการรักษาสมัยใหม่มากมายที่ช่วยลดอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้

แพทย์ประจำโรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์ ระบุว่า วิธีการรักษาประกอบด้วยการใช้ยา การใส่เครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้า การจี้ผนังกั้นหัวใจห้องล่าง (ventricular septal ablation) และการฉีดแอลกอฮอล์เข้าผนังกั้นหัวใจห้องล่าง (ventricular septal alcohol injection) นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ซึ่งรวมถึงการลดการดื่มแอลกอฮอล์ จำกัดการรับประทานอาหารที่มีเกลือและน้ำตาลสูง ออกกำลังกายเบาๆ หลีกเลี่ยงการยกของหนัก และเล่น กีฬา ที่มีความเข้มข้นสูง

ปัจจุบันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจผ่านทรวงอกแบบ 4 มิติ แพทย์แนะนำว่าผู้ป่วยควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็วหากมีอาการ เช่น หายใจลำบากขณะออกแรง เจ็บหน้าอกขณะออกกำลังกาย เป็นลม หรือใจสั่น ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตจำเป็นต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาและเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย