หลายกรณีต้องเสียค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลเป็นเงินหลายพันล้านดองโดยกองทุนประกันสุขภาพ

กฎหมายประกันสุขภาพกำหนดให้ประชาชนทุกคนมีสิทธิเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพและได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเท่าเทียมกันในแต่ละกลุ่ม ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพเป็นค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลไม่จำกัดจำนวนตามขอบเขตและระดับสิทธิประโยชน์ ซึ่งอาจสูงถึงหลายพันล้านดองต่อปี ยิ่งไปกว่านั้น ผู้เข้าร่วมโครงการจะได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพเต็มจำนวนสำหรับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลตามระเบียบข้อบังคับ โดยไม่จำกัดประเภทโรค อายุ จำนวนวันรักษา หรือค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดของประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ สิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพยังได้รับการปรับปรุงทั้งในด้านขอบเขตและระดับสิทธิประโยชน์อย่างต่อเนื่อง คุณภาพการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพได้รับการดูแลและพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการ ทางการแพทย์ ที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพสูงได้มากมาย

ปัจจุบัน รายการยาที่กองทุนประกันสุขภาพครอบคลุมนั้นครอบคลุมความต้องการทางการแพทย์ของผู้ป่วยเป็นหลัก โดยมีส่วนประกอบสำคัญมากกว่า 1,000 ชนิด ผลิตภัณฑ์ชีวภาพสมัยใหม่ และยาแผนตะวันออกหลายร้อยชนิด รวมถึงยาจากสมุนไพร ในจำนวนนี้ มียารักษาโรคหายากหลายชนิด เช่น โรคมะเร็ง โรคฮีโมฟีเลีย โรคหัวใจและหลอดเลือด... ซึ่งเป็นกลุ่มโรคที่ต้องได้รับการรักษาระยะยาวหรือตลอดชีวิต มีค่าใช้จ่ายในการรักษาสูง ผู้ป่วยที่มีบัตรประกันสุขภาพต้องได้รับยาในระยะยาว และต้องรับประทานยาตลอดชีวิตเพื่อการรักษา

นอกจากค่ายาแล้ว ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพยังได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพสำหรับบริการทางเทคนิคและเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดและหัตถการที่มีต้นทุนสูง เช่น การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ การผ่าตัดเปลี่ยนหมอนรองกระดูกสันหลัง การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ เป็นต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เวชภัณฑ์บางประเภทที่ได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพมีมูลค่าหลายร้อยล้านดอง

ตามสถิติของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามตั้งแต่ปี 2567 ถึงสิ้นเดือนพฤษภาคม 2568 ผู้ป่วยบางรายที่มีบัตรประกันสุขภาพจะต้องจ่ายเงินค่าใช้จ่ายจำนวนมากผ่านกองทุนประกันสุขภาพ โดยเฉพาะดังต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยที่ได้รับเงินช่วยเหลือจากกองทุนประกันสุขภาพสูงสุดคือ มากกว่า 4,888 พันล้านดอง โดยมีการวินิจฉัยหลักว่า "โรคสะสมไกลโคเจน" รหัสบัตรประกันสุขภาพ TE13535212XXXXX เกิดเมื่อปี 2019 จังหวัด ฮานาม เก่า

2. ผู้ป่วยที่มีการจ่ายเงินจากกองทุนประกันสุขภาพสูงเป็นอันดับสองคือ มากกว่า 4,304 พันล้านดอง โดยมีการวินิจฉัยหลักว่า "โรคโลหิตจาง" การสะสมไกลโคเจน และปอดบวม รหัสบัตร TE10101318XXXXX เกิดในปี 2021 เมือง ฮานอย

3. ผู้ป่วยที่มีการชำระเงินจากกองทุนประกันสุขภาพสูงสุดเป็นอันดับสามคือ มากกว่า 4,287 พันล้านดอง โดยมีการวินิจฉัยหลักว่ามีการสะสมไกลโคเจน รหัสบัตร TE13036226XXXXX เกิดในปี 2019 จังหวัดไห่เซืองเก่า

4. ผู้ป่วยที่มีการจ่ายเงินจากกองทุนประกันสุขภาพสูงสุดเป็นอันดับ 4 มีมูลค่ามากกว่า 4,221 พันล้านดอง โดยมีการวินิจฉัยหลักว่าเป็นโรคสะสมไกลโคเจน โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนา รหัสบัตร TE13636227XXXXX เกิดในปี 2020 จังหวัดนามดิ่ญเก่า

5. ผู้ป่วยที่มีค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพสูงสุดเป็นอันดับ 5 มีมูลค่ามากกว่า 4,093 พันล้านดอง โดยมีการวินิจฉัยหลักว่ามีการสะสมไกลโคเจน รหัสบัตร TE12626216XXXXX เกิดเมื่อปี 2564 จังหวัดหวิญฟุกเก่า

6. ผู้ป่วยที่มีการชำระเงินจากกองทุนประกันสุขภาพสูงสุดเป็นอันดับ 6 มีมูลค่ามากกว่า 3,886 พันล้านดอง โดยมีการวินิจฉัยหลักว่าเป็นโรคเมตาบอลิซึม รหัสบัตร TE17979397XXXXX เกิดเมื่อปี 2020 ที่นครโฮจิมินห์

7. ผู้ป่วยที่มีการชำระเงินจากกองทุนประกันสุขภาพสูงสุดเป็นอันดับ 7 มีมูลค่ามากกว่า 3,374 พันล้านดอง โดยมีการวินิจฉัยหลักว่ามีการสะสมไกลโคเจน รหัสบัตร TE10101319XXXXX เกิดในปี 2021 เมืองฮานอย

8. ผู้ป่วยที่มีค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพสูงสุดเป็นอันดับ 8 มีมูลค่ามากกว่า 3,361 พันล้านดอง โดยมีการวินิจฉัยหลักว่ามีการสะสมไกลโคเจน รหัสบัตร TE12626216XXXXX เกิดเมื่อปี 2565 จังหวัดหวิญฟุกเก่า

9. ผู้ป่วยที่มีค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพสูงสุดเป็นอันดับ 9 มีมูลค่ามากกว่า 3,168 พันล้านดอง โดยมีการวินิจฉัยหลักว่าเป็นโรคสะสมไกลโคเจน หัวใจล้มเหลว รหัสบัตร TE14545209XXXXX เกิดในปี 2565 จังหวัดกวางตรี

10. ผู้ป่วยที่มีค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพสูงสุดเป็นอันดับ 10 มีมูลค่ามากกว่า 3,034 พันล้านดอง โดยมีการวินิจฉัยหลักว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว รหัสบัตร BT27979310XXXXX เกิดเมื่อปี พ.ศ. 2484 ที่นครโฮจิมินห์

ในความเป็นจริง มีหลายกรณีที่ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพใช้บริการทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงและมีค่าใช้จ่ายสูง โดยกองทุนประกันสุขภาพจ่ายเงินสูงถึงหลายพันล้านดอง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กองทุนประกันสุขภาพได้จ่ายค่ารักษาพยาบาลเฉลี่ยมากกว่า 100 ล้านล้านดองต่อปี ให้กับประชาชนเกือบ 150 ล้านคน เฉพาะในปี พ.ศ. 2567 เพียงปีเดียว กองทุนประกันสุขภาพได้จ่ายค่ารักษาพยาบาลรวม 142,985 พันล้านดอง ให้กับประชาชน 183.6 ล้านคน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้น การชำระเงินตรงเวลาตามระเบียบของกองทุนประกันสุขภาพจึงมีความสำคัญยิ่งกว่าที่เคย ด้วยเหตุนี้ ประชาชนจึงลดค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ลงได้อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคร้ายแรงและโรคเรื้อรังจำนวนมาก... ด้วยการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลระยะยาวที่มีค่าใช้จ่ายสูง เมื่อกองทุนประกันสุขภาพเป็นผู้จ่ายค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล พวกเขามีแรงจูงใจมากขึ้นในการเอาชนะความยากลำบากจากการเจ็บป่วย กองทุนประกันสุขภาพไม่เพียงแต่ให้การสนับสนุนทางการเงินแก่ผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีเท่านั้น แต่ยังสร้างเงื่อนไขให้สถานพยาบาลสามารถดำเนินงานได้อย่างมั่นคง และมีเงื่อนไขในการพัฒนาคุณภาพบริการ

จะเห็นได้ว่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพมีความสำคัญในทางปฏิบัติ มีส่วนสำคัญอย่างยิ่งต่องานด้านการดูแลสุขภาพของพรรคและรัฐของเรา การมีส่วนร่วมในระบบประกันสุขภาพไม่เพียงแต่เป็นสิทธิของพลเมืองทุกคนเท่านั้น แต่ยังแสดงให้เห็นถึงความรับผิดชอบในการปฏิบัติตามกฎหมายและจิตวิญญาณแห่งความรักและการแบ่งปันซึ่งกันและกันกับผู้ที่ประสบกับความเสี่ยงด้านสุขภาพ